Лента новостей

Понедельник 22 декабря

20:35Что подарить на ему Новый год: 10 идей бьюти-подарков для мужчин 19:56Яна Рудковская появилась на светском балу в платье SOLANGEL и аксессуарах люкс-брендов 18:12Артисты театра "Современник" записали аудиоэкскурсию для пассажиров тематического трамвая 18:10Худрук "Современника" Владимир Машков: "Остаемся верны главному – традициям русского психологического театра" 17:38Вышел первый трейлер эпика "Одиссея" от Кристофера Нолана 13:41Елена Товстик заявила, что ее муж заплатил Дмитрию Диброву за Полину 11:49Режиссер "Вонки" Пол Кинг снимет фильм о Лабубу 10:03Звезда "Оно 2" и "Прослушка" Джеймс Рэнсон покончил с собой 09:48Валя Карнавал впервые показала своего жениха 09:43Международный день без интернета в 2026 году: история праздника и идеи празднования 08:03ТОП самых полезных подарков на Новый год 05:00ДНК-код Dior: 5 культовых вещей, изменивших историю моды 00:00Что пить в новогоднюю ночь: список алкогольных и безалкогольных напитков 22:37День супругов в 2026 году: история и идеи празднования 18:00Пробел или свободное место? Чем (не)интересны культура и искусство сегодня 12:00Корень от всех проблем: кому нужна косметика с женьшенем? 09:28Покраска волос по лунному календарю в феврале 2026 года 06:00Простые правила первой помощи дома: что должно быть в аптечке на зиму 00:0012 важных вопросов себе, которые помогут подвести итоги года 22:39Благоприятные дни для стрижки на февраль 2026 года 18:00Между глянцем и Белым домом: новая роль Мелании Трамп 12:00Как убрать сосудистую сеточку на лице 09:29День студента (Татьянин день) в 2026 году: история праздника и его традиции в наши дни 06:02Актер Артем Ткаченко рассказал о съемках с беременной супругой в фильме "Тропа гнева": "Никто про это не знал" 06:00Звезда "Вампиров средней полосы" Артем Ткаченко: "В какую бы страну я ни приехал, со мной начинают говорить на местном языке" 00:00Мужской дресс-код: 3 необычных образа на Новый год, вдохновленных трендами 22:18Международный день эскимо 2026: история и интересные факты 22:00Масло для тела: пятерка лучших по мнению Клео.ру 21:23Дочь Виктории Бони устроила истерику из-за билета в эконом-класс 19:58Филипп Киркоров показал винтажную кофту Burberry стоимостью около 10 миллионов рублей 19:23Владимир Путин признался, что влюблен 18:15Вадим Верник представил книгу о футболисте Пеле 18:14Вадим Верник рассказал о своей новой книге: "Она про эмоции, про великих людей, с которыми мне посчастливилось пообщаться" 16:12Лунный календарь посевной на февраль 2026 года 14:30Арт-персона декабря: хореограф и актриса Электротеатра Станиславский Лина Лангнер (Q&A) 11:20Лунный денежный календарь на февраль 2026 года 11:11Суд обязал Анджелину Джоли раскрыть личные переписки в деле против Брэда Питта 10:43Пит Дэвидсон впервые стал отцом 09:33Шотландский актер Алан Каминг станет ведущим премии BAFTA 2026 05:00Бум на винтажные ткани в мужском гардеробе: на что стоит обратить внимание 00:00С чистого листа: 7 важных дел, которые стоит завершить до Нового года 22:30Год Огненной Лошади: какие цвета должны преобладать в интерьере при встрече 2026 года 22:23Салаты на Новый год 2026: оригинальные тематические и классические рецепты 22:01Руперт Гринт и Сэм Клафлин присоединились к актерскому составу новой "Рождественской песни" 20:34Оксана Самойлова раскрыла основное условие брачного договора с Джиганом перед разводом 20:09Очень стильные дела: где купить вещи в эстетике героев культового сериала 19:22Джордж Клуни признался, что чувствует себя "идиотом", когда его дети говорят на других языках 17:16Мандарины, хвоя и лесные костры: 5 запоминающихся ароматов для новогодней ночи 14:16Поделки на Новый год 2026: оригинальные идеи в год Красной Огненной Лошади 13:17Блогер Эрик Давидович впервые стал отцом
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна