Тромбофлебит при беременности

Добрый день! Беременность 22 недели. Поставили диагноз окклюзирующий тромбоз медиального притока БПВ слева. Клапаны соустья БПВ слева не состоятельны на уровне голени. Коагулограмма показала: фибриноген 5,5, остальные показатели в пределах нормы. Проблемы начались еще в конце предыдущей беременности. Был тромбирован приток БПВ на уровни колленного сустава. Тромб возник в процессе родов. Через год после родов сделала повторное ОЗДГ признаков тромбоза в притоках не выявили. Во время этой беременности проблемы возникли уже с 8 недели. Сначала появился тот же тромб, что и во время предыдущей беременности, затем тромбоз медиального притока. Сейчас ощущаю появление нового сгустка на той же ноге, но уже с наружной стороны. Ношу компрессионный трикотаж 2-ой степени, лиатон или гепатромбоин местно. Достаточно ли этого в моем случае или необходимо более серьезное лечение? Очень хочется не навредить ребенку. Возможны ли с таким диагнозом самостоятельные роды или нужно кесарево сечение? Заранее благодарна, Татьяна

Татьяна, Москва, 34 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Необходимо в Вашем случае регулярно наблюдаться у флеболога и у гинеколога. И в зависимости от ситуации решать вопрос и о препаратах и о ведении беременности. Есть смысл провести обследование крови на тромбофилию - это предрасположенность к тромбозам. В случае ее выявления возможно потребуется применение на период беременности низкоморлекулярных гепаринов. Самое главное контролировать по дуплексному сканированию не растут ли тромбы вверх по вене и не могут ли они оторваться и вызвать серьезные осложнения. Если такая опасность есть - показана операция Кроссэктомия. Однако опять же в процессе беременности все решается двумя специалистами (гинеколог и флеболог) и очень индивидуально.

С уважением, Белянина Елена Олеговна