Лечение

Уважаемый доктор! Прошу Вас ответить на ряд вопросов. По результатам осмотра флеболога и УЗДГ моей маме было рекомендовано следующее: на одной ноге операция (перевязывание ствола БПВ через небольшой разрез в паху со склерозированием); на второй - только склеротерапия. 1) Какая из разновидностей компрессионной склеротерапии, на Ваш взгляд, больше подходит для пожилого человека (60 лет), учитывая позднюю стадию заболевания (около 40 лет) и тот факт, что ВЕНЫ СИЛЬНО РАСШИРЕНЫ? Читала, что методом foam-form склеротерапии эффективно лечат варикозные вены большого диаметра. С другой стороны, у мамы избыточный вес, а в этом случае больше подходит эхо-склеротерапия. 2) Понятно, что выбор склерозанта - это, конечно же, дело лечащего врача. Но хотелось бы знать, какие из препаратов-склерозантов являются лучшими на сегодняшний день, т.е. гарантируют высокий лечебный результат, обладают малой токсичностью и отсутствием побочных эффектов? 3) Не являются ли возраст и высокое давление (мама - гипертоник уже много лет) противопоказаниями для проведения операции? 4) Относительно удаления вены на ноге, на которой не будет проведена операция. Можно ли каким-то методом малоинвазивной хирургии убрать крупную вену с минимумом возможных осложнений? Если да, то каким? Заранее благодарна, Светлана.

Светлана, Москва, 60 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : 1) Компрессионное флебосклерозирование раствором склерозанта и пеной (foam-form) применяется в первую очередь в зависимости от диаметра вены. Для склеротерапии более крупных варикозно измененных вен применяется склеротерапия пеной. Избыточный вес и возраст помехой не являются. Эхо-склеротерапия применяется для устранения магистральных венозных стволов, которые находятся в глубине мышечной массы. Глазу они не видны, поэтому для их визуализации дополнительно используется УЗИ-датчик. 2) Основные склерозанты в настоящее время - это Этоксисклерол и Фибро-вейн. 3) Побочных реакций в большинстве случае склеротерапия не вызывает, иногда аллергические реакции на сам препарат могут встречаться, но они не сильно выражены. Операция в том виде, в котором она предложена Вашей маме, минимально травматична. Она занимает немного времени, и может быть проведена под местной анестезией, либо спиномозговой анестезией, при которых общее воздействие на организм значительно менее выражено. В любом случае перед операцией проводится ряд обследований и обязательно ЭКГ и обследование у терапевта. Сами по себе крупные варикозно расширенные вены могут представлять для здоровья гораздо большую опасность в связи с возможностью развития осложнений (тромбоз вен). 4) Комбинированное лечение - небольшая операция (удаление основного участка вены на бедре и склеротерапия) - это минимально инвазивное вмешательство. В некоторых случаях вену вообще не удаляют, а через разрез в паховой области вводится катетер для склеротерапии или эндовазальный лазер.

С уважением, Белянина Елена Олеговна