Установка КАВА фильтра перед беременностью

Елена Олеговна, доброго времени суток! Прочитала много Ваших полноценных ответов на волнующие вопросы. У меня ХВН 2 стадии, в 2006г. на фоне беременности был илеофемориальный тромбоз обеих нижних конечностей и задета подвздошная вена. Прошла лечение клексаном и варфорином. На сегодняшний день чувствую себя хорошо, как будто ничего не было. По результатам дуплекса в венах остались пристеночные образования. Постоянно хожу в компрессии 2 класса, пью венотоники курсами. В прошлом году на очередном обследовании получила рекомендацию по установке КАВА фильтра. В связи с этим у меня к вам два вопроса: 1. В своих ответах Вы пишите, что сам по себе КАВА фильтр затрудняет венозный отток, а я собираюсь планировать беременность, нужно ли мне это в действительности или можно ограничиться антикоагулянтной терапией, в случае повторного возникновения проблемы. 2. Напишите, пожалуйста, адреса клиник, где можно обследовать кровь на тромбофилию у Вас в Санкт-Петербурге, в Екатеринбурге и есть ли в Тюменской обл. н-р в Сургуте. 3. Почему настоящим считается только трикотаж фирм Сигварис и Меди. А как же VENOTEX США? Заранее благодарю за будущий ответ! С Уважением, Галина.

Галина, Россия, 38 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : "В прошлом году на очередном обследовании получила рекомендацию по установке КАВА фильтра". "В своих ответах Вы пишите, что сам по себе КАВА фильтр затрудняет венозный отток, а я собираюсь планировать беременность, нужно ли мне это в действительности, или можно ограничиться антикоагулянтной терапией, в случае повторного возникновения проблемы". Кава-фильтр совершенно бессмысленно и вредно устанавливать в отсутствие свежего тромбоза. Но даже при свежем тромбозе фильтр ставят в особых случаях: преимущественно если проводится адекватная, правильная антикоагулянтная терапия, но она неэффективна, а также в случае массивной ТЭЛА, когда даже небольшой "дополнительный" тромб из вен ног может сильно ухудшить состояние больного и прогноз. Даже наличие флотирующей верхушки тромба не является формальным показанием к постановке фильтра, а его установка "в плановом порядке" - это нонсенс. На сегодняшний день основными рекомендациями по этой проблеме, на которые ориентируется большинство национальных профессиональных сообществ, в том числе и российские, являются рекомендации по антитромботической и тромболитической терапии от ACCP (American College of Chest Physicians). Они есть в свободном доступе (на английском языке), Вы можете познакомиться с ними сами. "Напишите пожалуйста адреса клиник, где можно обследовать кровь на тромбофилию у Вас в Санкт-Петербурге, в Екатеринбурге и есть ли в Тюменской обл. н-р в Сургуте". В Петербурге - несколько лабораторий, в других городах - не знаю. Воспользуйтесь поиском, давать конкретные ссылки запрещено. Имейте в виду, что лаборатории обычно предлагают очень большой список "нужных" исследований. Реально же значение имеет очень ограниченное количество анализов. Согласуйте этот вопрос с флебологом или гемостазиологом (гематологом). "Почему настоящим считается только трикотаж фирм Сигварис и Меди. А как же VENOTEX США?" Не соответствует необходимым параметрам. Могу рекомендовать Medi, Sigvaris или Venosan (не путать с Venotex) - трикотаж, соответствующий общепринятому в Европе стандарту.

С уважением, Белянина Елена Олеговна