Как принимать антикоагулянты?

Елена Олеговна, спасибо вам за ответы на мои вопросы. Все очень доступно и понятно, хотя, остается не закрытым вопрос, связанный с приемом антикоагулянтов. Как их принимать или нет? Я в прошлом году сама себе отменила все таблетки и 7 месяцев ничего не принимала для разжижения, но коагулограмму делала. Осенью ПТИ 113%, и началось: фраксипарин, варфарин. Если кардиомагнил не подходит, что же пить и стоит ли вообще пить что-то? Посоветуйте по поводу поиска причины возникновения тромбоза, к какому специалисту обратиться? К гематологу? Извините, что заваливаю Вас вопросами. Просто нужно с чего-то начать. Если все еще можно приостановить и не запустить, то может есть смысл приехать в Питер?

Диана, Крым, Симферополь, 27 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Диана, оставьте аспирин и коагулограмму. Оставьте в покое ПТИ - это малоинформативный и неточный показатель, он лишь вводит Вас в заблуждение. Повышение ПТИ до 113% не является основанием для назначения антикоагулянтов! И вообще, показания к антикоагулянтной терапии устанавливаются по другому. Основание для антикоагулянтной терапии - тромбоз глубоких вен. Вам обязаны были назначить варфарин на какой-то срок. Но срок зависит от степени склонности к тромбозам, а это очень размытое понятие, в его определении надо учитывать много факторов. Немалую пользу играют генетические анализы на тромбофилию (склонность к тромбозам), но могут быть нормальные анализы на фоне очевидной тромбофилии в клиническом смысле. Бывает тромбофилия, обусловленная другими заболеваниями. Итак, варфарин в Вашем случае должен был быть назначен ориентировочно на год с последующим рассмотрением прекращения или продления терапии, вплоть до пожизненного приема. Контроль эффективности лечения проводится по МНО и только по нему. ПТИ - не нужен. Не пьем варфарин - не надо сдавать анализы. В принципе, наиболее адекватно владеют этим вопросом гематологи. Иногда такие специалисты называют себя гемостазиологами, что подчеркивает приоритет в их работе проблем гемостаза. Наверное, надо начать с таких специалистов поближе к дому. Вы должны обсудить меры по диагностике тромбофилии, необходимость антикоагулянтной терапии в "повседневной" жизни и вопросы тромбопрофилактики в период беременности. Если какие-то вопросы не обсуждаются данным специалистом - искать другого. Желательно, кстати, начать вообще с дуплексного сканирования вен в специализированном учереждении и консультации сосудистого хирурга (флеболога) по состоянию вен на сегодняшний день. Проведите поиск по проведению генетического обследования на тромбофилии. Анализы эти выполняются не быстро, лучше поискать что-то поближе к месту проживания. При дополнительных вопросах давайте ссылки на свои предыдущие сообщения и мои на них ответы, чтобы видеть картину "в целом".

С уважением, Белянина Елена Олеговна