Лечение тромбоза после автокатастрофы

Добрый вечер!
2 месяца назад (27.10.2015) мою маму (ей 58 лет) сбила машина, у нее была закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, ушиб грудной клетки, живота, правой ноги и открытый перелом коленного сустава левой ноги. 2 дня она была в реанимации, потом ее перевели в травматологию. Пролежала в травматологии 1,5 месяца. Утром температуры не было, после обеда всегда поднималась от 37 до 38, и каждый вечер в этом интервале температура была разная. Маму пичкали кучей лекарств. В результате с отделения травматологии нас выписали и отправили на лечение к травматологу в поликлинику, прошло 2 недели. Потом 24.12.2015, то есть через 2 месяца после ДТП, маме в областном центре сделали УЗИ вен обеих ног и сказали, что тромбоз. Врач сказала, что нам повезло, что тромбы фиксированы и что угрозы жизни нет. Назначила нам лечение Ксарелто - 15 мг/2 раза в день 2 недели, потом по 20 мг/1 раз в день до 6 месяцев, Нормован - 2 табл./3 раза в день 3 дня, 2 табл./2 раза в день 3 дня, 1 табл./1 раз в день 1 месяц, Диклофенак - 3 мг/1 раз в день 5 дней (сказала, что диклофенак будет снимать воспаление в вене), эластичные бинты средней жесткости на обе ноги. С области нас отправили домой в район, где маме травматолог больничный закрыл, и нас положили в стационар в хирургию. Лечащий врач ничего больше не назначил, сказал пить, что назначили в областном центре, только не колоть Диклофенак, потому что он никакое воспаление не снимает, ксарелто пить только 4 месяца, и что эти препараты тромбы не рассасывают, и нет таких лекарств, которые рассасывали бы.
Результат УЗИ: Визуализация затруднена.
Тромбоз подколенной вены и ЗББВ правой нижней конечности с реканализацией. Головка тромба фиксирована в подколенной вене. Тромбоз наружной подвздошной вены, бедренной вены, глубокой бедренной вены, поверхностной бедренной вены, подколенной вены и глубоких вен голени нижней конечности с реканализацией. Головка тромба фиксирована в наружной повздошной вене до уровня слияния наружной и внутренней повздошной вены.
Сафено-феморальное соустье справа диаметром 5 мм, патологический рефлюкс крови не определяется.
БПВ и притоки до 4 мм, проходимы.
МПВ не расширена, проходима.
Сафено-феморальное соустье слева диаметром 6 мм, патологический рефлюкс крови не определяется.
БПВ и притоки до 4 мм, проходимы.
МПВ не расширена, проходима.
Вопрос такой:
1. Насколько серьезно УЗИ вен у мамы?
2. Насколько можно тромбоз вылечить, и я читала в интернете, что тромбы рассасываются специальными лекарствами, ведь так же?
3. Правильно ли нам назначила лечение врач в областном центре из вышеописанных препаратов и достаточно ли этих лекарств, чтобы вылечить тромбоз?

Наталья, Алексеевка,  38 лет

Задать свой вопрос

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Задать свой вопрос Контакты

[email protected] Nesvitsky

Ответ флеболога:

Здравствуйте, Наталья.

По УЗИ тромбоз действительно значимый. Повреждает важные глубокие вены, с одной стороны даже с переходом на подвздошный сегмент. Поэтому лечиться стоит и последствия тромбоза даже при правильно проведенном лечении могут сохраняться (расширение вен, остатки тромбов в них, отеки ног и т.п.) Растворить тромбы с помощью лекарств можно только в кратчайшие сроки после их образования и только с вероятностью 50-70 процентов. Сейчас уже такой возможности нет. Из назначенных препаратов важным является только Ксарелто. В дозировке по 15 мг 2 раза в сутки его нужно пить не 2, а 3 недели, затем переходить на 20 мг 1 раз в день. Четырех месяцев скорее всего будет достаточно. Перед отменой препарата нужно будет повторить дуплексное сканирование вен и сделать анализ на Д-димер. Очень важным моментом является компрессия. Бинтование эластичными бинтами - дело хорошее, особенно если оно проводится правильно. Но должную компрессию, особенно на бедре, бинтами создать сложно. Очень было бы хорошо с эластичных бинтов перейти на ношение качественного компрессионного трикотажа.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.