Лента новостей

Воскресенье 14 декабря

06:00Грант в Китай, "Онегин" в Москве, незавершенки в Петербурге: опен-коллы для художников 2026 00:00"Горячее" на новогодний стол: 4 эффектных блюда, которые легко приготовить 22:22Крещение Господне 2026: история и традиции праздника 18:00Праздник к нам приходит: 5 диффузоров для дома с новогодними ароматами 16:11День снеговика в 2026 году: история, традиции праздника и интересные факты 12:00Мода на масштаб: этой зимой выбираем (очень) большие аксессуары 09:04Магнитные бури в феврале 2026 года 06:02Основательница галереи "Тираж 1/1" Ольга Егармина дала совет начинающим коллекционерам 06:00Основательница галереи "Тираж 1/1" Ольга Егармина: "Подарок в виде картины считаю беспроигрышным и всегда уместным" 00:00Возрастные изменения губ: что происходит и почему "увеличение" не всегда лучший вариант 21:31Люся Чеботина объяснила, почему пока не хочет показывать нового возлюбленного публике 20:11Телеведущую Марию Григорьеву раскритиковали за поведение в Большом театре 19:13Наталья Рудова рассказала о требованиях к потенциальному избраннику 18:10Новогодний стол по-мужски: 5 мясных блюд с характером 15:25На форуме в Москве эксперты обсудили вопросы здорового похудения 14:30Что подарить на Новый год: идеи подарков для любителей моды 12:59Снуп Догг назначен почетным тренером сборной США на Олимпийский играх 2026 11:57Режиссер Сергей Газаров представил свою версию "Женитьбы Бальзаминова" в "Современнике" 11:56Режиссер Сергей Газаров: "Я активный противник дописывать за классиков или за любую хорошую драматургию" 10:50Елена Блиновская начала отбывать срок в привилегированном отряде колонии под Владимиром 10:40Гороскоп для женщины Рыбы на февраль 2026 года 10:18Алину Загитову заподозрили в анорексии после новых фото 05:00Сооснователь студии Archpoint Design Владимир Нишуков – о "бумажных проектах" в архитектуре и корпоративном творчестве 00:00Back to Brown: почему коричневый монохром стал главным зимним трендом 20:555 фатальных ошибок в работе с деревянными панелями, которые делают интерьер дешевым 19:44Ирина Шейк и Том Брэди поддерживают романтические отношения без обязательств 19:24Снять все лишнее: почему зима – лучшее время для пилинга кожи головы? 16:10Дженнифер Лоуренс и Джош Хатчерсон появятся в фильме "Голодные игры: Рассвет жатвы" 15:46В Москве представили персонажей новогоднего шоу "История игрушек" 14:46Агата Муцениеце показала первые кадры из роддома 12:56"Зумер" стало словом 2025 года по версии "Грамоты.ру" 12:36Шведская принцесса София оказалась втянута в скандал из-за связи с Джеффри Эпштейном 10:38Марк Богатырев и Татьяна Арнтгольц официально развелись 09:09Утка на Новый год 2026: оригинальные рецепты в духовке 08:49Джонни Депп получил главную роль в англоязычной экранизации "Мастера и Маргариты" 05:00Сидеть и ничего не делать: что такое равдоггинг и почему все говорят об этой практике 03:59Старый Новый год 2026: дата, история, традиции и обычаи праздника 00:00Как меняются веки у пользователей телефонов: доказанные механизмы "смартфон-птоза" 21:00Что надеть мужчине на новогодний корпоратив: 5 стильных образов для встречи 2026 года 20:005 тканевых масок, которые помогут коже в холодное время года 19:05Никита Ефремов получил три года условно по делу о финансировании запрещенной организации 18:40Алина Загитова рассказала об унижении со стороны тренеров 16:50Pinterest назвал главные тренды 2026 года 16:06Natan сообщил о планах покинуть Black Star после ухода Клавы Коки 14:22Памела Андерсон впервые подтвердила отношения с Лиамом Нисоном 10:06Бывший муж Дженнифер Энистон впервые станет отцом 08:39Евгения Гладкина рассказала о возрождении Федоскинского промысла 05:00Аэрогриль против духовки: когда он действительно незаменим, а когда проигрывает? 03:41Гороскоп на февраль 2026 года для женщины Водолей 00:00"Облачный танцор": почему Pantone выбрал "воздушный белый" цветом 2026 года
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Есть ли у меня предрасположенность к тромбообразованию?

Добрый день, Елена Олеговна! Помогите, пожалуйста, решить возникшие вопросы. После кесарева сечения (03.05.2010) на 15 сутки попала в больницу с отеком левой ноги. Диагноз - выявлен окклюзирующий тромбоз левой ОПВ от устья, флотации тромботических масс нет. После выписки из больницы начала активно искать причину образования тромба. Сделала генетику вот с какими результатами обнаружения: Мутация MTHFR C677T, полиморфизм "675 4G\5G" В гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа PAI-1, ПОЛИМОРФИЗМ "163\Т" в гене А-субъединицы фактора XIII, полиморфизм "-31 Т\С" в гене интерлейкина -1В(IL-1B), полиморфизм "-174 G\G" в гене интерлейкина -6(IL-6). Гомозиготная форма обнаружена мутации во 2 гене, остальные гетерозиготные формы мутации. По другим анализам крови написали диагноз: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, гиперагрегация, хр. ДВС-синдром. Д-димер в пределах 2-3 (это сразу после выписки из больницы после обнаружения тромбоза). Лечилась сначала фраксипарином, потом перешла на клексан с дозировкой 0,6 утром и 0,4 вечером. Доза клексана постоянно повышала (начинала с 0,6 и так дошла до 1 мг\г сутки, мой вес при этом 47-48 кг). Лечение клексаном прохожу до сих пор (12.02.2011). Во время лечения контролировала в основном Д-димер (последний его показатель 216) Результаты последнего ангиосканирования (07.02.2011): в левых ОПВ, ВПВ И НПВ (проксимальный сегмент левой НПВ не лоцирован), ОБВ и Левой ПБВсохраняются разной плотности тромботические массы, с разной степенью реканализации: в ОПВ лоцирован минимальный пристеночный кровоток, ВПВ на 1\2 диаметра вены, НПВ в дистальном отделе пристеночный кровоток на 1/5 диамеира вены. В ОБВ отмечается пристеночный кровоток с признаками канальной реканализации., ГБВ практически полностью проходим, ПБВ неполная реканализация на 2/3, 3/4 диаметра вены. И первое ангиосканирование 12.07.2010: В левых ОПВ (в дистальном отделе на протяжении 0,5 см), в левых ОПВ и НПВ, ОБВ, в левой ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), в проксимальном сегменте левой ГВБ лоцированы разной степени эхоплотности тромботические массы, неокклюзивно тромбирующие вены дистальный сегмент левой ОПВ,окклюзивно тромбирующие левую НПВ, окклюзивно тромбирующие левую ВПВ (проксимальный сегмент), окклюзивно тромбирующие левую ОБВ, левую ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), окклюзивно тромбирующие одну из левых ГВБ (В ПРОКСИМАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ) с признаками начальной туннельной реканализации тромба в левой ГБВ. В результате этого возникают вопросы: 1. Действительно ли с такой генетикой у меня предрасположенность к тромбообразованию, тромбофилии? и что еще страшного в моей генетике. 2. Почему с такими дозами клексана (1 мл на мои 48 кг) так плохо рассасывается тромб? 3. Стоит ли еще увеличивать дозу клексана до 1,4 мл в сутки (так сказал врач-гемостазиолог)? 4. Если не клексан, то что же тогда принимать? 5. Кто-нибудь вообще колет ли так долго клексан (уже около 8 месяцев на уколах после тромбоза, не считая беременности, когда я колола фраксипарин) и сколько его еще можно колоть и в каких дозах? 6. И вообще я кормящая мама. Проникает ли клексан в грудное молоко, и какие последствия для ребенка в таких случаях? 7. Если переходить на таблетки, то стоит ли отказываться от кормления? 8. С моими темпами рассасывания неужели теперь всю жизнь придется носить компрессионный трикотаж? 9. И что еще можно сделать, какие сдать анализы, что проверить, что обследовать, чтобы излечиться от этой болезни и чтобы не было рецидива? 10. Спасибо заранее за ответы на мои многочисленные вопросы, все таки эта патология встречается не так часто, особенно в таком молодом возрасте, и особенно после кесарева сечения, и к тому же у кормящей мамы.

Ирина, Москва, 25 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Да, генетические изменения есть. Выявлен дефект генов, ответственных за нормальную свертываемость крови. Более подробный ответ Вы можете получить очно у врача гемостазиолога. 2. Клексан способствует активации фибринолиза. Но для рассасывания тромба необходимо больше регулярное использование качественного лечебного трикотажа. 3. Необходима очная консультация гемостазиолога для того, чтобы решить вопрос о сроках антикоагулянтной терапии. Может быть, есть смысл проконсультироваться еще у другого гемостазиолога. 4. Если нужен пожизненный прием - лучше перейти на таблетированые формы (непрямые антикоагулянты). И то, и другое препятствует образованию новых тромбов. На "рассасывание" в чистом виде не влияет. 5. Необходим контроль клинического анализа крови на весь период приема клексана. 6. По необходимости клексан применяется при грудном вскармливании. 7. На варфарин можно переходить, не заканчивая кормления. 8. Необходимости ношения трикотажа зависит от многих факторов. При перенесенном тромбозе хотя бы на статические нагрузки трикотаж показан пожизненно. 9. Кроме генетики в общем никакие анализы не нужны. Контроль дуплекса. 10. После родов тромбозы случаются. Но в каждом конкретном случае лучше поможет очное наблюдение.

С уважением, Белянина Елена Олеговна