Что такое цитокиновый шторм при коронавирусе

Цитокиновый шторм при коронавирусе, что это такое и почему возникает. Какие факторы могут предрасполагать к формированию этой реакции со стороны иммунной системы. Симптомы и лечение, прогноз.

автор Моника Микаия

Процесс представляет собой сильную воспалительную реакцию, которая выходит из-под контроля. Обычно он наблюдается как ответ на вирусную инфекцию. Недавние исследования доказали, что цитокиновый шторм при коронавирусе является одной из основных причин летального исхода.

Что это такое

Это чрезмерная и неконтролируемая реакция иммунной системы, которая высвобождает огромное количество воспалительных веществ. Цитокиновый шторм способен привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, шок, повреждение тканей и полиорганная недостаточность. Он классифицируется не как болезнь, а как комплекс иммунных ответов, которые могут возникать в ходе различных клинических состояний, например в случае заражения инфекционными патологиями.

О том, что это такое, писали и раньше, до пандемии коронавируса. Термин впервые был использован в 1993 году для описания эффектов реакции «трансплантат против хозяина». Она может возникнуть в организме реципиента после трансплантации органа. В 2003 году было также показано, что симптом может быть связан с реакцией организма на заражение вирусами и бактериями.

yandex_ad_1

Термин «цитокиновый шторм», по-видимому, впервые был использован в контексте эпидемии птичьего гриппа H5N1 в 2005 году. Затем он стал все более широко использоваться в научной литературе.

Цитокиновый шторм: механизм образования

Патоген попадает в эпителиальные клетки верхних и нижних дыхательных путей в процессе эндоцитоза. Тогда вирусный генетический материал распознается так называемыми молекулярными паттернами, которые, в свою очередь, могут инициировать ответ иммунной системы.

Во время цитокинового шторма клетки иммунной системы быстро активируются. Происходит деление Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов. Особенностью процесса является потеря обратной связи с иммунной системой, которая в норме подавляет чрезмерное производство воспалительных элементов. Высвобождение цитокинов провоцирует выработку новых, что инициирует непреодолимую цепную реакцию. Возникает некий замкнутый круг.

Цитокины представляют собой разнообразную группу небольших молекул, которые в основном вырабатываются клетками иммунной системы. Среди наиболее важных функций этих элементов — контроль деления и дифференцировки иммунных клеток и регулирование воспалительного ответа.

include_poll4880

Причины

Симптомы и лечение явления активно изучаются. Факторы, приводящие к цитокиновому шторму, связаны с широким спектром инфекционных и неинфекционных патологий.

Инфекционные агенты включают:

  • стрептококки группы А;
  • цитомегаловирус;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Вирус Эбола;
  • вирус гриппа;
  • вирус оспы;
  • коронавирусы, например SARS-CoV, MERS-CoV.

yandex_ad_2

Основная загадка, связанная с цитокиновым штормом, заключается в том, почему некоторые люди особенно уязвимы, а другие — устойчивы к развитию этого явления. Вероятно, это связано с генетической изменчивостью иммунного ответа в человеческой популяции.

Последствия

Цитокиновый шторм является основной причиной летального исхода у пациентов, инфицированных такими вирусами, как Эбола, коронавирус и пандемический грипп. Повреждение легких — частое последствие этого явления. Оно характеризуется воспалительной реакцией в ткани легкого, за которой следует фаза отложения коллагена в легких и фиброза.

Симптом со временем может перейти в более тяжелую форму — синдром ОРДС. По этой причине важно понимать симптомы недуга и его лечение, чтобы предотвратить в будущем все эти неблагоприятные явления.

Вредоносные элементы могут распространяться через систему кровообращения по всему телу, нанося ущерб другим органам. Со временем может появиться сепсис.

У людей с инфекционным сепсисом характерный профиль цитокинов в крови меняется со временем. Цитокинами острой реакции выступают интерлейкин-1 и 8, которые появляются в первые минуты или часы после заражения. За ними следует заметное повышение уровня интерлейкина-6. Противовоспалительный интерлейкин-10 появляется немного позже, когда организм пытается контролировать системную воспалительную реакцию.

Интересно! Ангина при коронавирусе у взрослых и детей

Допустимо ли народное лечение

Цитокиновый шторм при коронавирусе можно лечить только в условиях стационара. К тому же, на сегодня не разработано гарантированно действующего лекарства.

