Лечение посттромботического синдрома

Здравствуйте, Елена Олеговна. После перелома в 2012 году был наложен гипс на правую ногу на 4 месяца. После снятия гипса нога отекала, но к врачам не обращался. В этом году пошел на консультацию к доктору и сделал дуплексное сканирование вен нижней конечности. По УЗИ диагноз - посттромботический стеноз ПБВ до 55%, ПкВ 45%, несостоятельность ЗББВ, БПВ на голени, притоков БПВ, МПВ, перфоранта Шермана. Диагноз врача - посттромботическая болезнь, стадия реканализации. Назначено: Ксарелто 20 мг 6 месяцев, Детралекс по 2 таб утром, L-лизина эсцинат 10 мл и компрессионный лечебный трикотаж 2 класса. Вопросы: 1. Необходим ли прием Ксарелто, учитывая спровоцированный 3 года назад характер тромбов? 2. Что бы еще Вы добавили к лечению? 3. Достаточен ли 2 класс компрессии чулка? Заранее спасибо.

Петр, Михайловск, Россия, 44 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : 1. Принимать ксарелто после перенесенного 2 года назад тромбоза бессмысленно и опасно. Ксарелто не растворяет старые тромбы, как и другие антикоагулянты, он не дает образоваться новым, что актуально в первые месяцы после спровоцированного травмой и гипсом тромбоза. По современным стандартам длительность антикоагуляции при спровоцированном проксимальной тромбозе 3 мес, в определенных обстоятельствах может продлеваться, но для этого нужны очень веские конкретные причины. 2. "Старый" тромбоз не лечится лекарствами, я бы ничего не добавляла и не применяла. 3. Зависит от состояния конечности - есть отек или нет. Обычно достаточно гольфов. Если отека нет, то однозначно достаточно 2 степени компрессии. Если есть отек (надо измерить обе ноги в самом узком месте) - это очень серьезно, и ногой нужно заниматься.

С уважением, Белянина Елена Олеговна