Лента новостей

Пятница 27 февраля

11:06Рианна намекнула на возвращение в музыку после десятилетнего перерыва 10:18Как подать на развод в 2026 году: документы и порядок оформления 09:52Сын Брэда Питта и Анджелины Джоли вслед за сестрой отказался от фамилии отца 05:48Международный день таксиста в 2026 году: история и традиции праздника 05:00Банные ритуалы: как правильно ходить в баню и получить максимум пользы для кожи и тела 00:00Как "Грозовой перевал" стал главным fashion-фильмом 2026 года 21:11Чем ее порадовать? Подборка бьюти-гаджетов к 8 Марта 20:00Московские театры – детям в марте: новые "Три поросенка", любимая "Элли" и "Простодурсен" 18:55День Балтийского моря в 2026 году: история и экологические проблемы водоема 17:14Суд приговорил Гуфа к году условно по делу о конфликте в бане 16:00К 8 Марта: подборка самых романтичных платьев 14:48Лерчек родила четвертого ребенка 14:33Фанаты Леди Гаги раскритиковали ее концерт в Лос-Анджелесе 13:13Меган Маркл повторила образ принцессы Дианы во время визита в Иорданию 11:137 причин, по которым развивается кариес (и как заметить его вовремя) 10:48Музеи Новосибирска, которые обязательно нужно посетить 09:03Канье Уэст лег в рехаб по настоянию супруги Бьянки Цензори 05:00Бывшая жена, общий ребенок: как выстроить здоровые отношения после развода 00:00Не есть за 3 часа до сна — как это влияет на здоровье и метаболизм 21:15Выпускать иголки: кому и зачем нужны спикулы и патчи с микроиглами? 19:47Ольга Бузова показала мини-сумку Hermes стоимостью более миллиона рублей 19:04Мария Грация Кьюри представила дебютную коллекцию для Fendi 16:36Художник Алексей Мандыч высказался о свободе и правилах в искусстве 16:33Художник Алексей Мандыч: "Я принимаю желание играть как неизбежную потребность каждого человека" 15:52Navai опроверг новость о расставании с Анастасией Мироновой 15:4724 февраля состоялась премьера проникновенной драмы «Мой друг» 14:14Билл Гейтс признался, что изменил жене с двумя россиянками 11:43В какой валюте хранить деньги в 2026 году в России: советы и риски 10:14Егор Бероев тайно женился на 21-летней балерине после развода с Ксенией Алферовой 08:50Директор Лувра Лоранс де Кар ушла в отставку на фоне череды скандалов 05:00Брекеты или элайнеры: что выбрать 00:00Сонный туризм: почему отпуск ради сна стал главным travel-трендом 22:00Черный в интерьере: когда это смелое решение, а когда — дизайнерская ошибка 20:23Павел Дуров прикрепил к своему аккаунту в Telegram подарок с надписью "в розыске" 20:00Облачный, розовый, сливочный: весенняя палитра маникюра, которую захочется повторить 18:42Всемирный день поэзии в 2026 году: история и традиции праздника 18:38Ксения Собчак сообщила о расставании Navai с Анастасией Мироновой 14:29Ваня Дмитриенко рассказал об отношениях с родителями Анны Пересильд 12:38Летнее притяжение: коллекция Chloe 2026 — ода свободе и солнечному свету 10:27На Павла Дурова завели уголовное дело в России 09:10Лили Коллинз исполнит роль Одри Хепберн в байопике "Завтрака у Тиффани" 07:53Кредит в Сбербанк для физических лиц в 2026 году: условия и ставки 06:00Московские музеи, где будет интересно детям: от русского лубка до игр советской юности 00:00Одинокое материнство и репродуктивные технологии: как меняется запрос на ЭКО 18:00Инъекции для плотности кожи: чем отличаются процедуры и кому они не подходят 12:00Городской милитари вернулся: что выбрать и как носить 10:18Народные приметы на апрель 2026 06:02Нонна Гришаева отметит 55-летие на сцене 06:00Нонна Гришаева: "Вечная борьба женщин со временем за "вечную" молодость естественна" 00:00Не все так просто: что не стоит подавать к розовому вину
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна