Местная анестезия или ее сочетание с седацией — устойчивый тренд последних лет. Сейчас в приоритете безопасность, малотравматичность и ускоренная реабилитация. Пластический хирург Ирина Василенко рассказала, какие операции можно делать с таким обезболиванием.
Почему такие операции становятся популярны
- Нет «наркозной нагрузки». Общий наркоз требует угнетения ЦНС и часто искусственной вентиляции легких. Местная анестезия полностью исключает риски, связанные с интубацией, а также снижает вероятность специфических системных осложнений.
- Быстрое и комфортное восстановление. Нет сильной тошноты, головокружения, вялости или спутанности сознания, а уже через 1–3 часа после процедуры пациент может поехать домой.
- Контроль в процессе операции. При некоторых вмешательствах контакт с пациентом сохраняется, и врач может оценить мимику, симметрию и естественность натяжения тканей прямо на операционном столе.
- Простая подготовка. Подготовка к местной анестезии требует менее объемного списка анализов по сравнению с общим наркозом.
Блефаропластика
Анестетик вводится в область операции, через несколько минут ткани становятся нечувствительными к боли. Пациент может ощущать прикосновения, давление или натяжение тканей, но боли не будет. Операция занимает около часа.
Нижняя блефаропластика также в некоторых случаях выполняется под местной анестезией, но конкретный вариант обезболивания зависит от объема вмешательства и особенностей пациента.
Отопластика
Коррекция формы ушных раковин у взрослых также часто проводится под местным обезболиванием, например коррекция лопоухости или изменения формы мочки уха. Операция может продолжаться от 40 минут до полутора часов.
Пациент находится в сознании. Он может слышать, что происходит в операционной, разговаривать с врачом. При этом область вмешательства хорошо обезболена.
Булхорн и коррекция формы губ

Уменьшение расстояния между носом и верхней губой за счет удаления небольшого участка кожи и коррекция формы губ относятся к локальным операциям. Если объем небольшой, их можно делать под местной анестезией. Пациент не спит и не испытывает болевых ощущений. Работа хирурга занимает около 30–40 минут.
Липосакция второго подбородка
Если проблема связана с избытком жировой ткани в области подбородка и шеи, хирургическая коррекция также может выполняться без общего наркоза. Врач вводит в зону вмешательства специальный раствор с анестетиком и удаляет излишки жировой ткани через небольшие проколы.
Раствор не только обезболивает ткани, но и помогает уменьшить кровопотерю и подготовить жировую ткань к удалению. Пациент может ощущать движение инструментов, давление или перемещение тканей. Но выраженной боли нет.
Нитевой лифтинг

В процессе установки нитей пациент находится в сознании, самостоятельно дышит и может разговаривать с врачом, испытывая только давление и некоторый дискомфорт.
Удаление жировых тел щек
Доступ осуществляется через слизистую оболочку рта. После местного обезболивания хирург делает небольшой разрез и удаляет необходимый объем жировой ткани.
Сама операция занимает примерно 20–30 минут.
Вмешательство считается локальным, поэтому его можно делать под местной анестезии, если нет противопоказаний.
Какие риски есть у местной анестезии
- Токсичность местных анестетиков. Если превысить дозу или препарат случайно попадет в сосудистое русло, может возникнуть токсическая реакция.
- Психоэмоциональный стресс и сохранное сознание. Может случиться скачок артериального давления, тахикардия или обморок на фоне тревоги.
- Аллергические реакции. Они встречаются редко, но возможны.
- Неполное обезболивание. В этом случае нужна дополнительная доза препарата или углубление седации.
- Локальные осложнения в зоне введения — гематомы, синяки из-за из-за повреждения мелких сосудов иглой или канюлей.
