Посттромботическая болезнь после травматической ампутации

Здравствуйте, уважаемый доктор! Коротко преамбула. Мне 60 лет. 8 лет назад перенес травматическую ампутацию 2\3 левой голени, а также пальцев на правой ноге. Передвигаюсь на протезе уже без палочки и относительно уверенно. Естественно, возросла нагрузка на правую ногу. Когда стал более-менее активно ходить с помощью протеза, на правой ноге в районе лодыжки слева и справа от голеностопа появился отек, как я понимаю, вследствие лимфостаза, развившегося в результате операции по удалению пальцев правой ноги и резекции лимфатических сосудов. А год назад в области голеностопного сустава этой ноги с внутренней стороны, в районе выше плоскости подошвы, стали проявляться витиеватые синие венки, а вокруг сустава остается небольшая припухлость. Врач определил варикоз и назначил гель Троксевазин и таблетки Нормовен, а также Аспирин-кардио и Аскорутин. Применял курсами по указанной врачом схеме. Недавно сделал УЗИ вен правой конечности и оставшейся части левой ноги (по ней никаких патологий не выявлено). В результате УЗИ вен правой ноги, той, которая без пальцев, было установлено: Наружная подвздошная вена, общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, переднебольшеберцовые и малоберцовые вены, суральные вены проходимы. Кровоток по ним фазный, вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Заднебольшеберцовые вены на уровне нижней трети голени - проходимы, с участками реканализированного организованного тромбоза без признаков флотации. Большая подкожная вена - расширены притоки на голени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1). Варикозно расширенные притоки БПВ на голени справа без признаков тромбоза. 2). Посттромбофлебический синдром задней большеберцовой вены. Вопросы такие - Как Вы находите в общем мое состояние венозной системы правой ноги? Продолжать ли применять назначенные гель и препараты, типа Нормовен и Аспирин-кардио (Кардиомагнил) или посоветуете какие-то другие препараты? Что за красно-бордовое пятно уже диаметром 2 см с матовым оттенком появилось у меня с внутренней стороны голеностопа? Боюсь, чтобы оно потом не преобразовалось в трофическую язву. Заранее благодарен за ответ, а также буду благодарен и за другие советы и рекомендации.

Виктор, Киев, Украина,  60 лет


Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ флеболога:

Здравствуйте, Виктор.

У Вас, видимо вследствие травмы, произошел тромбоз глубоких вен. Заднебольшеберцовые вены наименее крупные и опасные с точки зрения тромбоза из глубоких вен. Но все-таки это серьезное заболевание вен, которое не проходит без последствий. Поэтому несмотря на то, что просвет вен восстановился и они проходимы по УЗИ - у Вас сохраняется отек, как результат нарушения функции этих вен. Пятно на коже скорее всего является следствием хронического отека. В этом случае отек, сдавливая ткани, нарушает питание кожи в данной области, и Вы правы, что опасаетесь развития трофической язвы. Для того, чтобы препятствовать появлению язв и ухудшению состояния кожи - нужно устранять отек. В Вашем случае - единственное средство для этого - компрессия. Препараты здесь бессильны. Keexit всего использовать качественный компрессионный трикотаж (достаточно гольфов, соответствующих стандарту RAL, 2 класса компрессии), на крайний случай использовать эластичные бинты. Компрессия должна быть на ноге, когда Вы находитесь в статическом положении (стоя, сидя). Гель троксевазин на данный момент нужно исключить, применять смягчающие и питающие кожу крема\масла (пантенол крем, например), если появится зуд, раздражение кожи голени или раны - нужно будет обратиться к флебологу очно для подбора специфического местного лечения. Нормовен и аскорутин по своему действию никак на состояние вен не повлияют. Аспирин, кроме того, что является профилактикой сердечно-сосудистых катастроф - может косвенно препятствовать повторному появлению тромбов в венах. Поэтому аспирин продолжайте использовать.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.



Уточнить вопрос 0  

Оставить комментарий
     
     

    Похожие вопросы

    • Боль, онемение после лечения варикозной болезни

      здравствуйте, 2 недели назад мне была выполнена ЭВЛК на обеих ногах. После операции на левой ноге есть чувство онемения. →

      Ольга, Россия, 43 года

    • Боль в стопе при движениях

      Здравствуйте. У меня иногда возникает острая пульсирующая боль сбоку внутренней стороны левой стопы при разных →

      Ольга, Буэнос Айрес, 53 года

    • Лимфостаз после радикальной простатэктомии

      Добрый день, Владимир Сергеевич! Быть может Вы могли бы мне помочь и подсказать как быть. У папы симметрично отекла →

      Юлия, Беларусь, 33 года

    • Физическая активность и варикозная болезнь

      Здравствуйте! Мне 23 года. В последнее время стала беспокоить вздувающаяся вена на стопе (верхней ее части, то есть - →

      Вика, Россия, Москва, 23 года

    • Лимфостаз

      Добрый день, Елена Олеговна! У папы симметрично отекла левая нога (стопа и голень). 4 месяца назад перенес операцию →

      Юлия, Беларусь, 33 года

     

    Что не так с этим комментарием ?

    Оффтопик

    Нецензурная брань или оскорбления

    Спам или реклама

    Ссылка на другой ресурс

    Дубликат

    Другое (укажите ниже)

    OK
    Информация о комментарии отправлена модератору