Лента новостей

Воскресенье 14 декабря

18:00Создаем новогоднее настроение: как украсить квартиру, если нет елки 16:54Лучшие фильмы на Новый год 2026: что посмотреть в праздничную ночь 12:00Прощай, скучная шапка: 8 самых модных головных уборов этой зимы 09:25Благоприятные дни для свадьбы в феврале 2026 года 06:00Грант в Китай, "Онегин" в Москве, незавершенки в Петербурге: опен-коллы для художников 2026 00:00"Горячее" на новогодний стол: 4 эффектных блюда, которые легко приготовить 22:22Крещение Господне 2026: история и традиции праздника 18:00Праздник к нам приходит: 5 диффузоров для дома с новогодними ароматами 16:11День снеговика в 2026 году: история, традиции праздника и интересные факты 12:00Мода на масштаб: этой зимой выбираем (очень) большие аксессуары 09:04Магнитные бури в феврале 2026 года 06:02Основательница галереи "Тираж 1/1" Ольга Егармина дала совет начинающим коллекционерам 06:00Основательница галереи "Тираж 1/1" Ольга Егармина: "Подарок в виде картины считаю беспроигрышным и всегда уместным" 00:00Возрастные изменения губ: что происходит и почему "увеличение" не всегда лучший вариант 21:31Люся Чеботина объяснила, почему пока не хочет показывать нового возлюбленного публике 20:11Телеведущую Марию Григорьеву раскритиковали за поведение в Большом театре 19:13Наталья Рудова рассказала о требованиях к потенциальному избраннику 18:10Новогодний стол по-мужски: 5 мясных блюд с характером 15:25На форуме в Москве эксперты обсудили вопросы здорового похудения 14:30Что подарить на Новый год: идеи подарков для любителей моды 12:59Снуп Догг назначен почетным тренером сборной США на Олимпийский играх 2026 11:57Режиссер Сергей Газаров представил свою версию "Женитьбы Бальзаминова" в "Современнике" 11:56Режиссер Сергей Газаров: "Я активный противник дописывать за классиков или за любую хорошую драматургию" 10:50Елена Блиновская начала отбывать срок в привилегированном отряде колонии под Владимиром 10:40Гороскоп для женщины Рыбы на февраль 2026 года 10:18Алину Загитову заподозрили в анорексии после новых фото 05:00Сооснователь студии Archpoint Design Владимир Нишуков – о "бумажных проектах" в архитектуре и корпоративном творчестве 00:00Back to Brown: почему коричневый монохром стал главным зимним трендом 20:555 фатальных ошибок в работе с деревянными панелями, которые делают интерьер дешевым 19:44Ирина Шейк и Том Брэди поддерживают романтические отношения без обязательств 19:24Снять все лишнее: почему зима – лучшее время для пилинга кожи головы? 16:10Дженнифер Лоуренс и Джош Хатчерсон появятся в фильме "Голодные игры: Рассвет жатвы" 15:46В Москве представили персонажей новогоднего шоу "История игрушек" 14:46Агата Муцениеце показала первые кадры из роддома 12:56"Зумер" стало словом 2025 года по версии "Грамоты.ру" 12:36Шведская принцесса София оказалась втянута в скандал из-за связи с Джеффри Эпштейном 10:38Марк Богатырев и Татьяна Арнтгольц официально развелись 09:09Утка на Новый год 2026: оригинальные рецепты в духовке 08:49Джонни Депп получил главную роль в англоязычной экранизации "Мастера и Маргариты" 05:00Сидеть и ничего не делать: что такое равдоггинг и почему все говорят об этой практике 03:59Старый Новый год 2026: дата, история, традиции и обычаи праздника 00:00Как меняются веки у пользователей телефонов: доказанные механизмы "смартфон-птоза" 21:00Что надеть мужчине на новогодний корпоратив: 5 стильных образов для встречи 2026 года 20:005 тканевых масок, которые помогут коже в холодное время года 19:05Никита Ефремов получил три года условно по делу о финансировании запрещенной организации 18:40Алина Загитова рассказала об унижении со стороны тренеров 16:50Pinterest назвал главные тренды 2026 года 16:06Natan сообщил о планах покинуть Black Star после ухода Клавы Коки 14:22Памела Андерсон впервые подтвердила отношения с Лиамом Нисоном 10:06Бывший муж Дженнифер Энистон впервые станет отцом
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна