Диета при холецистите желчного пузыря

Диета при холецистите желчного пузыря в период обострения, полуремиссии и ремиссии, при хронической форме. Что можно и нельзя есть, подробное меню, таблица разрешенных и запрещенных продуктов.

автор Моника Микаия

Основная цель диеты при холецистите желчного пузыря — ускоренное снятие основных симптомов и выведение больного в фазу ремиссии. Ознакомьтесь с ее ключевыми принципами и изучите примерное меню.

Питание при обострении холецистита

Диета подбирается в соответствии с принципами здорового питания и может несколько отличаться, в зависимости от выраженности симптомов у больного. Обычно в первые дни они проявляются наиболее ярко. Поэтому в указанный период следует соблюдать сдержанность в питании и отдавать предпочтение диетическим продуктам, соответствующим столу № 5.

Важно поддерживать желчный пузырь целебными напитками, такими как отвар плодов шиповника, разбавленные соки, травяные настои и чаи. На протяжении первых 5 дней, когда пациент соблюдает строгий постельный режим, ему следует употреблять еду, приготовленную в перетертом виде. Соль исключается. Оптимальное меню в этот период состоит из слизистых супов и разваренных каш.

yandex_ad_1

Важная особенность питания при холецистите, вне зависимости от его фазы — регулярное питание. Лучше употреблять еду часто, но в небольшом количестве, не превышающем 200 г.

Частота приемов пищи должна составлять от 5 до 7 раз. Только так можно обеспечить восстановление функции желчного пузыря, своевременный отток желчи, соответственно, выздоровление больного либо выход его в ремиссию. В остром периоде количество калорий должно составлять не больше 1600 ккал. в сутки. Также важно каждый день пить не меньше 2,5 л воды.

Диета, назначаемая в первые 5 дней при холецистите, носит название 5В. Приблизительно через 10 дней после диагностирования воспаления желчного пузыря больного переводят на стол № 5А. Этой программы питания необходимо придерживаться на протяжении двух недель.

Есть ли особые рекомендации для больных с калькулезным холециститом

Вышеуказанные рекомендации даются больным при холецистите желчного пузыря без камней. Единственное отличие диеты у больных с удаленными камнями состоит только в том, что они могут первые несколько дней полностью голодать. Это период, когда органы ЖКТ возвращаются постепенно к своим привычным функциям, восстанавливаются, а потому им требуется некоторое время, прежде чем можно будет вводить еду.

Больным с калькулезным холециститом в первые пару дней назначают обильное питье, витаминные напитки типа отвара плодов шиповника. После этого они переходят на диету 5В. Через 10 дней, как и пациенты с некалькулезным, то есть бескаменным холециститом, садятся на диету 5А.

Список запрещенных продуктов при острой стадии холецистита

В первую очередь под запретом находятся любые продукты, которые раздражают слизистые органов ЖКТ, требуют усиленной работы для расщепления и усвоения питательных веществ. Также категорически не рекомендуются блюда, которые могут спровоцировать брожение в кишечнике. К ним относятся любые разновидности капусты, бобовые и пшено.

Что еще входит в список запрещенных продуктов:

  1. Маринованные продукты, горчица и специи. Все это способствует стимулирующему воздействию на желчевыделение, что недопустимо в период обострения. Наоборот, необходимо обеспечить покой органу, так он восстановится быстрее.
  2. Насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны.
  3. Лук и чеснок, редька.
  4. Цитрусовые, клюква, любые кислые ягоды и фрукты.
  5. Кофе, газированные напитки, какао.
  6. Жирное мясо, копчености, консервы, колбаса.
  7. Жирные сливки и творог.

Перечень разрешенных продуктов в фазе обострения

Принципы полезного питания при холецистите необходимо изучить и применять их на практике, если больному не хочется заново столкнуться с обострением. Если погрешности в диете будут повторяться, пациент будет лишь еще больше отдалять себя от выздоровления.

Для многих больных в период обострения отказ от хлеба — настоящая проблема. Действительно, сегодня многие врачи рекомендуют полностью исключить этот продукт из диеты при холецистите желчного пузыря. Но, учитывая менталитет россиян, это не всегда представляется возможным. Вместо хлеба можно употреблять сухари из белой пшеничной муки.

Наиболее популярное и распространенное блюдо в диете № 5 — суп. Лучше всего, если его компоненты будут протираться до состояния пюре. Постепенно, по мере выздоровления, в суп можно добавлять мелко нарезанные ингредиенты, несильно разваренные крупы.

yandex_ad_2

Мясо — ценный источник белка. К разрешенным его типам относятся куриная грудка, индейка, кролик. Иногда можно позволить себе и говядину, но многие терапевты сходятся во мнении о том, что это не совсем подходящий продукт для больного холециститом. Лучше употреблять мясо птицы, в крайнем случае, кролика.

В фазе полуремиссии и ремиссии можно варить куриную грудку целиком. При обострении лучше перекручивать мясо 2 раза через мясорубку и готовить кнели, суфле и другие паровые блюда. Рыба также должна быть нежирной. Лучше остановить свой выбор на таких сортах как треска, хек, судак и камбала. Красную рыбу лучше полностью исключить в ближайший месяц.

Что еще можно или нельзя есть в этот период

Диета при холецистите желчного пузыря не содержит цельного молока. Если готовить на молоке кашу, то лучше разбавлять продукт на 50% обычной водой. Терапевты в принципе рекомендуют отказаться от молока в период обострения и добавлять его постепенно к привычному меню на неделю, как только появятся первые предпосылки к ремиссии. 

Творог — ценный и полезный продукт, но необходимо использовать его не в чистом виде, а добавляя в паровые запеканки. Лучше употреблять творог жирностью 5-9%. Полностью обезжиренный творог не рекомендуется, т. к. ставится под сомнение метод обработки такого продукта.

Что касается круп, то очень полезны овсянка, рис, гречка. В период обострения их следует варить на воде. Как только пациента переведут на план питания 5В, он может включить в меню вермишель и макароны твердых сортов, которые следует хорошенько разварить (не меньше 20 мин., так как жесткая структура может спровоцировать обострение).

Из овощей особенно полезны кабачки, брокколи, тыква. Картофель разрешен в виде пюре. Можно иногда позволять себе также стручковую фасоль в небольших количествах. Все овощи следует протирать, либо готовить на пару.

Фрукты и ягоды ограничиваются до тех пор, пока пациент не выйдет в фазу ремиссии. Время от времени он может позволять себе употреблять запеченное яблоко, грушу, только некислых сортов. Сладости не приветствуются. Чтобы не испытывать тяги к таким продуктам, можно прибегать к разного рода хитростям, например добавлять ложку меда в чай.

Сливочное масло можно класть только в каши в количестве не более 10 г.

Из напитков разрешены некрепкий чай с медом или чайной ложкой сахара, отвар шиповника. Постепенно к этому можно добавить приготовленный в домашних условиях кисель.

Рекомендации для больных хронической формой холецистита

В зависимости от начальных данных, а также от того, насколько точно пациент соблюдал предписанные требования, он может либо выздороветь полностью от холецистита либо приобрести его в хронической форме. Если имел место второй случай, то придется соблюдать определенные правила, которые предотвратят перегрузку желчного пузыря и печени, а также помогут избежать сгущения желчи и образования камней в будущем.

Какие советы можно дать людям с хронической формой холецистита:

  1. Соблюдайте дробное питание и употребляйте за 1 раз не более 300 г еды.
  2. Не увлекайтесь калорийной едой, особенно по праздникам, следите, чтобы ваше меню получалось не более чем на 2 500 калорий.
  3. В среднем объем жиров должен составлять не более 80 г за сутки. Примерно таким же должно быть количество белков. Содержание углеводов в еде должно равняться приблизительно 400 г.
  4. Будьте осторожнее с солью. Лучше готовить абсолютно пресное блюдо, которое впоследствии каждый отдельно для себя посолит. Щепотки соли на миску супа или тарелку каши будет вполне достаточно.
  5. Пейте не меньше 2 л воды.
  6. Если хотите долго оставаться здоровыми, полюбите приготовленную на пару еду! Такие блюда должны составлять основу меню при наличии камней в желчном пузыре. Для того чтобы сделать питание более разнообразным, готовьте запеканки на пару, добавляя к ним мелко нарезанные, а еще лучше протертые овощи, крупы и творог.
  7. Избегайте жестких сортов мяса и овощей.

При хроническом холецистите можно позволить себе диетический вариант винегрета, в котором не содержатся лук, маринованные огурцы и фасоль. Ягоды и фрукты разрешаются, но только сладкие. Что касается яиц, то лучше не больше 1 в сутки. Желательный вариант обработки предполагает приготовление парового омлета. Причем по возможности лучше вообще не добавлять в такой омлет желток и обойтись несколькими белками.

Ремиссия практически ничем не отличается по плану питания от полуремиссии, но с оговоркой, что она допускает больше послаблений, и больной иногда может позволить себе блюда в необработанном виде.

Итоги

  1. Диета при холецистите предполагает максимальные ограничения в фазе обострения и постепенное расширение меню по мере выхода в ремиссию.
  2. Ингредиенты блюд необходимо протирать, варить или готовить на пару.
  3. Кислые продукты, маринады, копчености, кофе должны быть исключены. Присутствие белка в питании обязательно. Его ценным источником могут быть куриная грудка, индейка или кролик.

Как проверить здоровье печени: показатели и симптомы

Орган практически не болит, пока не появляется серьезное заболевание.

