Ретромбоз нижней полой вены

Здравствуйте, Елена Олеговна! У меня давно наболевший вопрос. Вся надежда на Вас! У меня в декабре 2007 года произошел острый флотирующий тормбоз нижней полой вены, до уровня почечных вен. Выполнено экстренное оперативное вмешательство - эндоваскулярная категория тромбэкстракция с удалением флотирующей части тромба до бифуркации нижней полой вены с имплантацией кава-фильтра. Проведен стандартный курс гепаринотерапии. Однако на фоне проводимой терапии возник ретромбоз НПВ до уровня кава-фильтра с частичным его тромбированием. В апреле 2008 года делала УЗИ: НПВ не расширена, в просации кава-фильтре тромбатические массы примерно в центральной части, с пристаточным осточным кровопотоком по периметру, с различной степенью от 30 - 40% до 50-60% по диаметру. НПВ полностью проходима. Слева подвздушные вены и вены н/к, в том числе БПВ и МПВ, полностью контролируют в полном объеме. Справа: В ОПВ, ОБВ, ГБВ, ПВП, ПКВ, ЗБВ, и МБВ "старые" тромботические массы с пририлярном расположении (только в ПВБ в/з - с/з оклюзивного характера) БПВ и МПВ проходимы. Кава-фильтр съемный. Принимаю варфарин. Скажите пожалуйста, какой у меня прогноз. Смогу ли я родить ребенка, как при этой болезни вести беременность. Детей нет. Извините пожалуйста, если я что-то не так написала, врачебный подчерк не всегда поймешь. Жду ответа, спасибо.

Виктория, Россия, Курск, 23 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : С учетом того, что тромбоз повторялся - прием варфарина для Вас должен составить минимум год с момента тромбоза. Продолжение приема антикоагулянтов или назначение других препаратов назначается в идеале с учетом генетических анализов на тромбофилию - это предрасположенность к тромбозам. Эти же анализы смогут толком ответить на вопрос о необходимой профилактике на период беременности. Дело в том, что конечно рожать Вам можно. Но в процессе беременности, с учетом повышенной нагрузки на вены, может повториться тромбоз. И этого желательно избегать. Прогноз по ноге такой - если Вы носите лечебный компрессионный трикотаж 2-3 класса компрессии, думаю, проблем не будет. Если ходить без трикотажа - ноги могут отекать со всеми вытекающими последствиями (вплоть до появления трофических язв). А так нужно Вам найти в своем регионе специалиста гемостазиолога и у него наблюдаться.

С уважением, Белянина Елена Олеговна