Тромбоз после кесарева сечения

Пять лет назад кесарево сечение. Через неделю тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. Длительный прием фенилина, варфарина, курантил, ипатон, кардиомагнил. Сейчас принимаю кардиомагнил 150 мг. Показатели последней коагулограммы: Протр. индекс 97,4%, МНО 1,03, АЧТВ 27,9. Хорошо ли это? Принимаю Детралекс и вобэнзим 2 раза в год. Ношу компрессионный трикотаж. До сих пор сохраняется отек в диаметре голени, бедра 4 - 4,5 см 1) стоит ли искать причину возникновения тромбоза? 2) следует ли делать перерыв в приеме кардиомагнила и следует ли его чередовать с каким-либо другим препаратом, например, аспирин кардио? 3) при перелете подойдет укол фраксипарина? 4) можно ли рожать во второй раз? 5) что делать с отеком? Тут уже другим заболеванием "попахивает"? Заранее благодарю.

Диана, Крым, Симферополь, 27 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Другим заболеванием (а именно - последствием тромбоза глубоких вен под названием посттромботическая болезнь), как Вы выразились, "попахивает" уже 5 лет. На Ваши вопросы надо было искать ответы с самого начала. По существу: 1. Искать причину тромбоза стоит - это определит степень риска рецидива тромбоза и необходимые меры профилактики на следующую беременность. 2. Ни кардиомагнил, ни другие препараты на основе аспирина, не эффективны при венозных тромбозах. Их прием в Вашем случае, скорее всего, бессмысленен. 3. Чтобы определить необходимые меры профилактики тромбоза, надо учесть много факторов. Заочно сделать это сложно. Дать совет по инъекции гепаринов перед перелетом невозможно. 4. Рожать, естественно, можно, но принимая необходимые меры. 5. Если отек плотный - главное это не допустить ухудшения, дальнейшего прогрессирования. Главное - адекватная компрессия. И последнее. Препараты аспирина не влияют на коагулограмму. У Вас показатели обычные, но это не говорит ни о чем - по этим показателям не определяют риск тромбоза. Вывод - ищите грамотного специалиста, разбирайтесь со всеми вопросами очно.

С уважением, Белянина Елена Олеговна