Лента новостей

Понедельник 13 апреля

20:56Благоприятные дни для операций в июне 2026 года 20:54Размер не имеет значения: гид по самым трендовым каблукам весны 16:53Казань примет конкурс "Новая волна" в 2026 году 16:14Суд вынес приговор Артему Чекалину по делу о валютных операциях 14:38Педро Паскаль стал амбассадором Chanel 12:31Актриса Мирослава Карпович выходит замуж 12:21Мужской взгляд: какие духи на женщине вызывают восхищение 10:10Джастин Бибер выступил на Coachella и стал самым дорогим хедлайнером 09:26Лунный календарь здоровья на июнь 2026 года 08:58Бритни Спирс снова попала в рехаб после задержания за вождение в нетрезвом виде 06:02Скульптор Петр Зайцев рассказал, что его капибары из стеклопластика стоят как квартира 06:00Скульптор Петр Зайцев – о "романтическом минимализме", стеклопластиковых капибарах и трехметровом сердце 02:00Красота от слова "красный": в Царицыне показывают, как наряжались русские девицы 21:00Искусство дарить добро: социальные и инклюзивные выставки апреля 2026 16:00Больше цвета: 8 самых модных оттенков сезона 11:02Художница Катя Филиппова заявила о готовности снова поработать с Федором Бондарчуком 11:00Художница Катя Филиппова: "Я – импровизатор, и сочетать несочетаемое – это мое" 09:25Благоприятные дни для свадьбы в июне 2026 года 06:00Цветы и аппликации: 7 моделей, которые создадут весеннее настроение 01:00Брутально и естественно: что делать мужчине с волосатой грудью в 2026 21:51Магнитные бури в июне 2026 года 20:00Сосуды на ногах и эстетика лица: почему флебология иногда важнее косметологии 15:00Выходные в Минске: куда пойти, чтобы узнать больше о белорусском искусстве 11:07Всемирный день радиолюбителя в 2026 году: история и интересные факты 10:02Дизайнер Татьяна Кузнецова рассказала о "живых" платках с QR-кодом, которые разговаривают и играют музыку 10:00Дизайнер Татьяна Кузнецова: "Людям стало важно покупать вещи, отражающие индивидуальность, напоминающие о ценностях" 07:02Всемирный день голоса 2026: основные причины проблем и полезные советы 05:00Сочетание несочетаемого, постирония и смешение культур: как выглядит интерьер зумеров 00:00Как выбрать спортивный топ для тренировок: полный гид по моделям, посадке и уровням поддержки 20:12Вы вроде "просто коллеги", но в какой-то момент уже поздно делать вид, что ничего не происходит 20:00Детский ресейл — новая норма: стоит ли этим пользоваться 18:41The Hollywood Reporter назвал главных звездных стилистов года 16:00День банана: чем полезен этот плод для кожи и волос? 15:05Лариса Долина рассказала, что помогло пережить ей громкий скандал с квартирой 15:03Лариса Долина: "Я никому не сделала плохого или дурного. Я всех простила – перед своей совестью чиста" 14:38Мелания Трамп официально прокомментировала слухи о связи с Эпштейном 12:29Звезда Marvel Элизабет Олсен впервые станет матерью 09:52Международный день культуры 2026: история и традиции торжества 08:36Стефано Габбана покинул пост председателя Dolce & Gabbana 05:00Стиль нулевых и шумное поведение: кто такие "фудкортницы" 00:00Витамины и свежесть: 5 секретов правильного хранения зелени 23:47Всемирный день искусства 2026: история и значение праздника 21:02Арт-куратор Татьяна Гетман: "Сейчас подходящее время для продвижения региональных культурных проектов" 20:46Массаж кожи головы: топ-5 лучших средств для роста волос 17:40В Москве названы лауреаты премии "Электронная буква – 2025" 15:26Гороскоп для женщины Рыбы на июнь 2026 года 14:28Мода-антидепрессант: как Diesel, Loewe и Miu Miu пытаются спасти нас от глобальной депрессии 14:20От классических до авторских: подборка из 6 красивых куличей на Пасху 11:27Рианна показала шестимесячную дочь в винтажном Dior на прогулке в Париже 09:48Журнал Runway из "Дьявол носит Prada" выпустят в печатном формате перед премьерой фильма
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Есть ли у меня предрасположенность к тромбообразованию?

