У меня рецидивирующий тромбоз, смогу я родить?

Здравствуйте, Елена Олеговна! Очень нуждаюсь в вашей консультации. Мне 24 года. В 2007 г. перенесла острый илеофеморальный флеботромбоз справа, а также острый тромбоз правой подмышечной и подключичной вены. Причина: прием оральных контрацептивов. В течение двух лет никаких серьезных осложнений болезни у меня не было. В марте 2009 года попала в больницу. Диагноз: Подострый тромбофлебит правобедренной вены. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Была произведена эндоваскулярная ипплантация кавафильтра. Принимала варфарин под контролем МНО постоянно. Месяц назад опять попала в больницу с диагнозом: острый рецидивирующий тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности. Сейчас снова принимаю варфарин. Меня беспокоит вопрос: смогу ли я в будущем выносить и родить здорового ребенка (по гинекологии у меня проблем нет) при том, что это будет моя первая беременность?

Марина, Орел, Россия, 24 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Скорее всего нужно рассматривать необходимость пожизненного приема антикоагулянтов (варфарин). Желательно обследоваться на наличие врожденной и приобретенной тромбофилии. С учетом полученных данных определяется дальнейшая тактика. Беременность и роды в такой ситуации возможны, но сопряжены с повышенным риском различных осложнений, как у Вас лично, так и у плода. Возможно несколько вариантов планирования и ведения беременности: в том числе с полной заменой варфарина на гепарины, частичной заменой или ведение беременности на варфарине. Если выбирается вариант полной или частичной замены варфарина на гепарин, следует либо заранее переходить на гепарины, либо использовать частый тест-контроль наступления беременности и переход на гепарин "по факту" ее наступления. Более детально все эти вопросы следует обсудить очно с флебологом и/или гематологом.

С уважением, Белянина Елена Олеговна