Наша кожа — не единый орган. Он состоит из разных слоев, с которыми нельзя работать по одним и тем же методам. Наталья Волкова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач и основатель клиники Octava, объяснила, в чем принципиальная разница между эпидермисом и дермой, почему домашний уход в большинстве случаев не стимулирует выработку коллагена и как правильно выстроить протокол с учетом конкретной задачи.

В чем разница между эпидермисом и дермой

Эпидермис устроен как кирпичная стена: клетки-кератиноциты плотно лежат друг на друге, образуя защитный барьер. Здесь же расположены меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент. На поверхности эпидермиса находятся роговые чешуйки и факторы местного иммунитета. У большинства пациентов он нарушен из-за загрязнения окружающей среды, ультрафиолетового излучения, стресса и других факторов. Чтобы кожа дольше оставалась молодой и здоровой, эпидермис должен быть целостным, увлажненным и с нормальным микробиомом. Если не работать с эпидермисом, нарушение барьера приводит к обезвоживанию, покраснению, воспалению, расширению сосудов и патологической гиперпигментации.

Эпидермис и дерма — это два слоя кожи, самого большого органа человека. Эпидермис — наружный слой, дерма — внутренний. Между ними находится базальная мембрана

Дерма отвечает за упругость, эластичность и увлажнение кожи. Внутри нее — коллагеновые волокна, которые формируют каркас кожи, и молекулы гиалуроновой кислоты. Коллаген вырабатывают клетки дермы — фибробласты. Если эпидермис — кирпичная стена, то дерма — архитектура и каркас.

Почему важно понимать разницу, когда выбираешь процедуру

Большинство косметологических процедур — инъекционных и аппаратных — работают с дермой, то есть с внутренним слоем кожи. Наружный слой — зона воздействия химических пилингов, уходовых процедур и домашнего ухода.

Если вы понимаете, как устроен этот процесс, будет проще выбрать эффективные процедуры, которые решают конкретную задачу. Например, если нужно улучшить упругость и эластичность кожи, нужна стимуляция коллагена: аппаратные методики или инъекции. То же касается кремов и любого домашнего ухода — полезные компоненты из средств не проникают во внутренний слой кожи и не влияют на синтез коллагена, несмотря на заманчивые обещания на упаковках. 

Процедуры должен назначать грамотный врач-косметолог с учетом реального состояния кожи и ее индивидуальных особенностей. Оптимальный результат дает комбинация аппаратных и инъекционных методик с правильно подобранным домашним уходом.

Процедуры, которые работают с дермой

• Биоревитализация — инъекционное введение гиалуроновой кислоты  в чистом виде или в сочетании с аминокислотами и пептидами для увлажнения и питания кожи.
• Препараты коллагена животного происхождения — стимулируют выработку собственного коллагена. 
• Коллагеностимуляторы на основе полимолочной кислоты и радиесса, которые стимулируют активное образование коллагена.
• Аппаратные методики: высокоинтенсивный импульсный свет, игольчатый RF-лифтинг, монополярный RF-лифтинг. Нагрев стимулирует работу фибробластов, чувствительных к температуре, что запускает синтез коллагена.

Процедуры, которые работают с эпидермисом

• Химические пилинги — работают с поверхностным слоем кожи, улучшают текстуру и рельеф.
• Уходовые процедуры — направлены на восстановление эпидермального барьера и увлажнение.
• Световые методики — низко- и высокоинтенсивный свет воздействует на кератиноцит, меланоциты и другие структуры кожи. Сейчас это направление активно развивается.