Лечение болезни Бехтерева у женщин Лечение болезни Бехтерева у женщин

Что такое болезнь Бехтерева? Первые признаки и симптомы болезни у женщин. Самые эффективные способы лечения болезни Бехтерева. Рекомендации врачей и диагностика.

автор Виктория Викторова

Симптомы болезни Бехтерева могут быть разнообразными. У женщин признаки часто не очень характерные для данной болезни, что затрудняет возможность быстро поставить правильный диагноз. Поражаются не только суставы позвоночника, но и внутренние органы, например глаза, сердце, легкие. Так что же это за болезнь Бехтерева? У женщин симптомы и характерные признаки более смазанные, но лечение предполагается то же, что и у мужчин.

Симптомы у женщин

Недуг называют также иначе — анкилозирующий спондилоартрит. Одним из первых симптомов является ноющая боль в спине, иррадиирующая в ягодицы — обычно тупая и систематически усиливающаяся.

Появляется после 40 лет, не уходит в покое, усиливается по утрам и часто вызывает бессонницу и пробуждение. Она уходит, когда пациент начинает двигаться и заниматься спортом. У женщин первым признаком заболевания зачастую бывает боль в шейном отделе позвоночника.

yandex_ad_1

У всех пациентов также наблюдаются системные симптомы:

  • увеличение температуры;
  • хроническая усталость и слабость;
  • потеря аппетита.

Болезнь Бехтерева нередко обнаруживается у женщин и имеет характерные симптомы. Лечение зависит от течения патологии. Иногда врачи не могут точно понять, что это такое происходит с больной и не могут поставить точный диагноз. Недуг может начаться с боли не только в позвоночнике, но также, например, в коленных, тазобедренных или голеностопных суставах. Иногда у пациенток развивается воспаление сухожилий и связок, которые вступают в контакт с костью.

По мере прогрессирования заболевания боль и скованность охватывают все больше отделов позвоночника. Жесткость шейного сегмента затрудняет поворот головы назад. Изменения в грудной области, как правило, вызывают проблемы с дыханием, боль усиливается при чихании и кашле.

Болезнь Бехтерева у женщин при запущенной форме заболевания, которая встречается все реже и реже, сопровождается опасными симптомами. Позвоночник полностью теряет эластичность и требует специфического лечения.

Для понимания, что это такое, достаточно взглянуть на внешний вид болеющей: у пациентки возникает характерный наклон, из-за чего ей трудно смотреть вперед и двигаться. Часто наблюдается деформация и контрактура в тазобедренном и коленном суставах.

Воспаление и скованность могут также затронуть суставы нижней челюсти и мелких суставов рук и ног. Эта форма заболевания поражает около 30% пациентов, в том числе женщин. Стоит отметить, что позвоночник у таких людей очень чувствителен и поэтому более подвержен растяжениям и переломам.

Не только суставы

По мере развития патологии возникают и заболевания внутренних органов. У каждого третьего пациента, в том числе у женщин, развивается увеит, сопровождающийся сильной болью, покраснением глаз, светочувствительностью и проблемами с хорошим зрением. Это серьезное заболевание, которое срочно требует лечения, поскольку может привести к слепоте. Воспаление глаз часто настигает другие симптомы заболевания.

Болезнь Бехтерева также у женщин атакует пищеварительный тракт. У многих пациентов развивается изъязвление слизистой оболочки кишечника, которое трудно распознать, поскольку у него нет симптомов. Все это затрудняет распознавание недуга, точное определение того, что это такое и как с этим бороться.

yandex_ad_2

Ревматологи считают, что это может быть связано с частым применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов во время лечения. Заболевание также угрожает сердцу, иногда приводя к развитию атеросклероза и его осложнений, например ишемической болезни сердца. Также могут появиться регургитация аортального клапана, нарушения электрической проводимости импульса или перикардит и аортит.

В результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также в связи с самой болезнью, может возникнуть повреждение почек. У пациентов, курящих сигареты, часто развивается легочный фиброз, что затрудняет дыхание.

include_poll3286

Методы лечения

Столкнувшись с болезнью Бехтерева, у женщин возникают мысли, что это такое и как с этим бороться. Симптомы могут несколько отличаться. Лечение зависит от тяжести заболевания, его формы и сопутствующих заболеваний.

Реабилитация, регулярно выполняемые упражнения, которые уменьшают инвалидность, является чрезвычайно важной частью терапии. Прием лекарств также важен, но в сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Нефармакологическое лечение включает выполнение домашних упражнений, которые уменьшают боль и позволяют поддерживать правильную осанку. Тренировка объема грудной клетки (глубокие вдохи), а также растяжка являются важным упражнением. Соответствующие упражнения должны подбираться физиотерапевтом индивидуально для каждого пациента. Физическая терапия также может улучшить здоровье.

Пациентам рекомендуется плавать, термотерапия, ультразвук, массаж, бальнеотерапия и электротерапия — эти процедуры помогают облегчить боль и расслабить мышцы. Процедуры, как и упражнения, подбираются индивидуально.

