Использование компьютерной томографии в диагностике соответствует мировым стандартам. Это также эффективный инструмент для диагностики патогена COVID-19. На какой день делать КТ при коронавирусе и что именно она способна показать?
Томография эффективнее генетического теста
Отсутствие вакцин с подтвержденной эффективностью или конкретных вариантов лечения инфекции SARS-CoV-2 может привести к значительной перегрузке сектора здравоохранения из-за огромного количества пациентов, которым требуется вентиляция легких.
Тем более важным является быстрое развитие методов диагностики, позволяющих быстро идентифицировать больных с потенциально возможными осложнениями. Необходимость в этом также возникает из-за пониженной чувствительности ПЦР мазка из зева для обнаружения инфекции SARS-CoV-2 на стадии пневмонии и из-за отсутствия в настоящее время проверенных клинических предписаний по переводу пациента в режим интенсивной терапии.
Ученые из Уханя, где началась пандемия коронавируса, провели исследования, которые показывают, что компьютерная томография грудной клетки показывает заражение вирусом раньше, чем используемые на сегодня с аналогичной целью тесты. Эффективность теста ПЦР оценивается в 60-70%, что влечет за собой необходимость дополнительной проверки отрицательных результатов.
Подозрение на неправильный исход может возникнуть особенно у лиц из группы высокого риска, а также в районах масштабного распространения патогена COVID-19. Чувствительность к присутствию ковида в 97% удалось достигнуть с помощью компьютерной томографии. Исследование по этой теме было опубликовано Британским торакальным обществом.
На какой день должна быть сделана компьютерная томография
Важным моментом является время проведения расследования. Люди нередко обращаются к врачам с вопросом, на какой день делать КТ при коронавирусе, и что она показывает в первые несколько дней после заражения. Ковид не атакует легкие немедленно. Даже в случае серьезного заболевания характерные очаги на снимках формируются лишь через 4-5 дней после появления первых симптомов.
В большинстве случаев компьютерная томография назначается через 6-11 дней после обозначения характерных признаков. Более поздний тест возможен, но более ранний — нежелателен. Существует вероятность того, что результат будет ложноотрицательным.
КТ особенно показано пациентам с симптомами заболевания, у которых тест ПЦР отрицательный, но имеются подозрения на ложноотрицательный результат. Например, из-за принадлежности к группе более высокого риска или наличия широко распространенной инфекции COVID-19 в регионе проживания человека.
Что может показать томография в случае коронавируса
Поражение легких при коронавирусе выглядит практически так же, как это происходит в случае осложненного течения гриппа или аллергической реакции, если она достаточно выражена. То, как деструктивно способен действовать вирус на ткани нижних дыхательных путей, можно заметить по изменению легочных полей. На готовом снимке КТ можно видеть 1 очаг или несколько таких поврежденных участков.
Какие еще характерные изменения могут иметь место:
- Области так называемого матового стекла, представляющие собой участки замутнения. Возникновению такого симптома способствует уменьшение воздушного наполнения легкого в комбинации с явлениями воспаления и утолщением стенок альвеол. Впоследствии они заполняются жидкостью, называемой экссудатом. Обычно данный признак локализуется в нижнем сегменте легкого, неподалеку от плевры. Такие очаги могут сливаться воедино, поражая значительную площадь нижних дыхательных путей.
- Другой интересный признак — эффект булыжной мостовой. Он проявляется в утолщении пространства, которое делит доли нижних дыхательных путей.
- Другими типичными симптомами на КТ-изображении у людей, инфицированных коронавирусом, являются расширение сосудов в очаге поражения и локальное расширение бронхиол — они видны в различных вариантах.
Таким образом, современные устройства компьютерной томографии, благодаря их высокому линейному разрешению и механизмам, минимизирующим дозу облучения, получаемую во время обследования, являются отличным инструментом для обнаружения и мониторинга легочных симптомов в ходе инфекции COVID-19. Кроме того, результат теста можно получить в течение нескольких минут.
Мнение врачей
Врач И. Соколов на собственной странице в социальной сети Facebook указывает, кому и в каких случаях следует делать компьютерную томографию при подозрении на коронавирус. В своих рекомендациях он указывает, что COVID-19 может нередко не показать вообще никаких симптомов вплоть до 6-го дня болезни.
Поэтому, по его мнению, следует понаблюдать за динамикой патологии и назначать томографию с 6 по 11-й день после появления симптомов, но не раньше. При этом он обозначил основные категории людей, кому обязательно следует сделать такое обследование.
Среди них оказались люди со средней и легкой формой недуга, у которых имеются сопутствующие хронические болезни, способные создавать неблагоприятный прогноз по ковиду. Также он включил в эту группу людей со среднетяжелым и тяжелым течением патологии. При этом эксперт обратил внимание, что результаты ПЦР-теста здесь не должны приниматься во внимание.
Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.
Итоги
- Компьютерная томография выступает одним из самых информативных методов обнаружения коронавирусной пневмонии на ранних стадиях.
- Отдельные врачи рассматривают ПЦР-тест как основной метод обнаружения коронавируса. Но в случае, когда есть вероятность ложноотрицательного результата такого исследования, можно прибегнуть к КТ в качестве альтернативы.
- Томографию не следует делать в первые же дни проявления болезни. По словам экспертов, это более оправданно в период с 6 по 11-й день болезни, так как коронавирус атакует легкие не сразу, а через некоторое время.
