Отек стопы
Уважаемая Елена Олеговна!Помогите пожалуйста советом...Год назад весной безо всякой причины отекла область голеностопного сустава на правой ноге и тыльная сторона стопы, это сопровождалось болезненностью при ходьбе, чувством усталости в этой ноге к вечеру...через месяц все симптомы постепенно исчезли сами собой безо всякого лечения, боли прошли полностью. Этой весной все повторилось: также внезапно (за один день) отекла правая стопа - боли по интенсивности были точно такими же, отек утром был незначительный в области внутренней лодыжки, к вечеру усиливался...постепенно боль прошла полностью, но вот таким образом уменьшающийся утром и увеличивающийся квечеру отек длится до сих пор (то есть уже пятый месяц), более того, после провокации (искупался в холодном водоеме) состояние вновь ухудшилось с появлением отека всей правой стопы и прежними болями. В предыдущий раз, когда появились боли (то есть этой весной) я обратился к сосдистому хирургу по месту жительства - мне провели УЗДГ вен, где клапанный аппарат был в норме и тромбы не обнаружились. Доктор прописал детралекс и лиотон-гель, после применения курса которых и исчезла боль, но отек остался. Сейчас при очередном обострении я решил повторить курс - но никакого эффекта ни в плане исчезновения болей, ни отека. Кроме того, одел компрессионный гольф (ношу уже 4 месяца) - тоже эффект совсем небольшой.
Скажите, что еще можно сделать? К кому еще обратиться? Какие анализы дополнительно сделать? Какие препараты принимать? P.S. У моей 30-ти летней сестры с 9 класса началась точно такая же проблема, в 30 лет - обнаружили посттромбофлебитическую болезнь, флеболиты от стопы до подвздошных вен и маленькие отсевы в легочной артерии. Сделали операцию Пальма, состояние значительно улучшилось. Всевозможные анализы на наследственные тромбофилии отрицательные, но индекс МНО постоянно говорит за гиперкоагуляцию, в связи с чем ей назначили пероральные антикоагулянты.
Алексей, Челябинск, 22 года
Белянина Елена Олеговна
Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ флеболога:
Здравствуйте, Алексей.
Отек , который Вы описываете, больше укладывается в картину лимфатичекого отека. Скорее всего отек изначально был спровоцирован изменениями в самом голеностопном суставе. об этом свидетельствуют боли, которые для отека в чистом виде не характерны. Скорее всего либо подвывих в суставе, либо растяжение связок, либо т.д.. Эти все ситуации не обязательно вызваны какой то значимой травмой сустава. За счет воспаления и воспалительного отека, происходит сдавление лимфатических сосудов этой области. Лимфатические сосуды- это самые маленькие сосуды в организме человека. Они имеют очень тонкую стенку и содержат достаточно густую лимфатичекую жидкость(где кроме жидкой части имеется большое количество "белых" клеток крови и крупных белковых молекул), которую поднимают против силы тяжести снизу вверх. Вследствии сдавления лимфатических сосудов, часть из них повреждается и теряет свою функцию. Поэтому впоследствии отек этой области может сохраняться. И отек переходит уже в заболевание лимфатических сосудов- лимфедему. Из всех современных медицинских средств для уменьшения лимфатического отека в настоящее время широко применяется комплекс физикальной терапии. Это мануальный лимфодренаж(ручной массаж, стимулирующий пути оттока лимфы), пневмокомпрессия(аппаратный массаж) и бандажирование эластичными бинтами разной степени растяжимости. Этот комплекс процедур позволяет отек максимально насколько возможно