Набухла левая нога

Добрый день. Меня зовут Елена. Мне 44 года. В этом году у меня набухла левая нога. Поставили диагноз: тромбоз глубоких вен. Результат доплерографии показал: в брюшной полости веноза нет, дуглас чист. Окклюзивный тромбоз наружной и общей подвздошных вен не доходя МПВ, верхушка тромба длинной до 36 миллиметров, фцотирует. Также определяется окклюзивный тромбоз внутренней подвздошной вены и вен таза слева. Все глубокие вены левой м/к. Тромбоз, артерии проходимые, отток за счет подкожных вен в переднюю брюшную стенку. Через 25 дней проведённых в больнице сделали доплерографию повторною. Заключение: У больной илеофеморальный тромбоз с вовлечением наружной и внутренней подвздошных вен, начальные признаки пристеночной реканализации тромба, его уплотнение и тяжестью, свежих тромбов нет. Месяц нахожусь дома на больничном, ношу компрессионные колготы 2-ой компрессии. Нога все равно продолжает отекать, периодически появляются синячки в паховой области, там же увеличены лимфоузлы. Принимаю: тромбонет, детралекс, варфарин. Сейчас сделали 2 укола "Олфен" + назначили свечи "Олфен". 2 месяца на улицу не выхожу, кроме как в больницу. Но ПРИЧИНА ДО СИХ ПОР НЕ НАЙДЕНА, ХОТЯ ЕСТЬ РЯД ЗАБОЛЕВАНИЙ: 1. гемангиома печени 3,3*2,4; 2. фибромиома матки 6-7-8 недель. Областной сосудистый хирург написал: обратить внимание на желудок и кишечник, которые могут являться причиной. Операций, которые могли бы повлечь за собой это заболевание не было, да и наследственности такой нет. Где искать причину? Насколько долго может затянуться это лечение? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Елена, Кременчуг, Украина, 44 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Ситуация непростая. У вас был илиофеморальный тромбоз и вены на обеих ногах поражены достаточно на большом протяжении. После любого тромбоза глубоких вен остается посттромбофлебитическая болезнь. Как она будет проявляться (просто периодически возникающими отеками и неприятными ощущениями, или же трофическими язвами и другими неприятностями) зависит в основном от Вас. В течении полугода после возникновения тромбоза нужно лечиться достаточно интенсивно. Задача лечения 1 - предупредить повторение тромбоза, 2 - улучшить состояние ног. Для этого Вы носите лечебный компрессионный трикотаж (но в Вашем случае нужен 3 класс компрессии обязательно) и принимаете варфарин. Все остальное по усмотрению Вашего лечащего врача и индивидуально. Наблюдаться у врача нужно также минимум полгода. Основная его задача на данный момент - контролировать УЗИ и контролировать дозу варфарина. Для этого делается анализ крови МНО. МНО на весь период приема варфарина должно быть 2-3. Если меньше, тромб может снова прогрессировать, если больше, риск опасных кровотечений. По поводу причины, есть смысл провести обследование на тромбофилии - это генетическая предрасположенность к тромбозам, а также провести общее стандартное обследование: рентген легких, УЗИ брюшной полости и малого таза, AULC/ В зависимости от результата, сроки варфаринотерапии могут удлиняться, а также могут быть назначены дополнительные препараты. С результатами генетических анализов оптимально проконсультироваться у специалиста гематолога или гемостазиолога.

С уважением, Белянина Елена Олеговна