Но вокруг коронавируса уже накопилось много опасной ложной информации. Были попытки доказать, что его можно вылечить с помощью витаминов, чеснока или других народных средств. К сожалению, правда состоит в том, что до сих пор не существует эффективного целевого лекарства от заражения этим вирусом. То же самое и с цитокиновым штормом. Его появление сложно предугадать, и прием лошадиных доз витамина С не предотвратит возникновения этого явления. 

Как цитокиновый шторм влияет на течение болезни COVID-19

Сам вирус провоцирует сильное воспаление, на которое реагирует организм пациента. Затем в его легких развивается большое количество цитокинов, и именно они приводят к летальному исходу.

На этой стадии могут помочь только блокаторы интерлейкина 6, ранее использовавшиеся при аутоиммунных заболеваниях.

Такое лечение апробировано в нескольких лечебных центрах Европы. Блокатор интерлейкина 6 в настоящее время является единственным лекарством, которое способно в перспективе остановить этот быстрый синтез цитокинов, разрушающих легкие пациента. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, действительно ли это лекарство работает.

Чем раньше врачи обнаружат, что в организме пациента происходит цитокиновый шторм и начнут лечение, тем выше вероятность того, что пациент выживет. 

Итоги

  1. Цитокиновый шторм при коронавирусе имеет фатальные последствия, поэтому ученые всего мира трудятся над поиском эффективной профилактики такого явления.
  2. Виновной в его возникновении считается реакция собственной иммунной системы человека, а не COVID-19 непосредственно.
  3. Чересчур активное поведение иммунной системы невозможно предсказать. Специалисты не знают факторов, предрасполагающих к таким реакциям. Возможно, ответ кроется в генетических особенностях человека. 

Исследование выявило связь ночного света с состоянием сердца

Рассказываем о результатах и ограничениях новой работы.

автор Евгений Елисеев

Проблемы с сердцем и свет ночью: что показало новое исследование.

Ночное освещение и проблемы с сердцем могут быть связаны, следует из исследования ученых Тулейнского университета, опубликованного в European Heart Journal. У людей, которые проводили больше времени при свете в ночные часы, обнаружили небольшие различия в структуре сердечной мышцы и показателях ее работы.

Авторы изучили данные более 11 тысяч участников британского проекта UK Biobank, уточняет Ridlife.ru. В течение недели они носили на запястье датчик освещения, а примерно через три года проходили МРТ сердца. Ночное воздействие света оценивали в часы наименьшей активности каждого человека.

В группе с наибольшим воздействием ночного света стенка левого желудочка была в среднем на 1,5% толще, чем в группе с минимальным воздействием. Эта камера сердца выталкивает кровь, которая затем поступает к органам и тканям. Кроме того, несколько чувствительных расчетных показателей указывали на менее выраженное изменение формы сердечной мышцы при сокращении. Различия сохранялись после учета возраста, массы тела, курения, повышенного давления и других факторов.

Авторы описывают эти особенности как признаки ремоделирования — перестройки структуры и функции сердца, которая может предшествовать выраженному заболеванию. При этом статистически значимого снижения одного из основных показателей насосной функции левого желудочка исследователи не обнаружили.

В отдельном анализе данных более 73 тысяч участников проблемы с сердцем в последующие годы чаще встречались у людей с высоким ночным воздействием света. Например, относительная оценка риска сердечной недостаточности у них была на 29% выше по сравнению с группой с минимальным воздействием.

Одно из возможных объяснений связано с продолжительностью сна. Участники, получавшие больше света ночью, спали меньше, и статистический анализ показал, что этим можно объяснить часть выявленных различий в состоянии сердца. Ученые также обсуждают возможную роль нарушения суточных ритмов организма, однако непосредственно этот механизм в работе не проверяли.

Исследование не доказывает, что именно освещение вызвало обнаруженные изменения. Свет измеряли только в течение одной недели, результаты МРТ сравнивали между разными людьми. Некоторые особенности сердца могли существовать еще до начала наблюдения. Кроме того, средний возраст участников составлял около 61 года, что ограничивает возможность переносить выводы на молодых людей.

Авторы выделяют темноту в часы сна и достаточную продолжительность ночного отдыха как важные условия для здоровья сердца. Чтобы выяснить, помогает ли уменьшение ночного освещения предотвратить такие изменения, нужны отдельные исследования.

Евгений Елисеев

Выпускающий редактор

Фото: все — www.magnific.com
Источник: European Heart Journal