Гинеколог-репродуктолог Юлия Кирикова рассказывает, какие симптомы нельзя игнорировать, как сегодня диагностируют эндометриоз и почему этот диагноз вовсе не означает, что женщина не сможет стать мамой.
Что такое эндометриоз и почему его часто обнаруживают не сразу
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), располагается за пределами полости матки.
Чаще всего очаги эндометриоза обнаруживаются в области яичников, брюшины, маточных связок. В некоторых случаях в процесс могут вовлекаться кишечник, мочевой пузырь, другие органы малого таза или несколько органов сразу.
Очаги эндометриоза реагируют на гормональные изменения, которые происходят в организме женщины в течение менструального цикла. В окружающих тканях может поддерживаться хроническое воспаление, формироваться спайки. В яичниках при этом могут возникать эндометриоидные кисты. Из-за этого возникают боли, которые особенно активизируются во время менструации.
Какие симптомы могут указывать на эндометриоз на ранней стадии
- Сильная боль во время менструации (приходится менять планы и привычный распорядок дня).
- Тазовая боль, которая возникает, когда менструации нет.
- Болезненные ощущения при половом акте.
- Боли при дефекации или мочеиспускании, особенно во время менструации.
- Выраженное вздутие и дискомфорт в животе.
- Обильные менструации.
- Кровянистые выделения между менструациями.
- Сложности с зачатием.
Почему на эндометриоз думают в последнюю очередь
Выраженные симптомы не означают, что у вас есть это заболевание. Сам эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, а вздутие, боли в кишечнике или дискомфорт в области малого таза могут встречаться и при других заболеваниях.
Еще одна сложность — женщины годами могут не придавать значения своим симптомам. Болезненные менструации считают индивидуальной особенностью или наследственностью, вздутие живота связывают с питанием, а неприятные ощущения в кишечнике — с проблемами ЖКТ.
Как эндометриоз влияет на цикл, самочувствие и возможность забеременеть
На ранних стадиях заболевание может никак не влиять на регулярность менструаций. У одной женщины цикл остается регулярным, но появляются боли, а у другой появляются обильные кровотечения или межменструальные выделения.
Эндометриоз действительно может снижать вероятность естественного зачатия, но он не означает бесплодие. Но в этом случае на репродуктивную функцию влияют хроническое воспаление, спаечный процесс, изменения в области маточных труб и эндометриоидные кисты яичников. Исключение — если эндометриоидная киста занимает значительную часть яичника. В таком случае заболевание и его лечение могут иметь значение для овариального резерва.
Когда нужно обратиться к гинекологу и какие обследования помогают поставить диагноз
Менструация не должна выбивать женщину из привычной жизни. Если из-за боли приходится отменять встречи, не выходить на работу, отказываться от привычных занятий или терпеть настолько сильный дискомфорт, что обычные обезболивающие не помогают, нужно обратиться к врачу.
Шаг 1 — консультация гинеколога
Не стоит ждать момента, когда боль становится невыносимой. В отдельных случаях
врач может заподозрить заболевание уже во время осмотра, даже если женщина сама не считает свои ощущения серьезной проблемой.
Шаг 2 — УЗИ органов малого таза
Это один из ключевых методов обследования. При правильно выполненном исследовании специалист может выявить эндометриоидные кисты яичников и другие признаки заболевания.
Шаг 3 — МРТ малого таза
Его делают по показаниям, если есть подозрение на глубокий эндометриоз и необходимо подробнее оценить распространенность процесса или вовлечение соседних органов.
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально. Врач учитывает возраст женщины, овариальный резерв, состояние маточных труб, наличие спаечного процесса, размеры и расположение очагов эндометриоза и, конечно, репродуктивные планы. Операция показана далеко не в каждом случае.
Иногда при наличии показаний рассматривается и сохранение яйцеклеток — витрификация. Это особенно важно, если существует риск, что заболевание или предполагаемое хирургическое вмешательство могут существенно повлиять на ткань яичника. Задача специалиста — не только вылечить заболевание здесь и сейчас, но и учитывать репродуктивные планы женщины.
