Лента новостей

Среда 15 апреля

10:02Шура объявил о желании пригласить Никиту Кологривого на роль о себе в будущей киноленте 10:00Шура: "Самая главная радость, что сейчас со мной моя мама. Двадцать пять лет общения не было" 09:40Николь Кидман станет доулой смерти 09:21Международный день пряника в 2026 году: история праздника и интересные факты 05:00Жить как итальянская бабушка: почему зумеры выбирают nonna-maxxing 00:00Макияж из "Грозового перевала": повторяем самый трендовый образ весны 22:16День подснежника 2026: история праздника и значение цветка 21:06Лариса Долина вышла в свет с аксессуарами Schiaparelli за 400 тысяч рублей 18:45Креатин: что это и как правильно принимать для результата 14:25Сидни Суини попала в скандал из-за "сексуализации детей" в новом сезоне "Эйфории" 14:09Красная горка в 2026 году: история, традиции и народные приметы 11:50Лучший сухой корм для кошек выбрали на Клео.ру голосованием 09:23Стало известно, как Лерчек назвала сына, рожденного от аргентинца 09:05Международный день цирка в 2026 году: история праздника и интересные факты 09:00Шоколадный, синий, сливовый: идеи весеннего маникюра в темных оттенках 05:00Советская посуда снова в моде: почему тарелки "как у бабушки" возвращаются в интерьер 00:10Благоприятные дни для маникюра в июне 2026 года 00:00Зефир с детокс-эффектом: полезный десерт или новый миф 20:56Благоприятные дни для операций в июне 2026 года 20:54Размер не имеет значения: гид по самым трендовым каблукам весны 16:53Казань примет конкурс "Новая волна" в 2026 году 16:14Суд вынес приговор Артему Чекалину по делу о валютных операциях 14:38Педро Паскаль стал амбассадором Chanel 12:31Актриса Мирослава Карпович выходит замуж 12:21Мужской взгляд: какие духи на женщине вызывают восхищение 10:10Джастин Бибер выступил на Coachella и стал самым дорогим хедлайнером 09:26Лунный календарь здоровья на июнь 2026 года 08:58Бритни Спирс снова попала в рехаб после задержания за вождение в нетрезвом виде 06:02Скульптор Петр Зайцев рассказал, что его капибары из стеклопластика стоят как квартира 06:00Скульптор Петр Зайцев – о "романтическом минимализме", стеклопластиковых капибарах и трехметровом сердце 02:00Красота от слова "красный": в Царицыне показывают, как наряжались русские девицы 21:00Искусство дарить добро: социальные и инклюзивные выставки апреля 2026 16:00Больше цвета: 8 самых модных оттенков сезона 11:02Художница Катя Филиппова заявила о готовности снова поработать с Федором Бондарчуком 11:00Художница Катя Филиппова: "Я – импровизатор, и сочетать несочетаемое – это мое" 09:25Благоприятные дни для свадьбы в июне 2026 года 06:00Цветы и аппликации: 7 моделей, которые создадут весеннее настроение 01:00Брутально и естественно: что делать мужчине с волосатой грудью в 2026 21:51Магнитные бури в июне 2026 года 20:00Сосуды на ногах и эстетика лица: почему флебология иногда важнее косметологии 15:00Выходные в Минске: куда пойти, чтобы узнать больше о белорусском искусстве 11:07Всемирный день радиолюбителя в 2026 году: история и интересные факты 10:02Дизайнер Татьяна Кузнецова рассказала о "живых" платках с QR-кодом, которые разговаривают и играют музыку 10:00Дизайнер Татьяна Кузнецова: "Людям стало важно покупать вещи, отражающие индивидуальность, напоминающие о ценностях" 07:02Всемирный день голоса 2026: основные причины проблем и полезные советы 05:00Сочетание несочетаемого, постирония и смешение культур: как выглядит интерьер зумеров 00:00Как выбрать спортивный топ для тренировок: полный гид по моделям, посадке и уровням поддержки 20:12Вы вроде "просто коллеги", но в какой-то момент уже поздно делать вид, что ничего не происходит 20:00Детский ресейл — новая норма: стоит ли этим пользоваться 18:41The Hollywood Reporter назвал главных звездных стилистов года
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

ТГВ на фоне ожирения

Существуют ли стандарты лечения посттромбофлебитической болезни? Добрый день, уважаемая Елена Олеговна. После дуплексного сканирования вен нижних конечностей 15.02.2012 мне была проведена пликация наружной подвздошной вены справа на основании диагноза: тромбоз глубоких вен нижней конечности: реканализация бедренного, подколенного, сурального, берцового сегмента. Флотирующая верхушка тромба в общей бедренной вене. При выписке был назначен варфарин 5мг/сутки, детралекс 2таблетки/сутки - 1 месяц, тромбоасс, компрессионный трикотаж. Прошел один год, в течение которого я посетила многих флебологов, назначения всегда были разные, у меня до сих нет уверенности в том, что я нашла "своего врача", который бы "вел" меня постоянно. Я принимала почти год варфарин, постоянно тромбоасс, 2 курса детралекса, ношу компрессионные гольфы. Я страдаю сильным ожирением, но в бариатрической операции в Москве мне было отказано из-за состояния ноги. В марте 2013 года было сделано дуплексное сканирование вен. Заключение. Слева: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены. Справа: посттромбофлебитическая болезнь нижней конечности: реканализация бедренно-подколенно-сурально-берцового сегмента, варикозная трансформация большой и малой подкожных вен. С обеих сторон внутрикожный варикоз. С обеих сторон утолщение подкожного слоя голени на 1.2 см., и 2.5 мм. Лимфостаз нижних конечностей. Реканализация проходит очень медленно: поверхностной бедренной вене проходимый просвет 40%, в просвете реканализованный тромб. В подколенной вене пристеночный тромб - проходимость 80%. Суральные вены: в просвете общей и медиальный суральных вен фрагменты реканализованных тромбов в виде фиброзных тяжей. Задние большеберцовые вены: в просвете организованные тромбы с пристеночной реканализацией. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Знаю, что стандартов лечения моего заболевания нет. Очень хочу улучшить свое состояние. Надеюсь на Ваши рекомендации. Благодарю Вас.

Виктория, Саратов, Россия, 30 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Стандартов в виде нормативного документа нет, есть отечественные и различные зарубежные рекомендации по лечению и профилактике венозных тромбозов. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. Для ответа как минимум надо понимать, что в настоящее время в клинической картине является "ведущим" симптомом. Лечить нужно не УЗИ-картинку, а конкретную болезнь конкретного человека. На реканализацию вен после тромбоза ни Вы, никто другой повлиять не может, но жизнь и качество жизни не связаны напрямую со степенью этой реканализации. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? К сожалению, заочно ответить на этот вопрос невозможно. Доктор очно должен оценить риски и ожидаемую пользу дальнейшей антикоагуляции (или другого лечения) и помочь Вам выбрать правильную тактику. 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) Посттромботический отек и лимфостаз - две большие разницы. С учетом упоминания о тяжелом ожирении диагноз лимфедемы кажется довольно сомнительным. В любом случае (лимфедема, посттромботический отек) основа консервативной терапии и профилактики трофических расстройств - компрессионная терапия. В Вашем случае - бандажирование эластичными бинтами, возможно наложение многослойного бандажа бинтами разной степени растяжимости. 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? Можно. Да, в гольфах, только если есть отек - надо сначала его убрать, а потом подбирать по "новому" размеру "поддерживающий" трикотаж. 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? Коагулограмма редко имеет значение в определении такитки ведения тромбоза - только при диагностике некоторых нарушений гемостаза. Наблюдать ее в динамике смысла нет. Зачем коагулограмма через год после тромбоза? Без конкретных цифр что-то точнее сказать невозможно. 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Специальных упражнений при ТГВ и лимфедеме нет. Важнее общая активность.

С уважением, Белянина Елена Олеговна