Лента новостей

Среда 17 декабря

12:35Дизайнер Сьюзан Фан создала коллекцию 3D-аксессуаров для Apple 11:25Топ-5 универсальных вещей в стиле скандинавского минимализма 11:20Скандинавский минимализм: какие идеи взять для своего гардероба 09:19Disney снимет спин-офф "Красавицы и Чудовища" про Гастона 05:00Турне импрессионистов и итоги десятилетия: декабрьский арт-дайджест от Урала до Сибири 00:00Что подарить на Новый год: 10 идей подарков для любительниц красоты 22:50Благоприятные дни для маникюра в феврале 2026 года 21:07Тина Канделаки анонсировала новогодний фильм ТНТ по "Мастеру и Маргарите" 20:46Анатомия света: как создать многоуровневое освещение, если вы против одной большой люстры 17:58Верховный суд отменил решения по делу о квартире Ларисы Долиной 17:20Топ-5 стиральных машин для дома в 2025: экономим время и деньги 16:31Rick Owens объявил об отказе от натурального меха в будущих коллекциях 13:57Анджелина Джоли впервые показала шрамы после мастэктомии 11:48Чемпионка мира по бальным танцам Вера Бондарева открыла салон красоты в Москве 11:47Чемпионка по бальным танцам Вера Бондарева – об открытии EAZYBEUTY: "Буду делать то, что я люблю, и делать это очень хорошо" 09:49Алина Загитова установила мировой рекорд, выступив на плавучей АЭС в Арктике 09:30Благоприятные дни для операций в феврале 2026 года 08:59Мадонна и Гай Ричи воссоединились на художественной выставке сына Рокко 08:00Корсет, чокер, перчатки: готовая формула театрального образа на Новый год 05:00Веганский новогодний стол: 6 эффектных блюд без продуктов животного происхождения 00:00Почему немеют руки по утрам: опасная поза во сне и как от нее избавиться 22:40Новогодние пряники 2026: примеры оригинальных рецептов 21:00Гастрономический джентльмен: искусство идеального праздничного сета 20:00Красный и золотой: маникюр к Году Огненной Лошади, приносящий удачу 19:15Полина Диброва впервые вышла в свет с Романом Товстиком 16:58Wildberries & Russ стала владельцем сети "Рив Гош" 16:38Николай Цискаридзе предложил наказать ведущую "России 24" за фото в Большом театре 16:35Всемирный день снега 2026: история и идеи для проведения праздника 15:18Защита Ларисы Долиной подала возражения в Верховный суд по делу о спорной квартире 14:28В убийстве Роба Райнера и Мишель Сингер подозревают их 32-летнего сына 11:49Американское издание The New York Times посвятило статью Ивану Урганту 09:10Лунный календарь здоровья на февраль 2026 года 08:19Звезда "Волка с Уолл-стрит" Роб Райнер был убит вместе с женой в собственном доме 06:00Помочь "менталочке": почему уютные вещи помогают снизить тревожность и что добавить в свой гардероб 00:00Купероз и розацеа: как отличить и бороться с проблемами 22:17Что приготовить на Новый год 2026: идеи для приготовления холодных закусок, горячих блюд, салатов, гарниров, напитков 18:00Создаем новогоднее настроение: как украсить квартиру, если нет елки 16:54Лучшие фильмы на Новый год 2026: что посмотреть в праздничную ночь 12:00Прощай, скучная шапка: 8 самых модных головных уборов этой зимы 09:25Благоприятные дни для свадьбы в феврале 2026 года 06:00Грант в Китай, "Онегин" в Москве, незавершенки в Петербурге: опен-коллы для художников 2026 00:00"Горячее" на новогодний стол: 4 эффектных блюда, которые легко приготовить 22:22Крещение Господне 2026: история и традиции праздника 18:00Праздник к нам приходит: 5 диффузоров для дома с новогодними ароматами 16:11День снеговика в 2026 году: история, традиции праздника и интересные факты 12:00Мода на масштаб: этой зимой выбираем (очень) большие аксессуары 09:04Магнитные бури в феврале 2026 года 06:02Основательница галереи "Тираж 1/1" Ольга Егармина дала совет начинающим коллекционерам 06:00Основательница галереи "Тираж 1/1" Ольга Егармина: "Подарок в виде картины считаю беспроигрышным и всегда уместным" 00:00Возрастные изменения губ: что происходит и почему "увеличение" не всегда лучший вариант
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Есть ли у меня предрасположенность к тромбообразованию?

Добрый день, Елена Олеговна! Помогите, пожалуйста, решить возникшие вопросы. После кесарева сечения (03.05.2010) на 15 сутки попала в больницу с отеком левой ноги. Диагноз - выявлен окклюзирующий тромбоз левой ОПВ от устья, флотации тромботических масс нет. После выписки из больницы начала активно искать причину образования тромба. Сделала генетику вот с какими результатами обнаружения: Мутация MTHFR C677T, полиморфизм "675 4G\5G" В гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа PAI-1, ПОЛИМОРФИЗМ "163\Т" в гене А-субъединицы фактора XIII, полиморфизм "-31 Т\С" в гене интерлейкина -1В(IL-1B), полиморфизм "-174 G\G" в гене интерлейкина -6(IL-6). Гомозиготная форма обнаружена мутации во 2 гене, остальные гетерозиготные формы мутации. По другим анализам крови написали диагноз: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, гиперагрегация, хр. ДВС-синдром. Д-димер в пределах 2-3 (это сразу после выписки из больницы после обнаружения тромбоза). Лечилась сначала фраксипарином, потом перешла на клексан с дозировкой 0,6 утром и 0,4 вечером. Доза клексана постоянно повышала (начинала с 0,6 и так дошла до 1 мг\г сутки, мой вес при этом 47-48 кг). Лечение клексаном прохожу до сих пор (12.02.2011). Во время лечения контролировала в основном Д-димер (последний его показатель 216) Результаты последнего ангиосканирования (07.02.2011): в левых ОПВ, ВПВ И НПВ (проксимальный сегмент левой НПВ не лоцирован), ОБВ и Левой ПБВсохраняются разной плотности тромботические массы, с разной степенью реканализации: в ОПВ лоцирован минимальный пристеночный кровоток, ВПВ на 1\2 диаметра вены, НПВ в дистальном отделе пристеночный кровоток на 1/5 диамеира вены. В ОБВ отмечается пристеночный кровоток с признаками канальной реканализации., ГБВ практически полностью проходим, ПБВ неполная реканализация на 2/3, 3/4 диаметра вены. И первое ангиосканирование 12.07.2010: В левых ОПВ (в дистальном отделе на протяжении 0,5 см), в левых ОПВ и НПВ, ОБВ, в левой ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), в проксимальном сегменте левой ГВБ лоцированы разной степени эхоплотности тромботические массы, неокклюзивно тромбирующие вены дистальный сегмент левой ОПВ,окклюзивно тромбирующие левую НПВ, окклюзивно тромбирующие левую ВПВ (проксимальный сегмент), окклюзивно тромбирующие левую ОБВ, левую ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), окклюзивно тромбирующие одну из левых ГВБ (В ПРОКСИМАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ) с признаками начальной туннельной реканализации тромба в левой ГБВ. В результате этого возникают вопросы: 1. Действительно ли с такой генетикой у меня предрасположенность к тромбообразованию, тромбофилии? и что еще страшного в моей генетике. 2. Почему с такими дозами клексана (1 мл на мои 48 кг) так плохо рассасывается тромб? 3. Стоит ли еще увеличивать дозу клексана до 1,4 мл в сутки (так сказал врач-гемостазиолог)? 4. Если не клексан, то что же тогда принимать? 5. Кто-нибудь вообще колет ли так долго клексан (уже около 8 месяцев на уколах после тромбоза, не считая беременности, когда я колола фраксипарин) и сколько его еще можно колоть и в каких дозах? 6. И вообще я кормящая мама. Проникает ли клексан в грудное молоко, и какие последствия для ребенка в таких случаях? 7. Если переходить на таблетки, то стоит ли отказываться от кормления? 8. С моими темпами рассасывания неужели теперь всю жизнь придется носить компрессионный трикотаж? 9. И что еще можно сделать, какие сдать анализы, что проверить, что обследовать, чтобы излечиться от этой болезни и чтобы не было рецидива? 10. Спасибо заранее за ответы на мои многочисленные вопросы, все таки эта патология встречается не так часто, особенно в таком молодом возрасте, и особенно после кесарева сечения, и к тому же у кормящей мамы.

Ирина, Москва, 25 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Да, генетические изменения есть. Выявлен дефект генов, ответственных за нормальную свертываемость крови. Более подробный ответ Вы можете получить очно у врача гемостазиолога. 2. Клексан способствует активации фибринолиза. Но для рассасывания тромба необходимо больше регулярное использование качественного лечебного трикотажа. 3. Необходима очная консультация гемостазиолога для того, чтобы решить вопрос о сроках антикоагулянтной терапии. Может быть, есть смысл проконсультироваться еще у другого гемостазиолога. 4. Если нужен пожизненный прием - лучше перейти на таблетированые формы (непрямые антикоагулянты). И то, и другое препятствует образованию новых тромбов. На "рассасывание" в чистом виде не влияет. 5. Необходим контроль клинического анализа крови на весь период приема клексана. 6. По необходимости клексан применяется при грудном вскармливании. 7. На варфарин можно переходить, не заканчивая кормления. 8. Необходимости ношения трикотажа зависит от многих факторов. При перенесенном тромбозе хотя бы на статические нагрузки трикотаж показан пожизненно. 9. Кроме генетики в общем никакие анализы не нужны. Контроль дуплекса. 10. После родов тромбозы случаются. Но в каждом конкретном случае лучше поможет очное наблюдение.

С уважением, Белянина Елена Олеговна