Медикаментозное лечение

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые уменьшают боль и скованность позвоночника, улучшая его функционирование. Чтобы эффект лечения был полным, лекарства назначаются на 6 недель через равные промежутки времени и в достаточно высоких дозах.

К сожалению, эти агенты имеют много побочных эффектов, например, они увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения. Их необходимо принимать вместе с лекарствами, защищающими слизистую оболочку желудка.

Разобравшись в том, какими симптомами сопровождается болезнь Бехтерева и что это такое, следует приступить к подбору лечения. У женщин значительных отличий в выборе лекарств не имеется. В то же время натуральные препараты, в том числе гомеопатия, высокоэффективны для снятия боли и скованности, благодаря чему улучшают качество жизни пациента.

Тем не менее, существует слишком мало исследований, показывающих, что эти препараты останавливают развитие болезни и излечивают ее. Показанием к их применению является высокая активность заболевания, несмотря на лечение НПВП. Эти лекарства, как и все другие лекарства, также имеют побочные эффекты.

Адъювантной терапии является профилактика и лечение остеопороза, принятие — в соответствии с рекомендациями врача — анальгетики. Иногда пациентам дают актуальные стероиды к месту, где развилось воспаление. Стероиды также используются для лечения воспаления.

Хирургическое лечение включает имплантацию эндопротеза тазобедренного или коленного сустава для замены больного и деформированного сустава. Операции улучшают функцию суставов и уменьшают боль. Хирургия позвоночника проводится людям, у которых появились неврологические симптомы (сильное покалывание, онемение, парез), вызванные нестабильностью или переломом позвоночника.

Некоторые пациенты проходят лечение для улучшения оси позвоночника — чаще всего они затрагивают поясничный отдел позвоночника.

Прогноз

Течение болезни Бехтерева у женщин очень индивидуально. Наблюдаются медленные типы, которые с годами постепенно приводят к поражению позвоночника, не затрагивая другие суставы. Есть также чрезвычайно агрессивные варианты, которые могут привести к серьезной инвалидности.

На ранних стадиях заболевания чрезвычайно трудно определить, какую форму примет болезнь, и это важно, потому что агрессивные формы болезни требуют агрессивного лечения.

Среди многочисленных прогностических факторов, то есть тех, которые говорят о течении заболевания, наихудший прогноз имеет следующий вариант: ранний возраст начала заболевания (до 16 лет), выраженное воспаление, быстрое прогрессирование изменений, плохая реакция на нестероидные противовоспалительные препараты, поражение тазобедренного сустава и наличие внепозвоночных проявлений.

Болезнь Бехтерева — чрезвычайно вредное и ограничивающее жизнь заболевание. Поэтому единственный эффективный способ остановить его — это диагностировать как можно раньше и начать лечение своевременно. Так как у женщин симптомы данного недуга чаще всего скрытные, важно периодически проходить профилактический осмотр. 

Бонус

Какие выводы можно сделать по статье:

  1. Болезнь носит системный характер, приобретает хроническое течение и сопровождается повреждением суставов.
  2. У женщин симптомы те же, что и у мужчин, но могут быть смазанными, из-за чего пациентки долго не обращаются за медицинской помощью.
  3. Основу лечения составляют НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).
Модный образ — виджет Клео.ру

Большой палец — большие проблемы: как распознать болезнь де Кервена

Этот недуг может возникнуть даже без травмы или чрезмерной нагрузки.

автор Ольга Белозерова

Цветная иллюстрация с жестами рук

Неприятные ощущения в запястье, которые появляются при попытке открыть банку, поднять ребенка или просто повернуть кисть, могут быть признаком болезни де Кервена. С этим заболеванием часто сталкиваются молодые мамы, хотя от него не застрахован никто. Вместе с кистевыми хирургами разбираемся, почему возникает такая боль, как ее распознать и можно ли обойтись без операции.

Что такое болезнь де Кервена и почему она возникает

Большой палец участвует практически во всех повседневных действиях: от набора сообщений на телефоне до приготовления ужина. За его движения отвечают в том числе сухожилия, которые в области запястья проходят через специальный узкий канал — в норме они свободно скользят внутри него, но при болезни де Кервена этот процесс нарушается.

Как объясняет Булат Саетгараев, кистевой хирург, член Российского общества кистевых хирургов, специалист клиники «АН-НУР» в Казани, при заболевании происходит воспаление оболочек сухожилий, они увеличиваются в объеме и сухожилиям становится тесно в своем канале — они начинают испытывать давление, и движения большого пальца вызывают боль.

Как распознать болезнь де Кервена

Главный симптом — боль со стороны большого пальца, ближе к запястью. Сначала она может беспокоить только при определенных движениях, например, когда человек берет тяжелую сумку, поворачивает ключ в замке или пытается открыть тугую крышку.