автор Дарья Сизова

Вопреки распространенному мифу, заболевания печени могут возникнуть без злоупотребления алкоголем. Большинство развивается практически бессимптомно, признаки сложно понять по базовому анализу крови или на плановом УЗИ. Составили подробную инструкцию по чекапу, который покажет реальное состояние органа.

Симптомы, которые стоит не игнорировать

Все признаки делятся на ранние и специфические. Но отдельные симптомы не подтверждают диагноз — важно учитывать общее состояние здоровья и факторы риска.

Ранние признаки

  • Хроническая усталость, которая не проходит после отдыха;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • дискомфорт или тяжесть в правом подреберье;
  • необъяснимое снижение веса.

Специфические

  • Пожелтение кожи и белков глаз: печень перестает справляться с билирубином, который накапливается в крови;
  • темная моча цвета крепкого чая — знак, что билирубин выводится с мочой;
  • светлый или серо-белый кал — значит, нарушен отток желчи;
  • зуд кожи без видимых причин — желчные соли скапливаются под кожей;
  • отек живота или ног — печень хуже синтезирует белки;
  • синяки от незначительных ударов — нарушен синтез факторов свертывания.

Когда нужно срочно вызывать скорую

  • Рвота кровью;
  • черный стул;
  • резкое увеличение живота за счет жидкости (асцит);
  • выраженная желтуха;
  • боль и спутанность сознания.

Какие анализы проверяют печень и что они показывают

Medical lab blood test from sample tube in human hand. Person holding vial near list with results flat vector illustration. Report, medicine concept for banner, website design or landing web page

Стандартный анализ на функцию печени включает несколько показателей, которые делятся на два типа: маркеры повреждения клеток и маркеры того, как печень справляется со своими задачами.

Маркеры повреждения

  • АЛТ — фермент, который содержится преимущественно в клетках печени, и его повышение почти всегда означает, что клетки воспалены. 
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) — содержится в мышцах и в сердце. 

Когда оба фермента повышены, соотношение АСТ/АЛТ дает дополнительную информацию: если АСТ больше АЛТ в два раза и более, это указывает на алкогольное поражение, если меньше — на другие причины, например вирусный гепатит. 

  • АЛФ (щелочная фосфатаза) — отвечает за желчные протоки, а не за клетки печени: ее изолированное повышение при нормальных АЛТ и АСТ говорит о проблеме с оттоком желчи.
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – чувствительный, но неспецифичный маркер, который резко растет при регулярном употреблении алкоголя.

Маркеры функции

  • Билирубин — продукт распада эритроцитов, который печень перерабатывает и выводит с желчью. Его повышение вызывает желтуху. 
  • Альбумин — синтезируется только в печени. Его снижение и изменения в других показателях говорят о признаке хронического заболевания. 
  • Протромбиновое время — показывает, насколько быстро сворачивается кровь. Факторы свертывания производит печень, и если она работает хуже, время увеличивается.

УЗИ и другие методы

Анализ крови фиксирует, что клетки печени повреждены или воспалены, но не показывает, что именно происходит внутри органа: есть ли жировое перерождение, насколько развился фиброз, нет ли структурных изменений или образований. Для этого нужна визуализация.

УЗИ брюшной полости

Первое исследование, которое назначают при подозрении на заболевание печени. Оно выявляет жировую инфильтрацию, структурные изменения, новообразования, проблемы с желчным пузырем и протоками. Но УЗИ плохо оценивает стадию фиброза, поэтому дает менее четкую картину у пациентов с выраженным лишним весом.

Эластография (фиброскан)

Процедура нужна для оценки фиброза — рубцевания ткани органа. Аппарат измеряет жесткость органа, которая связана со степенью повреждения. Это неинвазивный метод, обычно назначается как второй шаг после того, как анализы или УЗИ выявили изменения.

Биопсия печени

База для диагностики фиброза и цирроза, но процедура инвазивная. К ней прибегают, когда неинвазивные методы дают противоречивые результаты.

Кому особенно важно проверять печень

Проверьте, входите ли вы в группу риска. Отдельным группам пациентов важно сдавать анализы и делать УЗИ регулярно.

  • Ожирение и абдоминальный жир. Жировая ткань производит провоспалительные вещества, которые постепенно повреждают печеночные клетки. Риск неалкогольной жировой болезни существенно повышается.
  • Сахарный диабет 2 типа. По некоторым данным, неалкогольная жировая болезнь печени встречается у 55–80% таких пациентов.
  • Регулярное употребление алкоголя, даже в дозах, которые кажутся умеренными.
  • Прием ряда препаратов и добавок. Некоторые антибиотики, статины, высокие дозы парацетамола, а также многие растительные добавки и БАДы дают гепатотоксический эффект.
  • Перенесенный гепатит или контакт с инфицированными.
  • Семейный анамнез заболеваний печени.

Дарья Сизова

Фото: все — www.magnific.com
Источник: Клео.ру