Все в норме, кроме д-димера

Здравствуйте! Я страдаю варикозом с 15 лет. В апреле 2008 года у меня образовался тромб на уровне колена. В мае перевязали большую подкожную вену. После этого через месяц образовался тромб ниже предыдущего. Исследовали кровь полностью. По результатам генетического анализа выявлена повышенная склонность к тромбообразованию. Гомоцистеин 10.5, протпромбин, МНО - в норме. Вчера сдал другие анализы, все в норме, кроме д-димера, он превышен почти в два раза. Один врач говорит - принимать тромбо-асс, другой - варфарин. Меня все это пугает. Не знаю, что же делать. Не может ли такой д-димер свидетельствовать о продолжении процесса тромбообразования в перевязанной вене (по причине ее перевязки: крови некуда идти, она поэтому и застывает). Очень прошу ответить. Заранее благодарю.

Денис, Санкт-петербург, 30 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Д-димер - показатель не однозначный. Статистически достоверным является только его отрицательный результат. Положительный может быть вызван многими метаболическими процессами. Поэтому на 100 процентов ни о чем этот показатель не говорит. Тромбы определяются только по ультразвуковому исследованию- дуплексному сканированию вен. Тромбы, которые образовались в апреле будут рассасываться до 6 мес. Это нормально. Для улучшения работы вены - основное средство - это лечебный компрессионный трикотаж. Если вена перевязана - отрыва тромба и серьезных осложенний можно не опасаться. Тромбо асс действует больше на артерии, чем на вены. Показанием к его приему в вашем случае может быть увеличение количества тромбоцитов крои или повышение их функции (по анализу ВАТ). Варфарин вообще применяется только при тромбозе глубоких вен. Я так понимаю, у Вас его нет? Повышение Д-димера не означает необходимости приема каких либо препаратов. По поводу повышенной склонности к тромбообразованию - гомоцистеин у Вас на верхней границе нормы. Чтобы его скоррегировать нужно принимать витамины группы В и фолиевую кислоту. Например препарата ангиовит (комплекс витаминов). Какие-то еще показатели у вас изменены? Если нет, повторите дуплекс и не волнуйтесь.

С уважением, Белянина Елена Олеговна