Лента новостей

Пятница 5 декабря

10:06Ким Кардашьян заявила, что Канье Уэст обвинил ее в инсценировке ограбления 08:56Versace объявила об уходе креативного директора Дарио Витале 05:08Гороскоп на февраль 2026 года для женщины Лев 05:005 признаков дурного вкуса в мужском интерьере 00:00Черные точки: решаем проблему, не прибегая к механической чистке 21:35Гороскоп на февраль 2026 года для женщины Рак 21:01"Облачный танцор": 7 самых модных вещей в цвете года 2026 по версии Pantone 17:19Pantone назвал главный цвет 2026 года 16:23Generation Gucci: Демна переосмыслил эстетику Тома Форда для новой главы модного дома 15:18Объявлены 12 победителей V Юбилейной Российской национальной премии в сфере креативных индустрий 13:38Владу Соколовскому и его жене угрожают похищением сына 13:20Александра Митрошина частично признала вину по делу об отмывании 127 миллионов рублей 11:09Врач, снабжавший Мэттью Перри наркотиком, осужден на 2,5 года 06:00Топ-5 практичных новогодних семейных подарков 01:00Как восстановить кожу после долгого стресса: процедуры, которые действительно работают 22:42Костюм для девочки на Новый год 2026: идеи и советы по выбору 20:34Канун Нового года 2026: как правильно провести уходящий год 20:00День корицы в России: чем полезна эта специя для вашей красоты? 18:37Дмитрий и Полина Дибровы рассказали о планах на Новый год: "Будем наряжать елки на два дома" 17:29Гороскоп для женщины Близнецы на февраль 2026 года 16:57Арми Хаммер может сыграть в российском триллере "Альтернатива" 16:35Каллум Тернер может стать новым Джеймсом Бондом 15:13В дубайском ресторане работает ИИ-повар, который подает "тартар из динозавров" 12:562 декабря в киноцентре "Октябрь" состоялось открытие 16-го Фестиваля бразильского кино 12:20Майли Сайрус подтвердила помолвку с Максом Морандо 10:45Prada приобрел Versace за 1,4 миллиарда долларов 05:00Разложить по полочкам: как организовать хранение косметики 00:00Автофикшн в театре сегодня: почему это важно 22:46Международный день кино 2025: история и традиции праздника 21:00Сомнолог Элли Хейр рассказала, как уснуть после ночного пробуждения 18:43Как украсить дом к Новому году 2026: лучшие идеи для праздничного оформления 18:07Дэниел Рэдклифф и Том Фелтон впервые за десятилетие появились вместе на публике 16:28Британский совет моды назвал лауреатов Fashion Awards 2025 16:10Наталия Орейро рассказала о давней дружбе и творческих планах с Димой Биланом 15:02Константин Хабенский рассказал, каким он видит мир через 100 лет 15:00Хабенский – о своем герое в фильме "Авиатор": "Это ведь очень непросто – выбирать между делом твоей жизни и элементарным счастьем" 13:30Агата Муцениеце родила третьего ребенка 11:10Сиенна Миллер объявила о третьей беременности накануне 44-летия 10:37Гороскоп для женщины Телец на февраль 2026 года 09:29Читатели Клео.ру выбрали лучшие гидрогелевые патчи 06:42Гороскоп для женщины Овен на февраль 2026 года 05:00Взяла у него: почему мужские вещи — снова тренд (и что выбрать для себя) 00:00Новогодний френч: идеи и дизайны во французском стиле 20:00Прощай, millennial gray: как выйти из депрессивного интерьера и добавить характер 16:03Джордж Клуни признался, что завидовал Брэду Питту из-за утраченной роли 13:23Афиша мероприятий на декабрь-2025: выставки, спектакли и концерты 13:08Киркоров подарил дочери лимитированные кеды за более чем 120 тысяч рублей 12:09Кирилл Туриченко узнал пол будущего ребенка на юбилейном концерте "Иванушек International" 11:10Роман Риз Уизерспун о России стал бестселлером в США 06:00"Работаем на отдыхе и отдыхаем на работе": основатели компании Matsesta - о гармонии в семейном бизнесе
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

