Лента новостей

Суббота 20 декабря

12:00Как убрать сосудистую сеточку на лице 09:29День студента (Татьянин день) в 2026 году: история праздника и его традиции в наши дни 06:02Актер Артем Ткаченко рассказал о съемках с беременной супругой в фильме "Тропа гнева": "Никто про это не знал" 06:00Звезда "Вампиров средней полосы" Артем Ткаченко: "В какую бы страну я ни приехал, со мной начинают говорить на местном языке" 00:00Мужской дресс-код: 3 необычных образа на Новый год, вдохновленных трендами 22:18Международный день эскимо 2026: история и интересные факты 22:00Масло для тела: пятерка лучших по мнению Клео.ру 21:23Дочь Виктории Бони устроила истерику из-за билета в эконом-класс 19:58Филипп Киркоров показал винтажную кофту Burberry стоимостью около 10 миллионов рублей 19:23Владимир Путин признался, что влюблен 18:15Вадим Верник представил книгу о футболисте Пеле 18:14Вадим Верник рассказал о своей новой книге: "Она про эмоции, про великих людей, с которыми мне посчастливилось пообщаться" 16:12Лунный календарь посевной на февраль 2026 года 14:30Арт-персона декабря: хореограф и актриса Электротеатра Станиславский Лина Лангнер (Q&A) 11:20Лунный денежный календарь на февраль 2026 года 11:11Суд обязал Анджелину Джоли раскрыть личные переписки в деле против Брэда Питта 10:43Пит Дэвидсон впервые стал отцом 09:33Шотландский актер Алан Каминг станет ведущим премии BAFTA 2026 05:00Бум на винтажные ткани в мужском гардеробе: на что стоит обратить внимание 00:00С чистого листа: 7 важных дел, которые стоит завершить до Нового года 22:30Год Огненной Лошади: какие цвета должны преобладать в интерьере при встрече 2026 года 22:23Салаты на Новый год 2026: оригинальные тематические и классические рецепты 22:01Руперт Гринт и Сэм Клафлин присоединились к актерскому составу новой "Рождественской песни" 20:34Оксана Самойлова раскрыла основное условие брачного договора с Джиганом перед разводом 20:09Очень стильные дела: где купить вещи в эстетике героев культового сериала 19:22Джордж Клуни признался, что чувствует себя "идиотом", когда его дети говорят на других языках 17:16Мандарины, хвоя и лесные костры: 5 запоминающихся ароматов для новогодней ночи 14:16Поделки на Новый год 2026: оригинальные идеи в год Красной Огненной Лошади 13:17Блогер Эрик Давидович впервые стал отцом 10:42Внучка Элвиса Пресли оказалась биологической матерью сына Джона Траволты 09:5532-летнему сыну режиссера Роба Райнера грозит смертная казнь за жестокое убийство родителей 05:53Благоприятные дни для зачатия в феврале 2026 года 05:005 способов снизить тягу к сладкому и фастфуду: рабочие методы не объедаться вредной едой 00:00Молчаливый гастрит: как его распознать, если симптомов почти нет 21:33Бритни Спирс с оголенной грудью попала в объективы папарацци на курорте в Мексике 21:00Когда костюм – не скучно: мужской образ в театр, который запомнят 19:03Dior представил женскую коллекцию Pre-Fall 2026 под руководством Джонатана Андерсона 15:29Суд отказал Тимуру Родригезу в снижении алиментов 14:32Благоприятные дни для косметических процедур в феврале 2026 года 14:15На рэпера Гуфа завели уголовное дело 12:35Дизайнер Сьюзан Фан создала коллекцию 3D-аксессуаров для Apple 11:25Топ-5 универсальных вещей в стиле скандинавского минимализма 11:20Скандинавский минимализм: какие идеи взять для своего гардероба 09:19Disney снимет спин-офф "Красавицы и Чудовища" про Гастона 05:00Турне импрессионистов и итоги десятилетия: декабрьский арт-дайджест от Урала до Сибири 00:00Что подарить на Новый год: 10 идей подарков для любительниц красоты 22:50Благоприятные дни для маникюра в феврале 2026 года 21:07Тина Канделаки анонсировала новогодний фильм ТНТ по "Мастеру и Маргарите" 20:46Анатомия света: как создать многоуровневое освещение, если вы против одной большой люстры 17:58Верховный суд отменил решения по делу о квартире Ларисы Долиной
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Есть ли у меня предрасположенность к тромбообразованию?

