Различают 2 основных категории голосовых нарушений: афония и дисфония. В первом случае — наблюдается полная потеря голоса, во втором —  нарушается работа голосового аппарата с изменением параметров фонации – тембра, силы, высоты звука.С учетом природы и механизма происхождения голоса, как звуковых колебаний, их изменение может носить функциональный и органический характер.

​

Органическая дисфония

Изменение характеристик голоса, вызванное морфологической трансформацией, изменениями в анатомии органов голосового аппарата вследствие различных причин, называется органической дисфонией. Проявляется в виде охриплости или осиплости голоса, угнетением силы, снижением высоты и нарушением тембра голоса.

Причины органической дисфонии

В образовании голоса участвуют многие органы, и анатомические изменения в любом из них приведут к искажению функции голосового аппарата. Причин таких изменений много, и все они носят клинический характер:

• Воспалительные процессы – вследствие острых и хронических респираторных заболеваний, в том числе – инфекционных (вирусных, бактериальных). Практически любой воспалительный процесс сопровождается отеком, который неизменно нарушает работу гортани, голосовых складок, трахеи, носоглотки и других органов, резонирующих звук и превращающих его в голос.
• Параличи и органические парезы гортани – как проявления неврологических патологий, например – при ДЦП, так и следствие осложнений респираторных болезней, когда происходит поражение мышечных тканей гортани.
• Новообразования – в трахее, гортани, как доброкачественные – узелки голосовых складок, папилломатоз гортани, так и злокачественные опухоли.
• Травматические причины – когда патологии анатомии органов голосового аппарата вызваны ожогами или механическими повреждениями вследствие травм или хирургического вмешательства.

​

Методы лечения органической дисфонии

В зависимости от клинической картины заболевания, для устранения органических патологий, вызывающих дисфонию, применяют терапевтическое либо хирургическое лечение.

Консервативная терапия предполагает:

• голосовой режим;
• курс противовоспалительного медикаментозного лечения (при ларингитах);
• полоскания;
• физиотерапия (ингаляция, ультрафорез, УВЧ);
• дифференцированная этиотропная терапия (при парезах и инфекционных заболеваниях);
• иглорефлексотерапия, электростимуляция гортани.

В ходе терапевтического лечения, в частности – любых форм ларингита, целесообразно применение с первых же дней проявления симптомов таблеток Гомеовокс, специально разработанных для лечения охриплости, потери голоса, усталости голосовых связок.. Комплексное действие препарата облегчает состояние и способствует восстановлению голосовых функций с первых дней терапии.

​

Степень и характер хирургического вмешательства зависит от вида патологии, и включает такие процедуры:

• эндоскопическое удаление инородных тел из гортани;
• трахеостомия;
• уранопластика;
• иссечение рубцов;
• удаление аденоидов, полипов, папиллом.

В борьбе со злокачественными образованиями применяют радикальные методы – хордэктомию и ларингэктомию.

Закрепление терапевтического и хирургического лечения проходит в рамках логопедической коррекции

Функциональная дисфония

При отсутствии воспалений и других анатомических изменений органов голосового аппарата, нарушение фонации диагностируется как функциональная дисфония. Проявляется она так же – осиплостью и охриплостью голоса, снижением тона и сменой тембра на глухой, невыразительный.

В зависимости от характера патологии, различают несколько видов функциональных дисфоний:

• неполное смыкание голосовых связок из-за низкого тонуса называют гипотонусной дисфонией, проявляющейся в тихом и хриплом голосе;
• спазматическое смыкание голосовых складок вследствие повышенного тонуса характеризуется напряжением гортанных мышц, болью в горле и охриплостью голоса, и называется гипертонусная дисфония;
• комбинация этих проявлений означает слабый тонус голосовых складок и повышенный – вестибулярных, что проявляется в грубом, сдавленном голосе;
• реакцией на стресс может стать спастическая дисфония, проявляющаяся не только в голосовых, но и в речевых нарушениях – сбивчивость, неразборчивая дикция;
• длительные психоэмоциональные нагрузки, переживания, зачастую становятся причиной охриплости голоса вследствие психогенной дисфонии;
• изменение голосовых параметров в период полового созревания обусловлено неравномерным ростом органов голосового аппарата и гормональными процессами, что проявляется (особенно у мальчиков) в, так называемой, “ломке” голоса – неконтролируемом изменении тональности и тембра голоса.

