Лента новостей

Пятница 10 мая

00:07"Не ожидала": выступившая в День Победы Наташа Королева в шоке от нового удара 18:13Володина назвала знак зодиака, которого ждут денежные испытания в мае 2024 16:58Благоприятные дни для свадьбы в июле 2024 года 12:34Базовый гардероб на лето 2024 года: обзор модных тенденций и советы по выбору вещей 12:15Ирина Аллегрова заговорила о магии чисел в День Победы 06:35Тест на патриотизм: узнайте, насколько вы любите свою страну! 00:20Семенович похудела с помощью российского препарата: есть один побочный эффект 20:29Модное окрашивание волос 2024 года: трендовые оттенки волос и актуальные техники 18:22Львы: характеристики и особенности представителей знака зодиака по декадам 14:23Магнитные бури в июле 2024 года 12:18Готовимся к лету? 5 книг для гармоничных отношений с собственным телом 09:22Гороскоп для женщины Рыбы на июль 2024 года 06:24Тест: Угадайте фильмы о Великой Отечественной войне по стоп-кадру 00:38На россиянина напала неизвестная рыба в Индийском океане: врачи в ужасе, не знают, как лечить 22:08Брошенная звезда "Ворониных" угрожает Водонаевой после критики: Табло безобразное 21:27Этому знаку зодиака нужно быть очень осторожным с деньгами в Новолуние 20:48Орбакайте прилетит в Россию ради продажи дома, который подарила Пугачева - СМИ 20:18Мужская мода на лето 2024 года: обзор актуальных тенденций 20:11"Выглядел просто ужасно": Соседов взял слово после известия об уходе Губина 19:09"Если заплатят": вот на что готова пойти Гузеева за деньги 17:25Унесло в океан: с Волочковой на Мальдивах случилось страшное 16:40"Сравните сами!": готовящаяся к 60-летию Апина сделала очередную пластику 15:55Звезду "Аншлага" Аскарова срочно доставили в больницу: что произошло 14:44Вынужденная экономить Бузова пожаловалась на жизнь: "У меня старый телефон" 14:18У дочери Волочковой появился братик: "Я второй раз стала мамой" 14:04Гороскоп на июль 2024 года для женщины Водолей 13:38Стало известно о смерти звезды сериала "Игра престолов" 11:29Стало известно об уходе тяжелобольного Андрея Губина 10:42Отказался платить алименты и укатил на курорт: Прилучный публично посмеялся над Муцениеце 09:45Американский рэпер Канье Уэст выступит в России: известна дата 09:15Гороскоп для женщины Козерог на июль 2024 года 09:11Конец отношений? Пересильд подогрела слухи о расставании с Тройником 08:31Собчак оказалась замешана в разводе Нюши и Сивова: такого от нее не ожидали 04:44Названы 5 имен, обладательницы которых неосознанно разрушают свой брак 01:40Крошечный купальник ничего не скрывает: невеста Тимати снялась в жарком образе на пляже 22:14"Нельзя унижать человека": известный продюсер вступился за затравленную Орбакайте 21:07В больнице почти месяц: что известно о состоянии Куклачева, перенесшего инфаркт и операцию 20:18"К нему выстроится очередь": Ефремову пророчат большой успех после выхода из колонии 20:03Трава сныть: полезные свойства и применение 19:23"Признали меня давно умершим": сын Вячеслава Зайцева сокрушается из-за травли 18:46Хлебникова высказалась о браке с Киркоровым: Очень люблю 17:27"Это принято делать": Юрий Лоза выдал правду про коллег из шоу-бизнеса 16:46"Не все могут пережить мою красоту": 48-летняя Волочкова раскрыла секрет стройности 15:57Пересекшие госграницу Арзамасова и Авербух вышли на связь: Как же здесь здорово 14:39План Орбакайте по возвращению в Россию оказался на грани провала: погнали взашей 14:39Гороскоп для женщины Стрелец на июль 2024 года 13:43Обвиненный в мошенничестве Сукачев отказался выступать в регионах России 13:09Прилучный с женой поделились радостной новостью: "Микаэлю нужна сестренка" 11:37Снова вошел "не в те двери": от вляпавшегося в скандал Киркорова требуют извинений 10:50Актер Сафонов показал фото дочери от спившейся жены: "Копия отца"
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна