В пластической хирургии все чаще используется комбинированный подход к увеличению груди – имплант дополняется липофилингом. Такая методика позволяет не только увеличить объем, но и мягко скорректировать контуры, особенно если мягкие ткани груди тонкие. Как работает гибридное увеличение и в каких случаях его выбирают, объясняет Ахмед Якупович Рахимов, пластический хирург, кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора Института пластической хирургии и косметологии.

Что такое гибридное увеличение груди

Это метод, при котором используется грудной имплант и липофилинг – пересадка жира пациентки. Это сочетание структурной поддержки импланта и биологической мягкости собственных тканей. В этом случае имплант моделирует форму, основной объем и проекцию груди, а жир деликатно корректирует контуры, делая ткани мягкими, а результат – естественным. 

Во время консультации врач оценивает анатомические особенности пациентки, качество мягких тканей и наличие донорских зон – участков тела, откуда можно безопасно получить жировую ткань (чаще всего это живот, внутренняя поверхность бедер). Как правило, если у пациентки есть небольшие локальные жировые отложения в этих областях, их достаточно для проведения липофилинга. Специальных «домашних тестов» не существует – окончательное решение принимает пластический хирург только после осмотра и оценки тканей.

В эстетической хирургии не используется донорский жир другого человека, потому что есть высокий риск иммунологической реакции и отторжения. Если у пациентки недостаточно жировой ткани, чаще всего выполняется классическое увеличение груди имплантами. В некоторых случаях можно использовать имплант немного меньшего объема, чтобы результат выглядел максимально естественно даже без дополнительного липофилинга.

В среднем гибридное увеличение груди позволяет увеличить объем примерно на один-два размера. Основной объем формируется имплантом, а липофилинг используется для дополнительной коррекции формы и контуров груди.

Но важно понимать, что размер груди – это условное понятие, потому что итоговый результат зависит от исходной анатомии пациентки, объема импланта и особенностей мягких тканей. 

Когда используется сочетание импланта и липофилинга

В большинстве случаев гибридная методика используется не столько для максимального увеличения груди, сколько для создания более натуральной формы и контуров.

Она особенно полезна, когда мягкие ткани груди достаточно тонкие и есть риск визуализации импланта. 

К показаниям также можно отнести:

• худощавое телосложение;

• асимметрию молочных желез; 

• необходимость мягко скорректировать верхний полюс груди;

• повторную операцию после предыдущего увеличения груди. 

В этих случаях липофилинг позволяет создать дополнительный слой тканей над имплантатом и сделать контуры более естественными.

Как распределяется объем

Основной объем формируется имплантом, он задает форму и проекцию груди. Жировая ткань выполняет корректирующую функцию и обычно составляет около 10–30% от итогового объема коррекции, чтобы более точно доработать контуры и сделать ткани более мягкими.

Сколько жира пересаживают и как он приживается

В среднем около 100–300 мл жира на область в проекции одной молочной железы за одну процедуру. Точный объем зависит от индивидуальных особенностей тканей и их экспансионной способности принимать пересаженную жировую ткань.

В среднем приживается около 50–80% пересаженного жира. На этот показатель влияют техника операции, кровоснабжение тканей, индивидуальные особенности организма и соблюдение пациенткой послеоперационных рекомендаций. Иногда может потребоваться повторная процедура липофилинга, чтобы усилить эффект. 

Повторный липофилинг обычно возможен через четыре-шесть месяцев после первой процедуры. За это время пересаженная жировая ткань полностью стабилизируется, и можно объективно оценить итоговый результат.

Жесткого ограничения по количеству процедур липофилинга нет. Обычно для достижения желаемого результата достаточно одной или двух. Повторные коррекции выполняются только при необходимости – например, если пациентка хочет дополнительно увеличить объем или доработать контуры груди.

Можно ли сочетать гибридное увеличение груди с липосакцией

Это один из современных подходов к эстетической хирургии – не делать отдельные операции, а работать с пропорциями тела комплексно. Липоскульптура – логичное дополнение основной операции, потому что жировую ткань, которую используют для липофилинга, обычно берут из зон локальных жировых отложений – чаще всего из области живота, талии, фланков или бедер. Так в рамках одной операции можно увеличить грудь и одновременно скорректировать контуры тела.

Такой подход позволяет добиться более гармоничного, естественного эстетического результата, потому что изменения происходят не только в области груди, но и в общей архитектуре тела.

Как проходит реабилитация

Все очень индивидуально, но в целом восстановление сопоставимо с реабилитацией после стандартного увеличения груди. Пациентке необходимо носить компрессионное белье, ограничить физические нагрузки в первые недели и соблюдать рекомендации врача. Дополнительно происходит восстановление зон липосакции, откуда был получен жир. 

Оценить окончательный результат операции можно будет примерно через полгода, когда исчезнут внутренние отеки, завершится процесс восстановления, в том числе чувствительности сосков.

Как меняется результат через несколько лет

Через один-два года после гибридного увеличения груди результат часто остается более естественным, чем после увеличения только имплантами. В долгосрочной перспективе результат остается стабильным. Имплант сохраняет форму и объем, а жировая ткань, которая успешно прижилась, становится частью собственных тканей организма. Со временем грудь естественным образом меняется вместе с организмом – на ее форму могут влиять возрастные изменения, колебания веса и гормональные факторы, как и у любой женщины.

Как правило, операцию не нужно повторять через время. Ее можно сделать только по желанию пациентки – например, если требуется дополнительная коррекция контуров или небольшое увеличение объема.

Сегодня задача эстетической хирургии – не просто увеличить объем, а сделать так, чтобы грудь выглядела и ощущалась максимально естественно. И метод гибридного увеличения отлично помогает решить эту задачу, сохраняя не только натуральность, но и эстетичность на протяжении многих лет.