Отмечается еще одна, весьма распространенная категория функциональных голосовых расстройств, свойственная в основном людям, чья профессия предполагает интенсивную и продолжительную эксплуатацию голосового аппарата. Различные формы фонастении являются, по сути, комбинацией психологического и функционального перенапряжения, при котором голосовые связки до конца не смыкаются и возникает осиплость голоса, его слабость, першение в гортани.

​

Причины функциональной дисфонии

Возникновение функциональных голосовых расстройств обусловлено рядом физиологических, неврологических и психологических факторов, напрямую или опосредовано влияющих на функциональность органов голосового аппарата. Среди наиболее распространенных причин отмечаются:

• респираторные вирусные и бактериальные инфекции;
• воспаления ЛОР-органов;
• неврологические нарушения;
• астения;
• дисфункции эндокринной системы;
• осложнения после инфекционных заболеваний.

Наряду с причинами, существует ряд критических факторов, провоцирующих возникновение функциональной дисфонии:

• длительное напряжение голосовых связок;
• оперативные вмешательства на гортани, голосовых складках;
• респираторные болезни с выделением большого количества мокроты в бронхах, гортани;
• негативное воздействие окружающей среды – слишком сухой или влажный воздух;
• побочные действия лекарственных препаратов.

Таблетки для рассасывания Гомеовокс не имеют побочных эффектов, зато благотворно влияют на процесс восстановления голосовых связок в период лечения функциональных дисфоний. Препарат не имеет противопоказаний  и разрешен к применению даже в период беременности и детском возрасте (с 6 лет).

Диагностика функциональных дисфоний

Слабость, осиплость или охриплость голоса, быстрая голосовая утомляемость, изменение тембра, даже без болевых ощущений и других проявлений, являются достаточным поводом для обращения к специалисту. Только тщательная диагностика позволит определить точную причину и патогенез заболевания. Обращаться с проблемами голосовых функций следует к отоларингологу, который, по результатам предварительного осмотра, может дать направление к другим специалистам (фониатру, неврологу), либо назначит аппаратную, инструментальную либо дифференциальную диагностику.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• физикальное обследование;
• ларингоскопию;
• эндофиброларингоскопию;
• глоттографию;
• электромиографию;
• рентгенографию;
• КТ.

Кроме того, проводятся клинические анализы мочи, крови и бактериологические исследования выделений слизистой рта и глотки.

Виды лечения функциональной дисфонии

В отличие от органической, функциональная дисфония не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение таких дисфункций носит терапевтический характер, и включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. В первом случае – назначаются стимулирующие, тонизирующие препараты при выявлении гипотонусной дисфонии и напротив – психотропные, антидепрессанты, нейролептики при повышенном тонусе гортани и голосовых складок.

Вирусные респираторные инфекции лечатся соответствующими средствами и методами, после чего назначается курс логопедического восстановления голосовых функций. Существенную роль играет немедикаментозное лечение некоторых функциональных голосовых расстройств: занятия у фонопеда, мануальная терапия шейного отдела позвоночника, психотерапия, физиотерапия, логопедические упражнения.

Сок репы, капусты, моркови полезен при лечении функциональной дисфонии

Строгое следование рекомендациям врача, соблюдение голосового режима, хорошее питание и прогулки на свежем воздухе – все это в комплексе с грамотным лечением позволит быстро и эффективно восстановить естественные характеристики голоса. Когда громкость, высота и тембр голоса при нормальном дыхании и отсутствии признаков утомляемости, придут в норму – лечение функциональной дисфонии может считаться успешным.