Возможно ли лечение безоперационным путем?
Добрый день.
У меня на правой ноге в районе голени варикозный узел.
Обратился по этому поводу к врачу, сделали УЗДГ, по результатам которого врач рекомендовал сделать операцию.
Действительно в данном случае оптимальный вариант операция или возможно не менее эффективное лечение безоперационным путем?
УЗДГ:
Справа: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые вены
визуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки не
утолщены, обычной эхогенности.
Кровоток фазный, с обычными скоростными и спектральными характеристиками.
Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная.
БПВ в области устья до 5мм , далее до 5,5мм, стволовые клапаны в верхней половине бедра
состоятельны, в нижней половине бедра и на голени отмечается несостоятельность стволовых
клапанов.По медиальной поверхности в нижней половине бедра и на голени определяются
умеренно расширенные извитые притоки. В верхней трети голени по передне-медиальной
поверхности лоцируется расширенная с признаками недостаточности перфорантная вена, в
нижней трети голени также лоцируется перфорантная вена.
МПВ впадает в ПКВ, расширено в верхней трети голени, сафено-подколенное соустье
несостоятельно.
Слева: общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, берцовые вены
визуализированы, просветы их свободно компрессируются датчиком, не расширены, стенки не
утолщены, обычной эхогенности.
Кровоток с обычными скоростными и спектральными характеристиками.
Модифицированная проба Вальсальвы отрицательная.
БПВ визуализирована, не расширена, кровоток активный, спонтанный. Компрессия датчиком
полная. Функциональные нагрузочные пробы отрицательные.
МПВ не расширена, дает приток по задней поверхности бедра.
Заключение: Эхографические и дуплексные признаки клапанной недостаточности БПВ справа,
варикозного расширения подкожных вен правой нижней конечности с наличием
несостоятельных перфорантных вен, несостоятельности сафено-подколенного соустья справа.
Нижние конечности одинаковые. на обеих голенях имеются варикозно расширенные подкожные вены (более выраженные справа). БПВ справа расширена с положительными пробами Вальсальвы и Гаккенбруха. Ткани в нижней третях голеней пастозная.
Диагноз:
Варикозное расширение вен нижней конечностей без язвы или воспаления. Варикозная болезнь нижней конечностей. Клапанная несостоятельность БПВ справа субтотальная, перфорантных вен голеней. Насостоятельность сафено поплитеального соустья справа. Сегментарный варикоз притоков БПВ с обеих сторон. ХВН 1 ст. С2,S,Ep,as,P,pr,2,3,4,5,18, LII.
Плановое оперативное лечение в амбулаторных условиях, комбинированная флебэктомия
на правой конечности с использованием лазерной эндовенозной коагуляции (коагуляция БПВ, перевязка сафено-поплитеалного соустья, минифлебэктомия с надфациалной перевязкой перфорантных вен), минифлебэктомия на левой нижней конечности.
Алексей, Москва, 27 лет
Белянина Елена Олеговна
Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ флеболога:
Здравствуйте, Алексей.
Описание дуплексного сканирования достаточно квалифицированное. Думаю, ему можно доверять. У Вас расширена основная поверхностная вена справа - малая подкожная. Ее нужно удалять. Узел на голени, по всей видимости, ее приток. Расширение основной вены говорит о риске осложнений в будущем (тромбов и т.д.) Наличие перфорантных вен (не ясно, какого диаметра). Судя по описанию, склеротерапия (даже Эхо) вряд ли подойдет. Выбор операции в классическом исполнении или лазерной коагуляции - определяется по диаметру МПВ. Он тоже, правда, не описан. С большой подкожной веной не очень понятно. Сброс крови по ней идет не от основного соустья. Возможно, это перетоки опять же из МПВ или отдельный перфорант на бедре?
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
Похожие вопросы
-
Боль, онемение после лечения варикозной болезни
здравствуйте, 2 недели назад мне была выполнена ЭВЛК на обеих ногах. После операции на левой ноге есть чувство онемения. →
Ольга, Россия, 43 года
-
Боль в стопе при движениях
Здравствуйте. У меня иногда возникает острая пульсирующая боль сбоку внутренней стороны левой стопы при разных →
Ольга, Буэнос Айрес, 53 года
-
Лимфостаз после радикальной простатэктомии
Добрый день, Владимир Сергеевич! Быть может Вы могли бы мне помочь и подсказать как быть. У папы симметрично отекла →
Юлия, Беларусь, 33 года
-
Физическая активность и варикозная болезнь
Здравствуйте! Мне 23 года. В последнее время стала беспокоить вздувающаяся вена на стопе (верхней ее части, то есть - →
Вика, Россия, Москва, 23 года
-
Лимфостаз
Добрый день, Елена Олеговна! У папы симметрично отекла левая нога (стопа и голень). 4 месяца назад перенес операцию →
Юлия, Беларусь, 33 года
Другие специалисты
- SPA-консультант 39
- Аллерголог 91
- Антивозрастная медицина 30
- Арт-психолог 888
- Астролог 411
- Выбор подарков 693
- Гастроэнтеролог 15
- Гинеколог 4181
- Гламурная жизнь 232
- Детский психолог 1333
- Диетолог 445
- Дизайн интерьера 33
- Здоровая спина 671
- Знакомства в сети 3
- Инструктор по сноубордингу 8
- Карьера 301
- Косметолог-дерматолог 1563
- Красивый силуэт 11
- Личные финансы 223
- Любовь и секс 1255
- Мастер маникюра 22
- Мастер фэн-шуй 10479
- Остеопат 16
- Офтальмолог 196
- Парикмахер-стилист 157
- Пластический хирург 807
- Права туриста 491
- Психолог 9540
- Психология денег 162
- Риэлтор 173
- Свадебный консультант 5
- Сексолог 329
- Семейный психолог 3158
- Семейный юрист 611
- Стилист 1832
- Стоматолог 33
- Таролог 1731
- Трихолог 358
- Туризм 25
- Уролог 192
- Фитнес-тренер 608
- Фотограф 51
- Хорошая жена 43
- Школа стиля 13
- Эксперт по гриппу 19
- Эксперт по ипотеке 33
- Эндокринолог 319
- Этикет 23