Добрый день, Елена Олеговна! Помогите, пожалуйста, решить возникшие вопросы. После кесарева сечения (03.05.2010) на 15 сутки попала в больницу с отеком левой ноги. Диагноз - выявлен окклюзирующий тромбоз левой ОПВ от устья, флотации тромботических масс нет. После выписки из больницы начала активно искать причину образования тромба. Сделала генетику вот с какими результатами обнаружения: Мутация MTHFR C677T, полиморфизм "675 4G\5G" В гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа PAI-1, ПОЛИМОРФИЗМ "163\Т" в гене А-субъединицы фактора XIII, полиморфизм "-31 Т\С" в гене интерлейкина -1В(IL-1B), полиморфизм "-174 G\G" в гене интерлейкина -6(IL-6). Гомозиготная форма обнаружена мутации во 2 гене, остальные гетерозиготные формы мутации. По другим анализам крови написали диагноз: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, гиперагрегация, хр. ДВС-синдром. Д-димер в пределах 2-3 (это сразу после выписки из больницы после обнаружения тромбоза). Лечилась сначала фраксипарином, потом перешла на клексан с дозировкой 0,6 утром и 0,4 вечером. Доза клексана постоянно повышала (начинала с 0,6 и так дошла до 1 мг\г сутки, мой вес при этом 47-48 кг). Лечение клексаном прохожу до сих пор (12.02.2011). Во время лечения контролировала в основном Д-димер (последний его показатель 216) Результаты последнего ангиосканирования (07.02.2011): в левых ОПВ, ВПВ И НПВ (проксимальный сегмент левой НПВ не лоцирован), ОБВ и Левой ПБВсохраняются разной плотности тромботические массы, с разной степенью реканализации: в ОПВ лоцирован минимальный пристеночный кровоток, ВПВ на 1\2 диаметра вены, НПВ в дистальном отделе пристеночный кровоток на 1/5 диамеира вены. В ОБВ отмечается пристеночный кровоток с признаками канальной реканализации., ГБВ практически полностью проходим, ПБВ неполная реканализация на 2/3, 3/4 диаметра вены. И первое ангиосканирование 12.07.2010: В левых ОПВ (в дистальном отделе на протяжении 0,5 см), в левых ОПВ и НПВ, ОБВ, в левой ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), в проксимальном сегменте левой ГВБ лоцированы разной степени эхоплотности тромботические массы, неокклюзивно тромбирующие вены дистальный сегмент левой ОПВ,окклюзивно тромбирующие левую НПВ, окклюзивно тромбирующие левую ВПВ (проксимальный сегмент), окклюзивно тромбирующие левую ОБВ, левую ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), окклюзивно тромбирующие одну из левых ГВБ (В ПРОКСИМАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ) с признаками начальной туннельной реканализации тромба в левой ГБВ. В результате этого возникают вопросы: 1. Действительно ли с такой генетикой у меня предрасположенность к тромбообразованию, тромбофилии? и что еще страшного в моей генетике. 2. Почему с такими дозами клексана (1 мл на мои 48 кг) так плохо рассасывается тромб? 3. Стоит ли еще увеличивать дозу клексана до 1,4 мл в сутки (так сказал врач-гемостазиолог)? 4. Если не клексан, то что же тогда принимать? 5. Кто-нибудь вообще колет ли так долго клексан (уже около 8 месяцев на уколах после тромбоза, не считая беременности, когда я колола фраксипарин) и сколько его еще можно колоть и в каких дозах? 6. И вообще я кормящая мама. Проникает ли клексан в грудное молоко, и какие последствия для ребенка в таких случаях? 7. Если переходить на таблетки, то стоит ли отказываться от кормления? 8. С моими темпами рассасывания неужели теперь всю жизнь придется носить компрессионный трикотаж? 9. И что еще можно сделать, какие сдать анализы, что проверить, что обследовать, чтобы излечиться от этой болезни и чтобы не было рецидива? 10. Спасибо заранее за ответы на мои многочисленные вопросы, все таки эта патология встречается не так часто, особенно в таком молодом возрасте, и особенно после кесарева сечения, и к тому же у кормящей мамы.

Ирина, Москва, 25 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Да, генетические изменения есть. Выявлен дефект генов, ответственных за нормальную свертываемость крови. Более подробный ответ Вы можете получить очно у врача гемостазиолога. 2. Клексан способствует активации фибринолиза. Но для рассасывания тромба необходимо больше регулярное использование качественного лечебного трикотажа. 3. Необходима очная консультация гемостазиолога для того, чтобы решить вопрос о сроках антикоагулянтной терапии. Может быть, есть смысл проконсультироваться еще у другого гемостазиолога. 4. Если нужен пожизненный прием - лучше перейти на таблетированые формы (непрямые антикоагулянты). И то, и другое препятствует образованию новых тромбов. На "рассасывание" в чистом виде не влияет. 5. Необходим контроль клинического анализа крови на весь период приема клексана. 6. По необходимости клексан применяется при грудном вскармливании. 7. На варфарин можно переходить, не заканчивая кормления. 8. Необходимости ношения трикотажа зависит от многих факторов. При перенесенном тромбозе хотя бы на статические нагрузки трикотаж показан пожизненно. 9. Кроме генетики в общем никакие анализы не нужны. Контроль дуплекса. 10. После родов тромбозы случаются. Но в каждом конкретном случае лучше поможет очное наблюдение.

С уважением, Белянина Елена Олеговна