Синдром поликистозных яичников часто находят «случайно», когда девушка обращается к врачу из-за нерегулярного цикла, акне или сложностей с зачатием. Диагностика не самая простая, а если не лечить синдром, появляются риски. Собрали всю важную информацию о заболевании.

Что такое СПКЯ

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, — распространенное гормональное нарушение у женщин репродуктивного возраста. При синдроме может нарушаться овуляция, повышаться уровень андрогенов и меняться структура яичников. 

Кисты в названии не означают обычное образование: при синдроме образуется большое количество небольших фолликулов, которые видны при исследовании яичников.

Симптомы, которые должны насторожить

Проверьте себя по списку. Если нашли несколько пунктов, обратитесь к гинекологу, чтобы он назначил дополнительные исследования.

• Нерегулярный цикл. Менструации приходят редко, промежутки между ними становятся длиннее или кровотечение отсутствует несколько месяцев.
• Признаки избытка андрогенов. Усиленный рост волос на лице и теле, выраженное акне, жирность кожи, выпадение волос на голове по мужскому типу.
• Проблемы с овуляцией. Овуляция происходит редко или отсутствует, что может отражаться на регулярности цикла.
• Сложности с зачатием. При нерегулярной овуляции беременность может наступать дольше.

Как ставят диагноз

У СПКЯ есть три конкретных признака.

1. Нарушение овуляции и менструального цикла.
2. Клинические или лабораторные признаки избытка андрогенов.
3. Поликистозная морфология яичников по УЗИ или повышенный уровень АМГ.

У взрослых диагноз устанавливают при наличии двух из трех признаков, если исключены другие заболевания с похожими проявлениями. Одного УЗИ для диагностики недостаточно.

Какие анализы может назначить врач

Перечень обследований зависит от возраста, симптомов, особенностей цикла и принимаемых препаратов. Поэтому сдавать все гормоны подряд без назначения врача не нужно.

• Общий и свободный тестостерон — основные показатели для оценки избытка андрогенов.
• Андростендион и ДГЭА-С — дополнительные показатели, если по тестостерону картина остается неясной.
• ТТГ — чтобы исключить нарушения функции щитовидной железы.
• Пролактин — при нарушениях цикла.
• 17-гидроксипрогестерон — чтобы исключить неклассическую врожденную дисфункцию коры надпочечников;
• АМГ — для определения поликистозной морфологии яичников вместо УЗИ;
• УЗИ органов малого таза.

• Глюкозу и другие показатели углеводного обмена.
• Липидный профиль.

СПКЯ и вес: есть ли связь

Об этом много говорят в медиапространстве и даже считают, что вес, который не уходит, — признак СПКЯ. Но нормальный вес не исключает СПКЯ и не означает, что метаболические риски отсутствуют.

Важно оценить распределение жировой ткани и состояние углеводного обмена. При синдроме часто встречается инсулинорезистентность, которая повышает риск нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа.

Как синдром влияет на беременность

Основная причина — нарушения овуляции. Если она происходит редко или отсутствует, зачатие может занимать больше времени. При этом СПКЯ не означает бесплодие: у многих женщин с синдромом беременность наступает самостоятельно.

При уже наступившей беременности синдром может вызывать осложнения:  гестационный диабет, гипертензивные нарушения беременности и преждевременные роды.

Поэтому при планировании беременности врачу важно знать о СПКЯ и при необходимости заранее проверить показатели углеводного обмена, давление и другие факторы риска.

Почему важно лечить СПКЯ

Синдром не только портит кожу, усложняет зачатие и нарушает цикл. Из-за него появляются риски, которые могут ухудшить состояние здоровья в долгосрочной перспективе.

• Риск гиперплазии эндометрия и онкологии.
• Появление инсулинорезистентности, нарушение толерантности к глюкозе и риски сахарного диабета 2 типа.
• Риски сердечно-сосудистых заболеваний, повышение давления и нарушение липидного обмена.
• Симптомы тревоги и депрессии.

7 главных мифов о СПКЯ

1. Синдром бывает только у женщин с лишним весом

Нет. Синдром встречается и при нормальной массе тела. Поэтому отсутствие лишнего веса не исключает диагноз и не отменяет контроль метаболических показателей.

2. Если на УЗИ нашли много фолликулов, значит, это СПКЯ

Нет. УЗИ — только один из инструментов диагностики. Важно пройти дополнительные обследования и сдать анализы.

3. При СПКЯ нельзя забеременеть

СПКЯ может затруднять зачатие из-за нарушений овуляции, но не означает бесплодие. У многих женщин с синдромом беременность наступает самостоятельно без особых затруднений.

4. Если цикл регулярный, не может быть СПКЯ 

Регулярный цикл снижает вероятность некоторых вариантов нарушения овуляции, но не исключает СПКЯ. Если есть признаки избытка андрогенов, нужно пройти обследование. 

5. Синдром можно вылечить раз и навсегда

СПКЯ — хроническое состояние. Лечение помогает контролировать его проявления и снижать риски, но универсального способа избавиться от синдрома нет. 

6. Чтобы вылечить СПКЯ, достаточно похудеть

Снижение массы тела может улучшить некоторые показатели здоровья и проявления СПКЯ. Но синдром встречается и у женщин с нормальным весом, поэтому лечение не сводится к похудению.

7. СПКЯ влияет только на яичники

При СПКЯ врач следит не только за циклом и овуляцией. Важны также углеводный обмен, липидный профиль, давление, состояние эндометрия и психологическое самочувствие.