Тромбофилия и беременность

Здравствуйте, Елена Олеговна! Подскажите, пожалуйста, у меня 19 недель беременности, сдала анализ Д-димер, анализ показал 1,08 (при норме от 0-0,50) и в другой лаборатории 337 нг/мл (при норме 248), также повышен фибриноген - 4,8. Была на консультации гематолога - на основании этих показателей поставили диагноз тромбофилия. (На полиморфизмы генов системы свертываемости крови анализ не сдавала. У отца был инфаркт миокарда в 53 года.) Назначено лечение в виде фраксипарина 0,3 * 1 раз в сутки - до конца беременности; курантил 75мг * 3 раза в сутки, и контроль Д-Димера каждые 2 недели. Подскажите, правильно ли поставлен диагноз и адекватное ли назначено лечение. Заранее очень Вам благодарна!!!

Катя, Краснодар, Россия, 28 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Существуют общепринятые правила диагностики, профилактики и лечения тромботических осложнений в период беременности. Д-димер совершенно закономерно повышается в период беременности. Нормы уровня Д-димера для беременных четко не определены, само по себе повышение до нескольких тысяч нг/мл не имеет клинического значения. В нормах лаборатории указаны значения для НЕбеременных. На основании повышения уровня Д-димера и фибриногена диагноз "тромбофилия" установлен быть не может. Анализы вообще играют в этом вопросе лишь вспомогательную роль. Вы не привели показаний к проведению генетического скрининга на тромбофилию. В Вашем описании нет показаний для назначения антикоагулянтов (фраксипарин). Контролировать Д-димер бессмысленно. Кстати, фраксипарин на его уровень не влияет. Курантил, равно как и другие дезагреганты, назначают при беременности для профилактики гестозов. К свертываемости крови и тромбофилии это отношения не имеет.

С уважением, Белянина Елена Олеговна