Лента новостей

Четверг 21 сентября

20:26Стас Михайлов трогательно обратился к дочери в важный день 19:01Волочкова объявила о новом романе 17:36Стали известны причины переноса концерта Гагариной 15:52Слава пригрозила Киркорову судом: Почему поссорились артисты 15:06Какие операции делала Пугачева: Мнение пластического хирурга 14:00Джигурда раскрыл секрет идеального интима 12:50На Успенскую подали в суд за клевету 12:05Перевели в обычную палату: Что известно о состоянии Николаева 11:40Чей Нагорный Карабах — Армянский или Азербайджанский 11:12Какой должна быть идеальная возлюбленная Алексея Воробьева 02:34Работает ли UnionPay в Турции в 2023 году 23:42Какие поступки совершает женщина, которые обрекают ее на одиночество? 22:13Коронавирус осенью 2023 года: симптомы инфекции и рекомендации по защите от болезни 19:10Волочкова рассказала о самом дорогом подарке 18:54Ольга Бузова поделилась секретом похудения 17:11Интервью быть? Собчак ответила Моргенштерну* 16:44«Ситуация вышла из-под контроля»: Как Мася Шпак довела себя до анорексии 15:42Муцениеце о разлуке с детьми: «Это какой-то кошмар» 14:37Боня о внешности после пластики: «Иногда пугаюсь в отражении» 14:16Ценит и любит себя: семь правил жизни уверенной женщины 14:13Флирт на работе: в чем опасность романа с коллегой 14:05Тревожные «звоночки»: что делать, если ребенок растет в токсичного взрослого 14:02Терапия музыкой: какие недуги лечит и как использовать 14:00Как лечь на голодный желудок и не сорваться: рецепт напитка для ночного похудения 13:39Слава заявила о проблемах Киркорова с рукой после операции 11:59С чем сталкиваются артистки балета: Волочкова раскрыла грязную правду 11:20Билан раскритиковал дочь Трофима на шоу «Голос» 03:46Погода в Сочи на ноябрь 2023 года 02:09Благоприятные дни для финансовых операций в ноябре 2023 23:026 причин, почему нам снятся бывшие 19:29Сколько заплатила Пугачева за раскрутку победителя шоу «Фактор А» 19:11Как быстро справиться с простудой: необычные советы, помогающие ускорить выздоровление 18:38«Легла на бульваре»: Поведение Бони шокировало пользователей Сети 16:58На дочери Пригожина пытаются нажиться мошенники 15:33Каким должен быть идеальный секс: Мнение Анастасии Волочковой 15:01Как Джигурда чуть не сорвал съемку 14:12Бородина случайно показала нового избранника 13:02Почему не состоялись крестины детей звезды «Дома-2» Ефременковой 12:20Закатывала истерики: Раскрыты подробности работы Борисовой на телевидении 11:13Игорю Николаеву провели операцию на сердце 11:04Скрытые признаки, что у вашего мужчины роман на стороне 03:12Погода на ноябрь 2023 в Санкт-Петербурге 00:26Благоприятные дни для зачатия в ноябре 2023 года 22:48Сны о змеях: тайные послания женских снов 19:33Вернется ли Алла Пугачева в Россию: Мнение Эвелины Бледанс 19:00Дочь Борисовой не смогла улететь в Корею 18:33Тодоренко переживает из-за ссоры с сыном 18:04«У мамы чуть сердце не остановилось»: Боня просит не обсуждать ее лицо 17:15Домашний картофельный суп с курицей: простой и вкусный рецепт 16:23«Ночь была тяжелой»: Тодоренко пожаловалась на плохое самочувствие
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Есть ли у меня предрасположенность к тромбообразованию?

