Лента новостей

Понедельник 13 апреля

20:56Благоприятные дни для операций в июне 2026 года 20:54Размер не имеет значения: гид по самым трендовым каблукам весны 16:53Казань примет конкурс "Новая волна" в 2026 году 16:14Суд вынес приговор Артему Чекалину по делу о валютных операциях 14:38Педро Паскаль стал амбассадором Chanel 12:31Актриса Мирослава Карпович выходит замуж 12:21Мужской взгляд: какие духи на женщине вызывают восхищение 10:10Джастин Бибер выступил на Coachella и стал самым дорогим хедлайнером 09:26Лунный календарь здоровья на июнь 2026 года 08:58Бритни Спирс снова попала в рехаб после задержания за вождение в нетрезвом виде 06:02Скульптор Петр Зайцев рассказал, что его капибары из стеклопластика стоят как квартира 06:00Скульптор Петр Зайцев – о "романтическом минимализме", стеклопластиковых капибарах и трехметровом сердце 02:00Красота от слова "красный": в Царицыне показывают, как наряжались русские девицы 21:00Искусство дарить добро: социальные и инклюзивные выставки апреля 2026 16:00Больше цвета: 8 самых модных оттенков сезона 11:02Художница Катя Филиппова заявила о готовности снова поработать с Федором Бондарчуком 11:00Художница Катя Филиппова: "Я – импровизатор, и сочетать несочетаемое – это мое" 09:25Благоприятные дни для свадьбы в июне 2026 года 06:00Цветы и аппликации: 7 моделей, которые создадут весеннее настроение 01:00Брутально и естественно: что делать мужчине с волосатой грудью в 2026 21:51Магнитные бури в июне 2026 года 20:00Сосуды на ногах и эстетика лица: почему флебология иногда важнее косметологии 15:00Выходные в Минске: куда пойти, чтобы узнать больше о белорусском искусстве 11:07Всемирный день радиолюбителя в 2026 году: история и интересные факты 10:02Дизайнер Татьяна Кузнецова рассказала о "живых" платках с QR-кодом, которые разговаривают и играют музыку 10:00Дизайнер Татьяна Кузнецова: "Людям стало важно покупать вещи, отражающие индивидуальность, напоминающие о ценностях" 07:02Всемирный день голоса 2026: основные причины проблем и полезные советы 05:00Сочетание несочетаемого, постирония и смешение культур: как выглядит интерьер зумеров 00:00Как выбрать спортивный топ для тренировок: полный гид по моделям, посадке и уровням поддержки 20:12Вы вроде "просто коллеги", но в какой-то момент уже поздно делать вид, что ничего не происходит 20:00Детский ресейл — новая норма: стоит ли этим пользоваться 18:41The Hollywood Reporter назвал главных звездных стилистов года 16:00День банана: чем полезен этот плод для кожи и волос? 15:05Лариса Долина рассказала, что помогло пережить ей громкий скандал с квартирой 15:03Лариса Долина: "Я никому не сделала плохого или дурного. Я всех простила – перед своей совестью чиста" 14:38Мелания Трамп официально прокомментировала слухи о связи с Эпштейном 12:29Звезда Marvel Элизабет Олсен впервые станет матерью 09:52Международный день культуры 2026: история и традиции торжества 08:36Стефано Габбана покинул пост председателя Dolce & Gabbana 05:00Стиль нулевых и шумное поведение: кто такие "фудкортницы" 00:00Витамины и свежесть: 5 секретов правильного хранения зелени 23:47Всемирный день искусства 2026: история и значение праздника 21:02Арт-куратор Татьяна Гетман: "Сейчас подходящее время для продвижения региональных культурных проектов" 20:46Массаж кожи головы: топ-5 лучших средств для роста волос 17:40В Москве названы лауреаты премии "Электронная буква – 2025" 15:26Гороскоп для женщины Рыбы на июнь 2026 года 14:28Мода-антидепрессант: как Diesel, Loewe и Miu Miu пытаются спасти нас от глобальной депрессии 14:20От классических до авторских: подборка из 6 красивых куличей на Пасху 11:27Рианна показала шестимесячную дочь в винтажном Dior на прогулке в Париже 09:48Журнал Runway из "Дьявол носит Prada" выпустят в печатном формате перед премьерой фильма
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна