Пиелонефрит, пневмосклероз

Возраст 56 лет. Клинический диагноз: Меланома кожи правого плеча 1 ст., T1N0M0. Рецидив. 03,04,08 ЖКБ. Хр. калькулёзный холецистит. Хр. Панкреатит. Жировой гепатоз. Двусторонний хр. Пиелонефрит. Пневмосклероз. 23,07,08 Rec. Меланома кожи правого плеча. Mts в л/узлы мягких тканей правого плеча и подмышечные лимфоузлы справа. Гисталогическое заключение от 26.10.2007, злокачественная пигментная меланома кожи. Была прооперирована в декабре того же года. Но меланома дала рецидив в области рубца образовалась шишка и метостазы в лимфоузлах. Теперь одни врачи говорят операцию делать по удалению лимфоузлов и шишки, а другие говорят 3 курса терапии, а затем операцию, но дело в том что у мамы больная и печень и почки и сердце и мы стоим на перепутье, что делать, может вы подскажите??