Руководитель Центра хирургии кисти Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной, кандидат медицинских наук Андрей Жигало уточняет, что болезнь обычно развивается постепенно, и в этом заключается одно из ее отличий от обычного растяжения или перенапряжения руки. Сначала неприятные ощущения возникают только при нагрузке и проходят после отдыха, но со временем боль может стать постоянной и беспокоить даже тогда, когда большой палец совершенно неподвижен.

Боль также может распространяться вверх по предплечью, а в области запястья иногда появляется небольшая припухлость. Некоторые пациенты замечают щелчки или ощущение, будто большой палец за что-то цепляется при движении, однако похожие симптомы встречаются и при других заболеваниях кисти, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Для выявления болезни де Кервена врачи используют специальные диагностические тесты. Во время осмотра специалист просит пациента выполнить определенные движения кистью и оценивает, где именно возникает боль. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы заподозрить заболевание. Если картина остается неясной, могут потребоваться дополнительные исследования, например УЗИ.

Женщина держит кисть другой руки в области запястья

Важно учитывать, что боль у основания большого пальца не всегда связана с сухожилиями. Похожие жалобы бывают при артрозе сустава большого пальца и некоторых других проблемах, для которых требуется другое лечение.

Почему болезнь де Кервена часто встречается у молодых мам

У болезни де Кервена даже есть неофициальное название — «запястье мамы». Дело в том, что после рождения ребенка нагрузка на женские руки резко возрастает. Малыша приходится постоянно поднимать, носить, укачивать и перекладывать в кроватку, поэтому с подобной проблемой, как отмечает Андрей Жигало, сталкиваются не только молодые мамы, но и бабушки и няни, которые много времени проводят с ребенком.

Сильнее всего кисти нагружаются, когда малыша поднимают двумя руками и удерживают перед собой на выпрямленных руках. Если к тому же широко расставлять большие пальцы и держать запястья в неудобном положении, многократное повторение таких движений может усиливать боль.

Булат Саетгараев советует молодым мамам обратить внимание на то, как именно они берут малыша на руки:

Если речь идет о грудном ребенке, то при укладывании его в кроватку и подъеме следует полностью подкладывать кисть под ребенка и распределять нагрузку на всю кисть, а не только на область основания большого пальца

Болезнь де Кервена встречается и у людей, которые регулярно работают руками. Например, неприятные ощущения могут возникать при использовании садового инвентаря, занятиях некоторыми видами спорта или выполнении других повторяющихся движений. Но это не означает, что любая однообразная работа обязательно приведет к заболеванию. Кстати, хотя большой палец постоянно задействован при использовании телефона, считать смартфоны одной из главных причин болезни было бы ошибкой. Андрей Жигало обращает внимание, что такая связь встречается нечасто:

Со смартфоном это связано крайне редко, чаще всего причиной является все-таки уход за ребенком <…> Также причиной могут стать какие-то профессиональные нагрузки, связанные с удержанием предмета на выпрямленной руке

Что делать, если болит запястье

Первое, на что стоит обратить внимание, какие именно движения вызывают боль: если неприятные ощущения появляются при захвате предметов или поворотах кисти, желательно временно уменьшить такую нагрузку. Андрей Жигало уточняет, что иногда помогает даже изменение положения руки, например, если держать ребенка или тяжелый предмет под другим углом, нагрузка на болезненную область может стать меньше.

Для временного облегчения симптомов можно использовать холодный компресс, предварительно завернув его в ткань, но если боль сохраняется или возвращается, домашними мерами ограничиваться не следует.

Врач может порекомендовать специальный ортез, который фиксирует запястье и большой палец, помогает уменьшить нагрузку на сухожилия и ограничить болезненные движения (обычный эластичный напульсник для такой задачи не подходит). А еще важно помнить, что нельзя пытаться самостоятельно разрабатывать болезненный палец через силу, потому что интенсивные упражнения и растяжка могут усилить неприятные ощущения.

Композиция из женских рук на светлом фоне

Как лечат болезнь де Кервена и в каких случаях требуется операция

В большинстве случаев болезнь де Кервена лечат без операции, для этого врач может рекомендовать уменьшить нагрузку на кисть, использовать специальный ортез и противовоспалительные препараты. При выборе лечения кистевой хирург учитывает состояние самих сухожилий и окружающих тканей, которое при необходимости можно оценить с помощью УЗИ. Если изменения выражены незначительно, инъекции могут дать хороший результат.


В крайнем случае может потребоваться операция, во время которой хирург рассекает связку, сдавливающую сухожилия, и освобождает пространство для их движения. Как объясняет Булат Саетгараев, вмешательство обычно проводят амбулаторно под местной анестезией, поэтому пациент может вернуться домой в тот же день. При появлении постоянной боли в запястье нужно обратиться к специалисту, чтобы вовремя подобрать лечение и не запустить болезнь.

Модный образ — виджет 290 px

Ольга Белозерова

Редактор

Фото: www.magnific.com
Источник: Клео.ру