Лечение рецидива тиреотоксикоза

Добрый день! В 2007 году меня поставили диагноз тиреотоксикоз, в течении 2007-2008 г. прошла тиреостатическую терапию, после чего достигнуто состояние ремиссии. Однако в мае 2012 г. произошел рецидив болезни, начала лечение, на сегодняшний момент объем щитовидной железы 28,9 см3, ТТГ 0,84, FT4 22.4. Учитывая мой мой возраст - 36 лет, и желание иметь детей, стоит ли мне продолжать консервативное лечение или стоит решать проблему радикальным способом, радиотерапией или операцией? Меня пугают возможные осложнения после операции, но и вопросов по радиотерапии тоже немало. Стоит ли прибегать к лечению радиактивным йодом? Заранее спасибо за ответ.

Ольга, Туапсе, Россия, 36 лет

Полубояринова Ирина Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач эндокринолог, диабетолог медицинского центра Риммарита

Ответ : Лечение рецидива тиреотоксикоза консервативным способом, к сожалению, мало эффективно. Вам действительно необходимо подумать о радикальном лечении. С позиции радиационной нагрузки, а точнее её отсутствия, беременность после лечения радиоактивным йодом можно планировать примерно через 4–6 месяцев. Правда, так быстро это редко удаётся, поскольку спустя такой небольшой срок редко можно диагностировать стойкое разрушение щитовидной железы и уверенно назначить заместительную терапию. Другими словами, нужно некоторое время, чтобы убедиться в том, что желаемый результат лечения достигнут, после чего назначается заместительная терапия. То есть, в реальной жизни проблема возникает не с радиацией, как таковой, а с тем, что разрушение щитовидной железы под действием радиоактивного йода требует времени. Кстати, один из плюсов хирургического лечения (тиреоидэктомии) состоит как раз в том, что проблема решается сразу во время операции. В конечном счете, если вы планируете беременность, то обычно это можно делать через 9 – 12 месяцев после приёма радиоактивного йода – к этому сроку результат лечения уже очевиден. Не забывайте ещё и то, что части пациентов, особенно со значительным увеличением щитовидной железы, одного назначения радиоактивного йода оказывается мало, что может потребовать отложить беременность ещё на какой-то срок.

С уважением, Полубояринова Ирина Владимировна