Добрый день, Елена Олеговна! Помогите, пожалуйста, решить возникшие вопросы. После кесарева сечения (03.05.2010) на 15 сутки попала в больницу с отеком левой ноги. Диагноз - выявлен окклюзирующий тромбоз левой ОПВ от устья, флотации тромботических масс нет. После выписки из больницы начала активно искать причину образования тромба. Сделала генетику вот с какими результатами обнаружения: Мутация MTHFR C677T, полиморфизм "675 4G\5G" В гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа PAI-1, ПОЛИМОРФИЗМ "163\Т" в гене А-субъединицы фактора XIII, полиморфизм "-31 Т\С" в гене интерлейкина -1В(IL-1B), полиморфизм "-174 G\G" в гене интерлейкина -6(IL-6). Гомозиготная форма обнаружена мутации во 2 гене, остальные гетерозиготные формы мутации. По другим анализам крови написали диагноз: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, гиперагрегация, хр. ДВС-синдром. Д-димер в пределах 2-3 (это сразу после выписки из больницы после обнаружения тромбоза). Лечилась сначала фраксипарином, потом перешла на клексан с дозировкой 0,6 утром и 0,4 вечером. Доза клексана постоянно повышала (начинала с 0,6 и так дошла до 1 мг\г сутки, мой вес при этом 47-48 кг). Лечение клексаном прохожу до сих пор (12.02.2011). Во время лечения контролировала в основном Д-димер (последний его показатель 216) Результаты последнего ангиосканирования (07.02.2011): в левых ОПВ, ВПВ И НПВ (проксимальный сегмент левой НПВ не лоцирован), ОБВ и Левой ПБВсохраняются разной плотности тромботические массы, с разной степенью реканализации: в ОПВ лоцирован минимальный пристеночный кровоток, ВПВ на 1\2 диаметра вены, НПВ в дистальном отделе пристеночный кровоток на 1/5 диамеира вены. В ОБВ отмечается пристеночный кровоток с признаками канальной реканализации., ГБВ практически полностью проходим, ПБВ неполная реканализация на 2/3, 3/4 диаметра вены. И первое ангиосканирование 12.07.2010: В левых ОПВ (в дистальном отделе на протяжении 0,5 см), в левых ОПВ и НПВ, ОБВ, в левой ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), в проксимальном сегменте левой ГВБ лоцированы разной степени эхоплотности тромботические массы, неокклюзивно тромбирующие вены дистальный сегмент левой ОПВ,окклюзивно тромбирующие левую НПВ, окклюзивно тромбирующие левую ВПВ (проксимальный сегмент), окклюзивно тромбирующие левую ОБВ, левую ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), окклюзивно тромбирующие одну из левых ГВБ (В ПРОКСИМАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ) с признаками начальной туннельной реканализации тромба в левой ГБВ. В результате этого возникают вопросы: 1. Действительно ли с такой генетикой у меня предрасположенность к тромбообразованию, тромбофилии? и что еще страшного в моей генетике. 2. Почему с такими дозами клексана (1 мл на мои 48 кг) так плохо рассасывается тромб? 3. Стоит ли еще увеличивать дозу клексана до 1,4 мл в сутки (так сказал врач-гемостазиолог)? 4. Если не клексан, то что же тогда принимать? 5. Кто-нибудь вообще колет ли так долго клексан (уже около 8 месяцев на уколах после тромбоза, не считая беременности, когда я колола фраксипарин) и сколько его еще можно колоть и в каких дозах? 6. И вообще я кормящая мама. Проникает ли клексан в грудное молоко, и какие последствия для ребенка в таких случаях? 7. Если переходить на таблетки, то стоит ли отказываться от кормления? 8. С моими темпами рассасывания неужели теперь всю жизнь придется носить компрессионный трикотаж? 9. И что еще можно сделать, какие сдать анализы, что проверить, что обследовать, чтобы излечиться от этой болезни и чтобы не было рецидива? 10. Спасибо заранее за ответы на мои многочисленные вопросы, все таки эта патология встречается не так часто, особенно в таком молодом возрасте, и особенно после кесарева сечения, и к тому же у кормящей мамы.

Ирина, Москва, 25 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Да, генетические изменения есть. Выявлен дефект генов, ответственных за нормальную свертываемость крови. Более подробный ответ Вы можете получить очно у врача гемостазиолога. 2. Клексан способствует активации фибринолиза. Но для рассасывания тромба необходимо больше регулярное использование качественного лечебного трикотажа. 3. Необходима очная консультация гемостазиолога для того, чтобы решить вопрос о сроках антикоагулянтной терапии. Может быть, есть смысл проконсультироваться еще у другого гемостазиолога. 4. Если нужен пожизненный прием - лучше перейти на таблетированые формы (непрямые антикоагулянты). И то, и другое препятствует образованию новых тромбов. На "рассасывание" в чистом виде не влияет. 5. Необходим контроль клинического анализа крови на весь период приема клексана. 6. По необходимости клексан применяется при грудном вскармливании. 7. На варфарин можно переходить, не заканчивая кормления. 8. Необходимости ношения трикотажа зависит от многих факторов. При перенесенном тромбозе хотя бы на статические нагрузки трикотаж показан пожизненно. 9. Кроме генетики в общем никакие анализы не нужны. Контроль дуплекса. 10. После родов тромбозы случаются. Но в каждом конкретном случае лучше поможет очное наблюдение.

С уважением, Белянина Елена Олеговна