Лента новостей

Суббота 7 декабря

16:00Прокрастинация и как с ней бороться: рекомендации бизнес-психолога 12:00Ночные сюрпризы: о чем говорят поллюции у мужчин старше 30? 08:00Сезон простуд: как сохранить здоровье глаз в период вирусных инфекций 04:0010 ошибок, которые мы все совершаем в сексе (и как их исправить) 00:00Позднее материнство: российские знаменитости, родившие после 40 22:13"Хорошо спать раздельно": Самбурская объяснила, почему не хочет делить постель с партнером 20:06Гороскоп на февраль 2025 года для женщины Водолей 19:29Что подарить на Новый год: самые интересные бьюти-наборы 18:34Сюрприз для мужа: винный сет и домашние деликатесы к Новому году 17:24Новогодние тосты настоящего джентльмена: как поздравить изысканно и искренне 15:19Гороскоп для женщины Козерог на февраль 2025 года 13:26Чтоб сюрприз не стал проблемой: как собрать полезный новогодний подарок для ребенка на Новый год 11:13Интерьер в стиле нового сканди: уют с яркими акцентами 10:50Волочкову возмутили цены на балет "Щелкунчик" в Большом театре: "Я полечу отдохнуть лучше" 10:39Гороскоп для женщины Стрелец на февраль 2025 года 10:03Правда о зубных имплантах: как быстро вернуться к привычной жизни 10:02Где в России самая красивая зима: маршруты по снежным городам 04:00Как найти компанию на Новый год, если осталась одна? 00:00"Подкаблучник - лучший муж": Оксана Самойлова заявила, что бьет Джигана сковородой 21:18"Я не ожидала": Волочкова удивилась шумихе вокруг ее нового образа 19:53Тепло стиля: лучшие мужские свитера зимы 2024/2025 18:04Онигири: японское искусство простого обеда 13:518 самых модных сумок для новогодней вечеринки 10:56Вместе веселее: 5 секс-игрушек для двоих, которые разнообразят вашу жизнь 10:44Гороскоп для женщины Скорпиона на февраль 2025 года 10:26Жена заступилась за Натана после истории с беременной любовницей: "И во мне есть темные стороны" 09:15Зубы и психосоматика: почему тревожность и стресс могут вызвать зубные проблемы 04:00Цветовая психология: как оттенки в интерьере влияют на наше настроение 00:00Самые громкие разводы российских звезд 2024 21:33Алена Блин рассказала о причастности Шепелева к утечке информации о болезни Фриске в СМИ 20:30Гороскоп для женщины Весы на февраль 2025 года 19:28Как ухаживать за чувствительной кожей: советы эксперта 17:57Выбираем идеальный кухонный остров: советы по стилю и функциональности 16:32Лучшие триммеры для бритья: выбираем идеальный подарок любимому мужчине 15:11Концептуализм и щепотка ностальгии: лучшие модные дизайнеры из Белоруссии 13:23Техники релаксации против офисного стресса: как отдыхать, если нет времени на отпуск 12:00Асмус съехалась с новым бойфрендом после первого свидания: "Дочь хорошо приняла мужчину мамы" 10:59Гороскоп для женщины Девы на февраль 2025 года 10:47Чем удивить гостей: идеи мини-закусок под разное вино 09:2310 классных идей подарков для Тайного Санты: варианты для мужчин и женщин 04:00Как подготовиться к идеальному сексу: 5 ритуалов, которые помогут расслабиться 00:00Чрезмерное потоотделение у мужчин: решения, когда дезодоранты бессильны 21:21Сэндвичи для дома и офиса: 10 оригинальных начинок для перекуса 20:24Самые обсуждаемые романы звезд российского шоу-бизнеса 2024 17:02Крем от всех проблем: работает ли универсальная косметика? 15:52"Я обрела покой": Алсу рассказала о счастливой жизни после развода 15:40Гороскоп на февраль 2025 года для женщины Лев 12:56 Ковры для маленьких квартир: как выбрать размер, цвет и фактуру, чтобы не уменьшить пространство 12:03Странный мейкап и рваные рукава: певица Глюкоза кардинально сменила имидж после скандала 10:49Термальные курорты России и ближнего зарубежья: куда отправиться за теплом зимой
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

