Наружный эндометриоз

Здравствуйте, уважаемая Мария Михайловна! У меня наружный эндометриоз. Судя по всему, это заболевание у меня наследственное (у моей мамы эндометриоз шейки матки). У меня были такие же симптомы, как сейчас (болезненные и обильные месячные, такие же кровотечения посреди цикла) 5 лет назад. Тогда я не предпринимала никаких мер, и вроде бы все нормализовалось, т.е. месячные по-прежнему были болезненными, но не было кровотечений посреди цикла. Сейчас проблемы опять возобновились. Последние месячные стали еще более болезненными и выделяются не просто сгустки крови, а что-то похожее на куски ткани. Вот результаты УЗИ: Матка отклонена вправо и кзади, размеры 55Х48Х42 мм, контур ровный. Миометрий однородной структуры. Цервикальный канал щелевидный. Эндометрий 8,4 мм. Шейка матки б/о. Яичники: Правый: кзади от матки, размеры 40х22 мм, эхоструктура однородная, с фолликулами 3,6 до 13,7 мм. Левый: кзади от матки, с фолликулами от 4 до 17 мм, (далее написано неразборчиво, по-моему, негомогенной структуры). Полость матки щелевидная (вероятно с наличием мелких сгустков). За маткой накопление жидкости V=20 мл. На фоне свободной жидкости в (опять непонятно написано, кажется - дуглановом пространстве виз. кольцевидное, овальной формы образование размер 18Х11 мм, с наличием небольшого кровотока по стенке (неясного генеза). Я хотела бы узнать Ваше мнение, насколько это серьезно. Смогу ли я забеременеть в ближайшем будущем, если не буду лечиться (мне прописали Дуфастон в течение 3-х месяцев), или эндометриоз не позволит яйцеклетке закрепиться. Я прочла, что при беременности возможно, он пройдет сам. Если все таки пить Дуфастон, то как это делать? Цикл у меня нестабильный, но в среднем около 30 дней. Мне сказали начинать пить по 1 таблетке в день на 5-ый день месячных и так 25 дней, затем 5 дней перерыв и так далее в течение 3 месяцев. Означает ли это, что таблетки стабилизируют цикл и месячные будут начинаться в срок, по истечении 25 дней. Что делать, если месячные не начнутся? Как я поняла, нельзя бросать пить эти таблетки, не пропив их 3 месяца? Но по истечении этого срока я могу их не пить дальше? Что Вы можете сказать о Дуфастоне? Насколько он сочетается с другими лекарствами? Могу ли я лечить молочницу свечами "Клотримазола" одновременно с приемом Дуфастона?

Катя, ,  29 лет лет

Задать свой вопрос

Малярская Мария Михайловна

Врач акушер-гинеколог

Задать свой вопрос Контакты

921-74-72

[email protected] www.myriamm.ru Nesvitsky

Ответ гинеколога:

Здравствуйте, Катя.

Судя по жалобам и результатам УЗИ, у Вас есть ретроцервикальный эндометриоз (это то образование, которое видно в Дугласовом пространстве, за маткой) и вероятно наружный эндометриоз брюшины. Его не видно на УЗИ, но вероятно есть очаги на брюшине, которые вызывают болезненность менструаций. Эндометриоз может быть причиной бесплодия. Но ставят эту взаимосвязь ретроспективно: если беременность без предохранения не наступает, значит, эндометриоз причина бесплодия. Т.к. Вы еще не пробовали (?) забеременеть, нельзя точно сказать, наступит ли беременность без лечения. Дюфастон - это очень мягкий препарат для лечения эндометриоза. Скорее он уменьшит симптомы, но не уменьшит сами очаги, особенно ретроцервикальный эндометриоз - это его расположение наиболее устойчиво к гормональной терапии. После отмены Дюфастона (на 25 день) через несколько дней наступит менструаций, т.е. цикл нормализуется. Принимать его можно сколь угодно долго, он не блокирует овуляцию. Он совместим с Клотримазолом и другими препаратами. Может быть, Вам имеет смысл несколько месяцев попить противозачаточные гормональные таблетки, чтобы отключить на время овуляцию. Боли ведь вызваны тем, что эндометрий, неправильно расположенный (в очагах эндометриоза - ретроцервикально на брюшине) менструирует вместе с тем, который на своем месте в матке). Блокируя овуляцию, можно избежать менструирования того эндометрия, и уменьшить проявления эндометриоза, а в легких случаях - даже вылечить его.

С уважением, Мария Михайловна МАЛЯРСКАЯ.