Добрый день, Елена Олеговна! Помогите, пожалуйста, решить возникшие вопросы. После кесарева сечения (03.05.2010) на 15 сутки попала в больницу с отеком левой ноги. Диагноз - выявлен окклюзирующий тромбоз левой ОПВ от устья, флотации тромботических масс нет. После выписки из больницы начала активно искать причину образования тромба. Сделала генетику вот с какими результатами обнаружения: Мутация MTHFR C677T, полиморфизм "675 4G\5G" В гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа PAI-1, ПОЛИМОРФИЗМ "163\Т" в гене А-субъединицы фактора XIII, полиморфизм "-31 Т\С" в гене интерлейкина -1В(IL-1B), полиморфизм "-174 G\G" в гене интерлейкина -6(IL-6). Гомозиготная форма обнаружена мутации во 2 гене, остальные гетерозиготные формы мутации. По другим анализам крови написали диагноз: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, гиперагрегация, хр. ДВС-синдром. Д-димер в пределах 2-3 (это сразу после выписки из больницы после обнаружения тромбоза). Лечилась сначала фраксипарином, потом перешла на клексан с дозировкой 0,6 утром и 0,4 вечером. Доза клексана постоянно повышала (начинала с 0,6 и так дошла до 1 мг\г сутки, мой вес при этом 47-48 кг). Лечение клексаном прохожу до сих пор (12.02.2011). Во время лечения контролировала в основном Д-димер (последний его показатель 216) Результаты последнего ангиосканирования (07.02.2011): в левых ОПВ, ВПВ И НПВ (проксимальный сегмент левой НПВ не лоцирован), ОБВ и Левой ПБВсохраняются разной плотности тромботические массы, с разной степенью реканализации: в ОПВ лоцирован минимальный пристеночный кровоток, ВПВ на 1\2 диаметра вены, НПВ в дистальном отделе пристеночный кровоток на 1/5 диамеира вены. В ОБВ отмечается пристеночный кровоток с признаками канальной реканализации., ГБВ практически полностью проходим, ПБВ неполная реканализация на 2/3, 3/4 диаметра вены. И первое ангиосканирование 12.07.2010: В левых ОПВ (в дистальном отделе на протяжении 0,5 см), в левых ОПВ и НПВ, ОБВ, в левой ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), в проксимальном сегменте левой ГВБ лоцированы разной степени эхоплотности тромботические массы, неокклюзивно тромбирующие вены дистальный сегмент левой ОПВ,окклюзивно тромбирующие левую НПВ, окклюзивно тромбирующие левую ВПВ (проксимальный сегмент), окклюзивно тромбирующие левую ОБВ, левую ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), окклюзивно тромбирующие одну из левых ГВБ (В ПРОКСИМАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ) с признаками начальной туннельной реканализации тромба в левой ГБВ. В результате этого возникают вопросы: 1. Действительно ли с такой генетикой у меня предрасположенность к тромбообразованию, тромбофилии? и что еще страшного в моей генетике. 2. Почему с такими дозами клексана (1 мл на мои 48 кг) так плохо рассасывается тромб? 3. Стоит ли еще увеличивать дозу клексана до 1,4 мл в сутки (так сказал врач-гемостазиолог)? 4. Если не клексан, то что же тогда принимать? 5. Кто-нибудь вообще колет ли так долго клексан (уже около 8 месяцев на уколах после тромбоза, не считая беременности, когда я колола фраксипарин) и сколько его еще можно колоть и в каких дозах? 6. И вообще я кормящая мама. Проникает ли клексан в грудное молоко, и какие последствия для ребенка в таких случаях? 7. Если переходить на таблетки, то стоит ли отказываться от кормления? 8. С моими темпами рассасывания неужели теперь всю жизнь придется носить компрессионный трикотаж? 9. И что еще можно сделать, какие сдать анализы, что проверить, что обследовать, чтобы излечиться от этой болезни и чтобы не было рецидива? 10. Спасибо заранее за ответы на мои многочисленные вопросы, все таки эта патология встречается не так часто, особенно в таком молодом возрасте, и особенно после кесарева сечения, и к тому же у кормящей мамы.

Ирина, Москва, 25 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Да, генетические изменения есть. Выявлен дефект генов, ответственных за нормальную свертываемость крови. Более подробный ответ Вы можете получить очно у врача гемостазиолога. 2. Клексан способствует активации фибринолиза. Но для рассасывания тромба необходимо больше регулярное использование качественного лечебного трикотажа. 3. Необходима очная консультация гемостазиолога для того, чтобы решить вопрос о сроках антикоагулянтной терапии. Может быть, есть смысл проконсультироваться еще у другого гемостазиолога. 4. Если нужен пожизненный прием - лучше перейти на таблетированые формы (непрямые антикоагулянты). И то, и другое препятствует образованию новых тромбов. На "рассасывание" в чистом виде не влияет. 5. Необходим контроль клинического анализа крови на весь период приема клексана. 6. По необходимости клексан применяется при грудном вскармливании. 7. На варфарин можно переходить, не заканчивая кормления. 8. Необходимости ношения трикотажа зависит от многих факторов. При перенесенном тромбозе хотя бы на статические нагрузки трикотаж показан пожизненно. 9. Кроме генетики в общем никакие анализы не нужны. Контроль дуплекса. 10. После родов тромбозы случаются. Но в каждом конкретном случае лучше поможет очное наблюдение.

С уважением, Белянина Елена Олеговна