Наблюдение и лечение посттромботической болезни

Здравствуйте, Елена Олеговна! Вопрос: как долго мне ещё пить варфарин??? И какое лечение можно мне проводить ещё? Что можете посоветовать, т.к. получается, что кроме антикоагулянтов мне ничего не назначают и даже не могут внятно объяснить, что из ЛФК и сколько кг можно поднимать - врачи сосудистой хирургии - хирурги и консервативное лечение их не особенно волнует. После травмы - слева перелом малоберцовой кости в январе 2014 (попал под машину - перелом в шейном отд + перелом руки справа + слева обширная гематома бедра с нагноением + в конце марта 2014 при моем самостоятельном обращении в кабинете УЗДГ выявили слева окклюзивный тромбоз глубоких вен от середины левого бедра до нижней трети голени) и иммобилизации 42 дней левой голени - в конце марта 2014 развился обширный тромбоз левой н/конечности. Стац. лечение 27 дней - гепарин 5000ЕДх4р ежедн все дни госпитализации + подбор дозы варфарина + компрессионный бинт. Положительная динамика на УЗДГ 25 августа 2014, но повторно 25 декабря 2014 уже нет динамики и аналогичное описание УЗДГ. ВСЁ это время я принимаю варфарин - доза в среднем 2.5 табл и МНО - в пределах 2.5-3 колеблется. Я пил флебодиа 600 вначале 5.5 мес подряд, потом перерыв 3 мес, сейчас купил и пью её на 2 мес. Постоянно ношу и сплю в чулке СИГВАРИС до паха, а с сентября делаю 20 приседаний ежедн - отек пальца 2 прошел и боли в суставе тоже. Вот подробное описание УЗДГ: НУЗ ДОРОЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД» Отделение ультразвуковой диагностики (УЗ аппарат Mindray DC-8) Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей 25/12/14 Слева общая бедренная вена, глубокая вена бедра, передняя большеберцовая вена проходимы, датчиком сжимаются и прокрашиваются полностью. Поверхностная бедренная вена, подколенная вена, задняя большеберцовая вена и суральные вены на участках доступных визуализации проходимы, датчиком сжимаются полностью, или частично- тромбоз с признаками реканализации от незначительной, до полной степени. В просвете поверхностной бедренной вены на уровне н/2, в одной из подколенных вен (визуализированы две подколенных вены), в задней большеберцовой вене пристеночные тромботические массы или нити фибрина (в одной из подколенных вен слабая реканализация, вторая проходима полностью). Большая подкожная вена проходима, датчиком сжимается и в режиме ЦДК прокрашивается полностью. Клапанная недостаточность по стволу большой подкожной вены не выявлена. Эктазированная коммуникантная вена на уровне на уровне с/3, н/3 бедра, соединяющая участки ствола большой подкожной вены между собой. Несостоятельные перфорантные вены в/3, c/3, н/3 медиальной поверхности голени. Малая подкожная вена проходима, датчиком сжимается и в режиме ЦДК прокрашивается полностью. Клапанная недостаточность не выявлена. Заключение: ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: выявлены тромботические массы и нити фибрина в просвете глубоких вен левой нижней конечности (поверхностная бедренная вена, подколенная вена, задняя большеберцовая вена, медиальные суральные вены). Доктор УЗДГ сказала, что реканализации в общем под коленом не будет, т.к. сброс крови проходит через др - проходимую подколенную вену, и НАЗНАЧИЛА повторное УЗДГ только через 6 месяцев!!!! Находился на больничном с 10 янв по 29 авг 2014 и ПРИСТУПИЛ к работе с 1 сентября 2014 в МСЧ97 Воронеж ФГБУЗ ФМБА РОССИИ.