С возрастом в женском организме могут начаться определенные изменения. Они естественны, но ухудшают самочувствие и качество жизни. Цикл становится непредсказуемым, сон портится, настроение скачет, появляются внезапные приливы. Это не всегда связано со стрессом или образом жизни — так начинается переход к менопаузе.

Что происходит с организмом на разных этапах

Менопауза не наступает за один день. Сначала происходят постепенные изменения в работе яичников, а после последней менструации организм продолжает адаптироваться к новому уровню гормонов. 

Пременопауза — самый продолжительный этап: фактически весь период жизни до менопаузы. Яичники продолжают работать, овуляция и менструации сохраняются, а уровень половых гормонов в целом остается относительно стабильным. 

Перименопауза — переходный период непосредственно перед наступлением менопаузы. Овуляция происходит не в каждом цикле, уровень эстрогена и прогестерона колеблется. Из-за этого менструации могут стать нерегулярными, меняется их длительность и интенсивность. Могут появиться приливы, ночная потливость, нарушения сна, перепады настроения, сухость влагалища и другие симптомы.

Менопауза — период, когда после последней менструации прошло 12 месяцев и нет другой причины отсутствия месячных. 

Постменопауза начинается после менопаузы и продолжается всю оставшуюся жизнь. Уровень эстрогена остается низким, поэтому некоторые симптомы перименопаузы могут сохраняться, а долгосрочные последствия снижения эстрогена становятся более заметными — повышается риск потери костной массы и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Стоит ли ориентироваться на возраст

Частый вопрос и повод для беспокойства у многих девушек. На самом деле четких сроков и конкретного возраста наступления менопаузы и входа в перименопаузу нет — это зависит от генетики, семейной истории, образа жизни, наличия заболеваний и медицинских вмешательств. Например, химиотерапия или операции на яичниках могут ускорить процесс. 

Поэтому стоит ориентироваться не только на возраст, но и на изменения цикла и самочувствия. Если месячные стали нерегулярными, появились приливы, проблемы со сном или другие новые симптомы, особенно до 45 лет, лучше обсудить их с гинекологом: похожие изменения могут возникать при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях уровня пролактина, резком изменении веса и других состояниях.

Как понять, что перименопауза уже началась

Самый важный «звоночек» — не приливы, а изменения привычного цикла. Менструации могут приходить раньше или позже, становиться более короткими или длинными, а кровотечение — более или менее обильным. Дальше появляются другие изменения, которые свидетельствуют о том, что изменения в организме уже начались. Но универсального сценария нет: у одних меняется только цикл, а другие получают весь набор симптомов.

• Приливы и ночная потливость;
• проблемы со сном;
• раздражительность, тревожность или перепады настроения;
• сложности с концентрацией;
• снижение сексуального желания;
• сухость влагалища и дискомфорт во время секса;
• изменения состояния кожи и волос.

Что делать с симптомами

Отслеживайте цикл и самочувствие

Фиксируйте даты менструаций, продолжительность и интенсивность кровотечения, приливы, нарушения сна и другие изменения. Подробный анамнез поможет предсказать последующие изменения и подготовиться к ним. 

Не сдавайте гормоны без консультации со специалистом

После 45 лет диагноз чаще устанавливают по возрасту, изменениям цикла и характерным симптомам. Уровни гормонов в этот период сильно колеблются, поэтому один анализ может оказаться малоинформативным.

Если симптомы значительно снижают качество жизни, обсудите лечение с врачом

Для каждого симптома нужна своя терапия. При приливах и ночной потливости врач может назначить гормональную или негормональную терапию. При сухости и дискомфорте во влагалище — местную гормональную терапию, увлажняющие средства или лубриканты. При нарушениях сна и перепадах настроения тактика зависит от причины и выраженности симптомов.

Не пытайтесь самостоятельно «выровнять гормоны»

У БАД, фитогормонов и препаратов с эстрогеном или прогестероном есть конкретные показания — бесконтрольный прием может ухудшить самочувствие. Схему лечения подбирают с учетом возраста, симптомов, анамнеза и рисков.

Когда нужно обратиться к врачу

Не каждое изменение менструации можно списать на перименопаузу. Особенно важно не игнорировать необычные кровотечения. Их причина не всегда связана с колебаниями гормонов — нужно исключить другие заболевания.

• Кровотечение стало заметно более обильным;
• менструация длится необычно долго;
• появляются кровянистые выделения между менструациями;
• симптомы резко усилились и мешают повседневной жизни;
• изменения цикла начались до 45 лет;
• менструации прекратились до 40 лет.