ТГВ на фоне ожирения

Существуют ли стандарты лечения посттромбофлебитической болезни? Добрый день, уважаемая Елена Олеговна. После дуплексного сканирования вен нижних конечностей 15.02.2012 мне была проведена пликация наружной подвздошной вены справа на основании диагноза: тромбоз глубоких вен нижней конечности: реканализация бедренного, подколенного, сурального, берцового сегмента. Флотирующая верхушка тромба в общей бедренной вене. При выписке был назначен варфарин 5мг/сутки, детралекс 2таблетки/сутки - 1 месяц, тромбоасс, компрессионный трикотаж. Прошел один год, в течение которого я посетила многих флебологов, назначения всегда были разные, у меня до сих нет уверенности в том, что я нашла "своего врача", который бы "вел" меня постоянно. Я принимала почти год варфарин, постоянно тромбоасс, 2 курса детралекса, ношу компрессионные гольфы. Я страдаю сильным ожирением, но в бариатрической операции в Москве мне было отказано из-за состояния ноги. В марте 2013 года было сделано дуплексное сканирование вен. Заключение. Слева: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены. Справа: посттромбофлебитическая болезнь нижней конечности: реканализация бедренно-подколенно-сурально-берцового сегмента, варикозная трансформация большой и малой подкожных вен. С обеих сторон внутрикожный варикоз. С обеих сторон утолщение подкожного слоя голени на 1.2 см., и 2.5 мм. Лимфостаз нижних конечностей. Реканализация проходит очень медленно: поверхностной бедренной вене проходимый просвет 40%, в просвете реканализованный тромб. В подколенной вене пристеночный тромб - проходимость 80%. Суральные вены: в просвете общей и медиальный суральных вен фрагменты реканализованных тромбов в виде фиброзных тяжей. Задние большеберцовые вены: в просвете организованные тромбы с пристеночной реканализацией. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Знаю, что стандартов лечения моего заболевания нет. Очень хочу улучшить свое состояние. Надеюсь на Ваши рекомендации. Благодарю Вас.

Виктория, Саратов, Россия, 30 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Стандартов в виде нормативного документа нет, есть отечественные и различные зарубежные рекомендации по лечению и профилактике венозных тромбозов. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. Для ответа как минимум надо понимать, что в настоящее время в клинической картине является "ведущим" симптомом. Лечить нужно не УЗИ-картинку, а конкретную болезнь конкретного человека. На реканализацию вен после тромбоза ни Вы, никто другой повлиять не может, но жизнь и качество жизни не связаны напрямую со степенью этой реканализации. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? К сожалению, заочно ответить на этот вопрос невозможно. Доктор очно должен оценить риски и ожидаемую пользу дальнейшей антикоагуляции (или другого лечения) и помочь Вам выбрать правильную тактику. 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) Посттромботический отек и лимфостаз - две большие разницы. С учетом упоминания о тяжелом ожирении диагноз лимфедемы кажется довольно сомнительным. В любом случае (лимфедема, посттромботический отек) основа консервативной терапии и профилактики трофических расстройств - компрессионная терапия. В Вашем случае - бандажирование эластичными бинтами, возможно наложение многослойного бандажа бинтами разной степени растяжимости. 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? Можно. Да, в гольфах, только если есть отек - надо сначала его убрать, а потом подбирать по "новому" размеру "поддерживающий" трикотаж. 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? Коагулограмма редко имеет значение в определении такитки ведения тромбоза - только при диагностике некоторых нарушений гемостаза. Наблюдать ее в динамике смысла нет. Зачем коагулограмма через год после тромбоза? Без конкретных цифр что-то точнее сказать невозможно. 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Специальных упражнений при ТГВ и лимфедеме нет. Важнее общая активность.

С уважением, Белянина Елена Олеговна