уменьшить. А уже по уменьшенным размерам ноги подбирается лечебный компрессионный трикотаж(для лимфатического отека 3 степени компрессии), который поддерживает ногу в идеальном состоянии. К сожалению этот трикотаж необходимо носит в течении дня почти постоянно. Безусловно , очень хорошо было бы сделать рентген самого сустава, чтобы исключить хроническую патологию(например артроз). Занимаються лечением лимфедемы флебологические клиники. Но пока в России не очень широко. Основные клиники в Петербурге и Москве. Сами Вы абсолютно правильно делаете, что носите компрессионный трикотаж. трикотаж (настоящий) в Россию поставляют 2 фирмы. Это Меди Байерус(Германия)и сигварис (Швейцария). Из лекарственных препаратов лучше всего препараты вено-лимфо-тоники - наиболее предпочтительны либо Детралек, либо Цикло-з-форт, курсами по 2 мес 2 раза в год. Лиотон 1000 гель не очень целесообразен в вашем случае, так как УЗИ вен показывает отсутствие тромбов в венах. Лучше всего гели на основе тоже венотоников(либо Троксевазин, либо Венорутон). Еще раз повторюсь, что Дуплексное сканирование вен нижних конечностей- это метод позволяющий тромбоз глубоких вен полностью исключить, поэтому по всей видимости, посттромбофлебитическую болезнь на данный момент мы вполне можем исключить. Если запланируете, вы всегда можете пройти лечение лимфедемы в центре флебологии г. Москвы или Санкт-Петербурга. Для этого вам потребуется от 2 до 3 недель пребывания в городе. Дополнительную информацию вы можете посмотреть на сайте центра. http://varikoz.ru/page_pid_500.aspx
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
Похожие вопросы
-
Боль, онемение после лечения варикозной болезни
здравствуйте, 2 недели назад мне была выполнена ЭВЛК на обеих ногах. После операции на левой ноге есть чувство онемения. →
Ольга, Россия, 43 года
-
Боль в стопе при движениях
Здравствуйте. У меня иногда возникает острая пульсирующая боль сбоку внутренней стороны левой стопы при разных →
Ольга, Буэнос Айрес, 53 года
-
Лимфостаз после радикальной простатэктомии
Добрый день, Владимир Сергеевич! Быть может Вы могли бы мне помочь и подсказать как быть. У папы симметрично отекла →
Юлия, Беларусь, 33 года
-
Физическая активность и варикозная болезнь
Здравствуйте! Мне 23 года. В последнее время стала беспокоить вздувающаяся вена на стопе (верхней ее части, то есть - →
Вика, Россия, Москва, 23 года
-
Лимфостаз
Добрый день, Елена Олеговна! У папы симметрично отекла левая нога (стопа и голень). 4 месяца назад перенес операцию →
Юлия, Беларусь, 33 года
Другие специалисты
- SPA-консультант 39
- Аллерголог 91
- Антивозрастная медицина 30
- Арт-психолог 888
- Астролог 411
- Выбор подарков 693
- Гастроэнтеролог 15
- Гинеколог 4181
- Гламурная жизнь 232
- Детский психолог 1333
- Диетолог 445
- Дизайн интерьера 33
- Здоровая спина 671
- Знакомства в сети 3
- Инструктор по сноубордингу 8
- Карьера 301
- Косметолог-дерматолог 1563
- Красивый силуэт 11
- Личные финансы 223
- Любовь и секс 1255
- Мастер маникюра 22
- Мастер фэн-шуй 10479
- Остеопат 16
- Офтальмолог 196
- Парикмахер-стилист 157
- Пластический хирург 807
- Права туриста 491
- Психолог 9540
- Психология денег 162
- Риэлтор 173
- Свадебный консультант 5
- Сексолог 329
- Семейный психолог 3158
- Семейный юрист 611
- Стилист 1832
- Стоматолог 33
- Таролог 1731
- Трихолог 358
- Туризм 25
- Уролог 192
- Фитнес-тренер 608
- Фотограф 51
- Хорошая жена 43
- Школа стиля 13
- Эксперт по гриппу 19
- Эксперт по ипотеке 33
- Эндокринолог 319
- Этикет 23