Нехватка витаминов и микроэлементов не всегда возникает из-за питания или качества жизни — часто проблема заключается в скрытых нарушениях работы организма, о которых мы можем даже не догадываться. Выяснили, в чем может быть причина, и составили краткую инструкцию, что сделать перед началом приема биологически-активных добавок (БАД), чтобы эффект был максимальным.

Почему витамины не усваиваются, даже если питание в порядке

Недостаточно желудочной кислоты

Соляная кислота высвобождает витамин B12 из белков пищи, переводит железо в форму, которую кишечник способен всосать, и создает среду для усвоения кальция, цинка и магния. Если кислоты мало, эти нутриенты проходят через желудочно-кишечный тракт, не успевая стать биодоступными.

Проблемы с кишечником

Жирорастворимые витамины — A, D, E и K — всасываются в тонком кишечнике: для этого нужны желчные кислоты и здоровая слизистая. Если слизистая повреждена (как при целиакии или болезни Крона), витамины не попадают в кровь независимо от дозы.

Витамины блокируют друг друга

Некоторые нутриенты конкурируют за одни и те же пути всасывания. Кальций и железо используют один транспортный механизм в кишечнике, магний нужен для активации витамина D в почках и печени — без него прием D работает хуже. Жирорастворимые витамины без пищевого жира практически не всасываются: принимать их натощак почти бессмысленно.

Что мешает усвоению добавок 

Прием лекарств, которые блокируют всасывание

Внимательно читайте состав препаратов, которые принимаете регулярно. Например, ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол и их аналоги, которые часто выписывают при изжоге и гастрите, — снижают кислотность желудка и нарушают усвоение B12, железа и магния. Метформин, препарат первой линии при диабете второго типа, у 14–30% пациентов на длительном приеме снижает уровень B12 в крови. Кортикостероиды мешают всасыванию кальция и витамина D. Оральные контрацептивы снижают эффективность витаминов B6, B12 и фолата. 

Выбрана неверная форма вещества в добавке

Не все химические формы одного витамина работают одинаково. Витамин D3 эффективнее поднимает уровень в крови, чем D2, магний глицинат и цитрат усваиваются заметно лучше и мягче для желудка, чем магний оксид (подробнее про эту добавку рассказывали здесь). Такие нюансы есть в каждом микроэлементе — учитывайте их перед началом приема БАД.

Неправильный режим приема

Правила приема тоже влияют на результат. Витамины A, D, E и K без еды, содержащей жир, не всасываются — жир необходим для их растворения и транспорта. Железо и кальций, принятые вместе, мешают усвоению друг друга: их нужно принимать с интервалом минимум на два часа. 

Патологии ЖКТ

Целиакия и болезнь Крона повреждают слизистую кишечника — при этих заболеваниях всасывание B12, витамина D, железа и фолата нарушено вне зависимости от дозы добавки. Пернициозная анемия — дефицит внутреннего фактора желудка, без которого B12 не усваивается вообще. В этих случаях нужен персональный протокол восстановления дефицитов, который назначает врач.

Что делать перед восстановлением дефицитов: простая инструкция

Шаги ниже помогут усилить эффективность приема добавок. Но если после двух-трех месяцев показатели почти не меняются, значит, нужно дополнительное обследование у специалиста. 

1. Проверьте составы лекарств. Если найдете в нем вещества, которые блокируют всасывание полезных веществ, не отменяйте их самостоятельно, а попросите лечащего врача назначить отдельную схему контроля нутриентного статуса.
2. Контролируйте состояние ЖКТ. Если есть постоянное вздутие, нарушения стула, гастроэнтерологические заболевания, нужна консультация врача. Пить добавки на фоне, например, целиакии почти бессмысленно.
3. Сдайте анализы. Пить добавки «на всякий случай» не только бесполезно, но и может быть опасно. Расскажите врачу о том, что беспокоит, и он назначит правильный формат для вашего состояния: ферритин, а не только гемоглобин, сывороточный B12 и гомоцистеин.
4. Выберите подходящую форму добавки. Смотрите не на бренд и цену, а на химическую форму в составе: D3 вместо D2, магний глицинат или цитрат вместо оксида, метилкобаламин вместо цианокобаламина. 
5. Соблюдайте режим приема. Жирорастворимые витамины пейте с едой, содержащей жир. Железо и кальций — в разное время. Витамин D разумно сочетайте с магнием и K2.