Лента новостей

Суббота 30 мая

00:00Новая анатомия гардероба: как препараты для похудения меняют модную индустрию 21:26День крановщика в России 2026: история профессии и традиции 20:00Главные новинки декора 2026: от русской хохломы до муранского стекла 16:36Дима Билан рассказал, что находится в отношениях 14:31Об ограблении Лувра снимут художественный фильм и документальный сериал 12:52Канье Уэст прибыл в Стамбул перед концертом на стадионе Ататюрка 10:53Брэд Питт получил преимущество над Анджелиной Джоли в суде по делу о винодельне во Франции 09:50Всемирный день велосипеда 2026: история праздника, польза и интересные факты 05:00Ученые выяснили, как кофе влияет на мозг во время сна 00:00В чем пойти на выпускной 2026: гид по самым актуальным силуэтам 21:54Всемирный день родителей 2026: история праздника, традиции и идеи поздравлений 21:16Инъекционная интимная пластика: мифы и реальность 20:00Бьюти-новости мая 2026: интересное в этом месяце 16:30Серена Уильямс может вернуться в большой теннис – Daily Mail 14:11Врачи предупредили о рисках популярного фитнес-блюда из фарша и риса 11:05Trussardi планирует открыть новый бутик в России после сообщений об уходе 09:11Международный день защиты детей в 2026 году: история и праздника 05:00Болезнь в первые дни отпуска: почему она появляется и что делать 00:00От наивного искусства до младоконцептуализма: художники, которые родились в конце весны 21:07День психотерапевта 2026: история и традиции праздника 18:02Дерматолог Амосова объяснила, почему тональный и BB-крем с SPF не спасают от пигментации 18:00Дерматолог Галина Амосова: "Замена санскрина тональным кремом – главная ошибка, ведущая к пигментации" 15:45Сергей Лазарев приехал на последний звонок в школу Нижнего Новгорода 12:51Pinterest назвал главные модные и бьюти-тренды лета 2026 года 11:48Fendi показал круизную коллекцию Resort 2027 Марии Грации Кьюри 11:17Лучшие клиники дерматологии в Москве выбрали читатели Клео.ру 09:11Народные приметы на июль 2026 00:00Голову не напечет: 6 небанальных аксессуаров для стильного лета 00:00Восстановить нельзя исправить: спектакль-притча Юрия Печенежского о жизни в искусстве 21:48Лунный календарь рыболова на июль 2026 20:00Синяя, фиолетовая, зеленая: 5 лучших цветных тушей для лета 2026 16:04Girl dinner: откуда взялся тренд на "девичий ужин" и чем он опасен 12:52Chanel провел повторный показ первой коллекции Матье Блази в Сеуле 12:14Сорняк и аристократ: как мультфильм «Цветаны» с героями Павла Майкова и Николая Баскова покорил Канны 11:14BTS стали главными победителями American Music Awards 2026 09:38Всемирный день без табака 2026: история праздника и опасность курения 05:02Прохор Шаляпин признался, что хочет стать мировой звездой 05:00Прохор Шаляпин: "Если у кого-то жизнь не сложилась, или вы мало получаете, то не надо в этом одну Ольгу Бузову обвинять" 00:00Эндоскопические методики: чем они отличаются от классических подтяжек и кому подходят 21:32День химика 2026: история и традиции праздника 20:00Как обыграть розовый цвет в маникюре: 10 небанальных летних идей 16:00Брэд Питт отказался от идеи третьего брака после развода с Анджелиной Джоли 14:20Клип Шакиры на гимн ЧМ-2026 возглавил чарт YouTube 12:09OnlyFans, что с тобой не так? Почему нормализация контента "18+" не ведет ни к чему хорошему 09:02Астрологический прогноз от Анжелы Перл на июль 2026 05:00Скинни возвращаются: 5 способов носить узкие джинсы, чтобы ноги казались бесконечными 00:00"Афтепати в ПомПеях": пластический спектакль Лины Лангнер получил продолжение на сцене Электротеатра 21:58Пенсия за июль 2026 - график выплат на карту Сбербанка 16:00Гусиная кожа – это навсегда? 5 лайфхаков, которые реально работают 09:34Погода в Сочи на июль 2026 года
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна