Лента новостей

Четверг 18 декабря

14:16Поделки на Новый год 2026: оригинальные идеи в год Красной Огненной Лошади 13:17Блогер Эрик Давидович впервые стал отцом 10:42Внучка Элвиса Пресли оказалась биологической матерью сына Джона Траволты 09:5532-летнему сыну режиссера Роба Райнера грозит смертная казнь за жестокое убийство родителей 05:53Благоприятные дни для зачатия в феврале 2026 года 05:005 способов снизить тягу к сладкому и фастфуду: рабочие методы не объедаться вредной едой 00:00Молчаливый гастрит: как его распознать, если симптомов почти нет 21:33Бритни Спирс с оголенной грудью попала в объективы папарацци на курорте в Мексике 21:00Когда костюм - не скучно: мужской образ в театр, который запомнят 19:03Dior представил женскую коллекцию Pre-Fall 2026 под руководством Джонатана Андерсона 15:29Суд отказал Тимуру Родригезу в снижении алиментов 14:32Благоприятные дни для косметических процедур в феврале 2026 года 14:15На рэпера Гуфа завели уголовное дело 12:35Дизайнер Сьюзан Фан создала коллекцию 3D-аксессуаров для Apple 11:25Топ-5 универсальных вещей в стиле скандинавского минимализма 11:20Скандинавский минимализм: какие идеи взять для своего гардероба 09:19Disney снимет спин-офф "Красавицы и Чудовища" про Гастона 05:00Турне импрессионистов и итоги десятилетия: декабрьский арт-дайджест от Урала до Сибири 00:00Что подарить на Новый год: 10 идей подарков для любительниц красоты 22:50Благоприятные дни для маникюра в феврале 2026 года 21:07Тина Канделаки анонсировала новогодний фильм ТНТ по "Мастеру и Маргарите" 20:46Анатомия света: как создать многоуровневое освещение, если вы против одной большой люстры 17:58Верховный суд отменил решения по делу о квартире Ларисы Долиной 17:20Топ-5 стиральных машин для дома в 2025: экономим время и деньги 16:31Rick Owens объявил об отказе от натурального меха в будущих коллекциях 13:57Анджелина Джоли впервые показала шрамы после мастэктомии 11:48Чемпионка мира по бальным танцам Вера Бондарева открыла салон красоты в Москве 11:47Чемпионка по бальным танцам Вера Бондарева – об открытии EAZYBEUTY: "Буду делать то, что я люблю, и делать это очень хорошо" 09:49Алина Загитова установила мировой рекорд, выступив на плавучей АЭС в Арктике 09:30Благоприятные дни для операций в феврале 2026 года 08:59Мадонна и Гай Ричи воссоединились на художественной выставке сына Рокко 08:00Корсет, чокер, перчатки: готовая формула театрального образа на Новый год 05:00Веганский новогодний стол: 6 эффектных блюд без продуктов животного происхождения 00:00Почему немеют руки по утрам: опасная поза во сне и как от нее избавиться 22:40Новогодние пряники 2026: примеры оригинальных рецептов 21:00Гастрономический джентльмен: искусство идеального праздничного сета 20:00Красный и золотой: маникюр к Году Огненной Лошади, приносящий удачу 19:15Полина Диброва впервые вышла в свет с Романом Товстиком 16:58Wildberries & Russ стала владельцем сети "Рив Гош" 16:38Николай Цискаридзе предложил наказать ведущую "России 24" за фото в Большом театре 16:35Всемирный день снега 2026: история и идеи для проведения праздника 15:18Защита Ларисы Долиной подала возражения в Верховный суд по делу о спорной квартире 14:28В убийстве Роба Райнера и Мишель Сингер подозревают их 32-летнего сына 11:49Американское издание The New York Times посвятило статью Ивану Урганту 09:10Лунный календарь здоровья на февраль 2026 года 08:19Звезда "Волка с Уолл-стрит" Роб Райнер был убит вместе с женой в собственном доме 06:00Помочь "менталочке": почему уютные вещи помогают снизить тревожность и что добавить в свой гардероб 00:00Купероз и розацеа: как отличить и бороться с проблемами 22:17Что приготовить на Новый год 2026: идеи для приготовления холодных закусок, горячих блюд, салатов, гарниров, напитков 18:00Создаем новогоднее настроение: как украсить квартиру, если нет елки
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна