Хроническое воспаление придатков

Уважаемая Мария Михайловна! Много лет (после сильной простуды в колхозе) у меня болезненные менструации и боли - то легкие ноющие внизу живота, то сильные тянущие преимущественно внизу справа. Врачи в студенческой поликлинике ничего не замечали. Лет 5 назад на УЗИ (попала случайно - за компанию) врач заметил кистозные изменения (к сожалению результатов обследования не сохранилось). Далее пошли обследования (УЗИ) и лечение - физиотерапия (электрофорез) + уколы (магнезия + витамин В6). Каких-либо особых изменений после лечения я не почувствовала. Результаты УЗИ для полноты картины привожу ниже (к сожалению гинекологическая книжка хранится в консультации и даже для просмотра мне не доступна).

18.07.97 "Матка в умеренном ретрофлексио, р-ры 51-32-44, гипоплазия 1 ст., полость в виде эхо-кривой, слизистая не четко. Левый яичник обычной структуры, локализации, р-ры 25-18-21, правый за маткой, фиксирован к задней стенке, с преимущественно жидкостной структурой, трудно исключить эндометриоз, р-ры 33-31-33".

Нач.98 г. на приеме сказали, что прощупывается либо киста на кишечнике, либо спайки придатков с кишечником, более ничего конкретного, к другому врачу не направили. УЗИ 20.01.98 "Матка определяется обычной формы, расположена по средней линии в ретрофлексио, р-ры 53-47-41. Структура миометрия однородная. Эндометрий 7мм, контур четкий, ровный, полость матки не расширена, не деформирована. Правый яичник 36-30-28 прилежит к матке, контуры не четкие, структура - кистозные изменения, эхогенность обычная. Левый яичник 33-29-18, расположен обычно, контуры четкие, структура сохранена, эхогенность обычная. Свободная жидкость в малом тазу отсутствует. Закл - признаки хронического аднексита справа".

УЗИ 11.12.98 "Матка по средней линии в ретрофлексио 49-44-34, м-эхо линейное. Яичники: правый 35-30. структурно не изменен, контуры нечеткие, расположен обычно. левый прилегает к матке 30-21, эхо снижено, структура не изменена. Свободной жидкости в малом тазу нет. Признаки хр. двустороннего аднексита".

На некоторое время я прекратила ходить по врачам и пытаться что-либо сделать, так как к такому состоянию я привыкла. В ноябре 2000г возникли новые проблемы. Сначала менструация началась на 5 дней позже обычного цикла (27-28 дней), 3 недели до начала мен. очень сильные боли внизу живота и особенно справа, сильная боль в груди и сосках (раньше грудь не слишком сильно болела дней 5 до начала мен.) Сама менструация прошла как обычно 6-7 дней, не слишком обильно. Следующие месяца мен. начинались дней через 23-24 после начала предыд. Грудь начинала болеть то через неделю, то через 2 дня после окончания менстр. В этом месяце - на 5 день после начала менструации! Результат посещения УЗИ м/ж "Ткань м/ж с явлениями фиброза и жировой инфильтрации, справа на 1 и 12 час, гипоэхогенные образования 8х5 и 6х5 мм. в левой м/ж аналогичные образования на 11 и 1 час 9х6 и 7х6 мм. Ареолярные области б/о, периферические л/у не увеличены. Закл - объемные образования м/ж с признаками ограниченного роста (фиброаденомы)" и онколога: "Периферич.л/у не увеличены, в м/ж опухолевых изменений нет, ткань мягкая, щитов. железа не увеличчена. Д.- мастопатия, мастодиния".

УЗИ малого таза от 19.01.01 "Матка 58-45-38. Яичники: правый 36-21 мм, левый 40-28 мм. Отмечаются диффузные изменения яичников: равномерно сниженная эхоплотность без четкой дифференциации коркового и мозгового слоев. В полости малого таза определяется незначительное кол-во свободной жидкости. Закл - диффузные изменения яичников." На обследовании врач сказала, что возможны спайки, проблемы с правым яичником и кишечником (как таковых я не ощущаю, но при прощупывании ч/з влагалище было очень больно). Предложила перейти с "Фарматекса" на ОК (я выбрала "марвелон" с этого цикла). Также предложила пройти анализы на хламидии (1 из двух показал отсутствие таковых, 2 - на ДНК (но как говорят сами же врачи у нас его делают некачественно и он дает какую-то обратную, т.е неправильную реакцию) показал наличие). По результатам двух анализов у мужа хламидии не обнаружены (а мы вместе 5 лет). Тем не менее я прошла курс лечения (Сумамед+ Циклоферон+Бактисубтил+какие-то влагалищ.таблетки. название не помню. что-то типа Клион). Лечение перенесла тяжело (тошнота, расстройство кишечника, головокружение), закончила месяц назад. Прохожу курс уколов (магнезия + В6, следом должно быть стекловидное тело) и тампоны с алоэ. Почти 2 недели назад (на 4 день мен.) с утра возникли сильные кишечные боли (от желудка до низа) - колики, не могла ходить (точно не аппендицит - удален!!!). Врач скорой помощи сказал, что ничего серьезного и посоветовал выпить таблетку ношпы. Я выпила их больше за день, ничего не помогало. Перешла на Триган-Е. Температура 37,5. К ночи отпустило. В течение недели боль постепенно затихала. Температура спала. Менстр. усилилась. На 7-13 день от начала менстр. при потуживании и просто в теч. дня появлялись кровянистые выделения. Сейчас только слегка ноет внизу живота, выделений нет. Вчера по собственной инициативе прошла томографию. Врач сказал, что спайки исключить нельзя, но ничего не возможно увидеть. Результаты: "На серии МР-томограмм малого таза мочевой пузырь правильной формы, стенка не утолщена. Матка в ретрофлексио, полость не расширена, стенка структурна. Придатки не визуализируются из-за петель кишечника и слабо выраженной жировой клетчатки. Прямая кишка не изменена. Увеличенных л/у не выявлено. Дополнительных образований в малом тазу не выявлено".

Теперь после долгого вступления вопрос - что же в итоге с моими женскими органами (мне из этой медицинской абракадабры ничего не ясно). Есть ли спайки, и если все же не понятно, как и где их можно определить!!! Я бы не мучалась этим вопросом, но мы очень хотим ребенка и долго к этому шли, а я боюсь внематочной беременности, операции, бесплодия. PS. В эти последние полгода у меня обострился вылеченный более-менее псориаз, открылась залеченная эрозия шейки. Все это связано между собой или нет? К каким врачам мне еще стоит сходить? Или мои опасения беспочвенны и ничто не угрожает моей беременности?

Ирина, ,  29 лет лет


Малярская Мария Михайловна

Врач акушер-гинеколог

Ответ гинеколога:

Здравствуйте, Ирина.

Все, что Вы описываете, укладывается в единую картину хронического (с периодическими обострениями) воспаления придатков. Есть спаечный процесс, его выявляют руками при осмотре, затруднено и болезненно смещение придатков) и косвенно на УЗИ - притянутость яичников к ребру матки. Все УЗИ-признаки говорят о хроническом воспалении придатков (яичников). Последний эпизод - обострение. Если Вы планируете зачатие, Вам необходимо сделать гистеросальпингографию - рентген маточных труб, чтобы проверить проходимость труб. Если они непроходимы, нужна лапароскопическая операция разделение спаек, пластика труб. Если проходимы - беременность возможна. Желательно проведение физиотерапии (индивидуально подобранной) для размягчения спаек и уменьшения воспаления и болей.. Больше не делайте УЗИ и томограмму… ничего нового не найдете. За молочной железой нужно следить, если все-таки фиброаденома есть и растет, ее нужно удалять. Тянуть с беременностью не надо, спаечный процесс не лечится и только ухудшается со временем.

С уважением, Мария Михайловна МАЛЯРСКАЯ.



Уточнить вопрос 0  

Оставить комментарий
     
     

    Похожие вопросы

     

    Что не так с этим комментарием ?

    Оффтопик

    Нецензурная брань или оскорбления

    Спам или реклама

    Ссылка на другой ресурс

    Дубликат

    Другое (укажите ниже)

    OK
    Информация о комментарии отправлена модератору