ТГВ на фоне ожирения

Существуют ли стандарты лечения посттромбофлебитической болезни? Добрый день, уважаемая Елена Олеговна. После дуплексного сканирования вен нижних конечностей 15.02.2012 мне была проведена пликация наружной подвздошной вены справа на основании диагноза: тромбоз глубоких вен нижней конечности: реканализация бедренного, подколенного, сурального, берцового сегмента. Флотирующая верхушка тромба в общей бедренной вене. При выписке был назначен варфарин 5мг/сутки, детралекс 2таблетки/сутки - 1 месяц, тромбоасс, компрессионный трикотаж. Прошел один год, в течение которого я посетила многих флебологов, назначения всегда были разные, у меня до сих нет уверенности в том, что я нашла "своего врача", который бы "вел" меня постоянно. Я принимала почти год варфарин, постоянно тромбоасс, 2 курса детралекса, ношу компрессионные гольфы. Я страдаю сильным ожирением, но в бариатрической операции в Москве мне было отказано из-за состояния ноги. В марте 2013 года было сделано дуплексное сканирование вен. Заключение. Слева: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены. Справа: посттромбофлебитическая болезнь нижней конечности: реканализация бедренно-подколенно-сурально-берцового сегмента, варикозная трансформация большой и малой подкожных вен. С обеих сторон внутрикожный варикоз. С обеих сторон утолщение подкожного слоя голени на 1.2 см., и 2.5 мм. Лимфостаз нижних конечностей. Реканализация проходит очень медленно: поверхностной бедренной вене проходимый просвет 40%, в просвете реканализованный тромб. В подколенной вене пристеночный тромб - проходимость 80%. Суральные вены: в просвете общей и медиальный суральных вен фрагменты реканализованных тромбов в виде фиброзных тяжей. Задние большеберцовые вены: в просвете организованные тромбы с пристеночной реканализацией. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Знаю, что стандартов лечения моего заболевания нет. Очень хочу улучшить свое состояние. Надеюсь на Ваши рекомендации. Благодарю Вас.

Виктория, Саратов, Россия, 30 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Стандартов в виде нормативного документа нет, есть отечественные и различные зарубежные рекомендации по лечению и профилактике венозных тромбозов. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. Для ответа как минимум надо понимать, что в настоящее время в клинической картине является "ведущим" симптомом. Лечить нужно не УЗИ-картинку, а конкретную болезнь конкретного человека. На реканализацию вен после тромбоза ни Вы, никто другой повлиять не может, но жизнь и качество жизни не связаны напрямую со степенью этой реканализации. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? К сожалению, заочно ответить на этот вопрос невозможно. Доктор очно должен оценить риски и ожидаемую пользу дальнейшей антикоагуляции (или другого лечения) и помочь Вам выбрать правильную тактику. 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) Посттромботический отек и лимфостаз - две большие разницы. С учетом упоминания о тяжелом ожирении диагноз лимфедемы кажется довольно сомнительным. В любом случае (лимфедема, посттромботический отек) основа консервативной терапии и профилактики трофических расстройств - компрессионная терапия. В Вашем случае - бандажирование эластичными бинтами, возможно наложение многослойного бандажа бинтами разной степени растяжимости. 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? Можно. Да, в гольфах, только если есть отек - надо сначала его убрать, а потом подбирать по "новому" размеру "поддерживающий" трикотаж. 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? Коагулограмма редко имеет значение в определении такитки ведения тромбоза - только при диагностике некоторых нарушений гемостаза. Наблюдать ее в динамике смысла нет. Зачем коагулограмма через год после тромбоза? Без конкретных цифр что-то точнее сказать невозможно. 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Специальных упражнений при ТГВ и лимфедеме нет. Важнее общая активность.

С уважением, Белянина Елена Олеговна