Какой способ эффективнее и безопаснее для мамы?

Уважаемая Елена Олеговна, здравствуйте. Хочу с Вами проконсультироваться по поводу своей мамы. Ей 61 год, более 20 лет она мучается с варикозным расширением вен нижних конечностей. Беспокоят чувство тяжести в ногах, боли, отеки, не может подолгу ходить, тяжело подниматься по лестницам, иногда бывают ночные судороги. Внешне от щиколотки до колена и выше синюшные узлы. Вчера сделали триплексное сканирование сосудов нижних конечностей (вен). Вот результат: правая конечность:
глубокие вены: Бедренные вены (общая, поверхностная, глубокая), подколенная, суральная, берцовые вены: проходимы, тромбы в просвете не выявлены, клапаны состоятельны.
Поверхностные вены:
Большая подкожная вена: Диаметр устья 10 мм, остиальный клапан несостоятельный, затем на бедре 8,5 мм, клапаны несостоятельны, на голени 5 мм, клапаны несостоятельны. Проходима на всем протяжении, тромбы в просвете не выявлены, имеет извитые венозные притоки в ср/3 и н/3 бедра по медиальной поверхности до 12 мм в Д на голени 3-9,5 мм с несостоятельными клапанами. По медиальной поверхности голени визуализируются перфорантные вены диаметром в области средней трети с ретроградным кровотоком.
Малая подкожная вена: расширена 3,5 мм, имеет извитой ход, тромбы в просвете не выявлены. Клапаны несостоятельные.
По задней поверхности множественные извитые притоки до 10 мм в Д с несостоятельными клапанами. Клапаны сафено-поплитеального соустья несостоятельные.
ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ:
Глубокие вены: Бедренные вены (общая, поверхностная, глубокая), подколенная, суральная, берцовые вены: проходимы, тромбы в просвете не выявлены, клапаны состоятельны.
Поверхностные вены:
Большая подкожная вена: Диаметр устья 9 мм, остиальный клапан несостоятельный, затем на бедре 8 мм, клапаны несостоятельны, на голени 4 мм, клапаны несостоятельны. Проходима на всем протяжении, тромбы в просвете не выявлены, имеет извитые венозные притоки на бедре и голени до 3-6 мм в Д,в проекции коленного сустава д 7 мм в Д, с несостоятельными клапанами.
На границе нижней и средней трети голени визуализируется перфорантная вена с ретроградным кровотоком.
Малая подкожная вена: расширена 4 мм, имеет извитой ход, тромбы в просвете не выявлены. Клапаны несостоятельные.
По задней поверхности множественные извитые притоки до 6-10 мм в Д с несостоятельными клапанами. Клапаны сафено-поплитеального соустья несостоятельные.
Эффект спонтанного эхоконтрастирования с обеих сторон.
Заключение: УЗ признаки варикозной болезни обеих конечностей в бассейне БПВ и МПВ.
Ходили к местному флебологу, он вначале посоветовал сделать РЧА, однако потом, подумав, сказал, что на правой ноге РЧА не имеет смысла делать, т.к. над коленом вена очень близко к коже, и предложил делать операцию при общем наркозе. Дело в том, что в нашем городе делают только склеротерапию (тут, я понимаю, этот метод не поможет), РЧА (которую отмел доктор) и хирургическую операцию. Я прочитала в интернете, что есть еще неплохой метод лазерной коагуляции. Вопрос, возможно ли применение лазерной коагуляции в нашем случае? Какой из методов эффективнее и самое главное - безопаснее? Дело в том, что мама гипертоник, сердечница (был порок сердца в детстве). И какой способ более эффективен (при каком из них вероятность рецидива меньше)?

Арина, Россия,  35 лет

Задать свой вопрос

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Задать свой вопрос Контакты

belyanina-e@yandex.ru Nesvitsky

Ответ флеболога:

Здравствуйте, Арина.

В руках специалиста все способы равнозначно эффективны. Лазер и Рча сравнимы по сути. И там и там нужен ровный ход вены, и ,действительно, участки, которые проходят над фасцией, закрыть таким методом проблематично. Судя по описанию - или операция, или РЧА. Так как вены достаточно крупные. Склеротерапия безусловно не подойдет. Общий наркоз нужно согласовывать с кардиологом. Если кардиолог против - делайте РЧА.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.