Неприятные ощущения в запястье, которые появляются при попытке открыть банку, поднять ребенка или просто повернуть кисть, могут быть признаком болезни де Кервена. С этим заболеванием часто сталкиваются молодые мамы, хотя от него не застрахован никто. Вместе с кистевыми хирургами разбираемся, почему возникает такая боль, как ее распознать и можно ли обойтись без операции.

Что такое болезнь де Кервена и почему она возникает

Большой палец участвует практически во всех повседневных действиях: от набора сообщений на телефоне до приготовления ужина. За его движения отвечают в том числе сухожилия, которые в области запястья проходят через специальный узкий канал — в норме они свободно скользят внутри него, но при болезни де Кервена этот процесс нарушается.

Как объясняет Булат Саетгараев, кистевой хирург, член Российского общества кистевых хирургов, специалист клиники «АН-НУР» в Казани, при заболевании происходит воспаление оболочек сухожилий, они увеличиваются в объеме и сухожилиям становится тесно в своем канале — они начинают испытывать давление, и движения большого пальца вызывают боль.

Как распознать болезнь де Кервена

Главный симптом — боль со стороны большого пальца, ближе к запястью. Сначала она может беспокоить только при определенных движениях, например, когда человек берет тяжелую сумку, поворачивает ключ в замке или пытается открыть тугую крышку.

Руководитель Центра хирургии кисти Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной, кандидат медицинских наук Андрей Жигало уточняет, что болезнь обычно развивается постепенно, и в этом заключается одно из ее отличий от обычного растяжения или перенапряжения руки. Сначала неприятные ощущения возникают только при нагрузке и проходят после отдыха, но со временем боль может стать постоянной и беспокоить даже тогда, когда большой палец совершенно неподвижен.

Боль также может распространяться вверх по предплечью, а в области запястья иногда появляется небольшая припухлость. Некоторые пациенты замечают щелчки или ощущение, будто большой палец за что-то цепляется при движении, однако похожие симптомы встречаются и при других заболеваниях кисти, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Для выявления болезни де Кервена врачи используют специальные диагностические тесты. Во время осмотра специалист просит пациента выполнить определенные движения кистью и оценивает, где именно возникает боль. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы заподозрить заболевание. Если картина остается неясной, могут потребоваться дополнительные исследования, например УЗИ.

Важно учитывать, что боль у основания большого пальца не всегда связана с сухожилиями. Похожие жалобы бывают при артрозе сустава большого пальца и некоторых других проблемах, для которых требуется другое лечение.

Почему болезнь де Кервена часто встречается у молодых мам

У болезни де Кервена даже есть неофициальное название — «запястье мамы». Дело в том, что после рождения ребенка нагрузка на женские руки резко возрастает. Малыша приходится постоянно поднимать, носить, укачивать и перекладывать в кроватку, поэтому с подобной проблемой, как отмечает Андрей Жигало, сталкиваются не только молодые мамы, но и бабушки и няни, которые много времени проводят с ребенком.

Сильнее всего кисти нагружаются, когда малыша поднимают двумя руками и удерживают перед собой на выпрямленных руках. Если к тому же широко расставлять большие пальцы и держать запястья в неудобном положении, многократное повторение таких движений может усиливать боль.

Булат Саетгараев советует молодым мамам обратить внимание на то, как именно они берут малыша на руки:

Если речь идет о грудном ребенке, то при укладывании его в кроватку и подъеме следует полностью подкладывать кисть под ребенка и распределять нагрузку на всю кисть, а не только на область основания большого пальца

Болезнь де Кервена встречается и у людей, которые регулярно работают руками. Например, неприятные ощущения могут возникать при использовании садового инвентаря, занятиях некоторыми видами спорта или выполнении других повторяющихся движений. Но это не означает, что любая однообразная работа обязательно приведет к заболеванию. Кстати, хотя большой палец постоянно задействован при использовании телефона, считать смартфоны одной из главных причин болезни было бы ошибкой. Андрей Жигало обращает внимание, что такая связь встречается нечасто:

Со смартфоном это связано крайне редко, чаще всего причиной является все-таки уход за ребенком <…> Также причиной могут стать какие-то профессиональные нагрузки, связанные с удержанием предмета на выпрямленной руке

Что делать, если болит запястье

Первое, на что стоит обратить внимание, какие именно движения вызывают боль: если неприятные ощущения появляются при захвате предметов или поворотах кисти, желательно временно уменьшить такую нагрузку. Андрей Жигало уточняет, что иногда помогает даже изменение положения руки, например, если держать ребенка или тяжелый предмет под другим углом, нагрузка на болезненную область может стать меньше.

Для временного облегчения симптомов можно использовать холодный компресс, предварительно завернув его в ткань, но если боль сохраняется или возвращается, домашними мерами ограничиваться не следует.

Врач может порекомендовать специальный ортез, который фиксирует запястье и большой палец, помогает уменьшить нагрузку на сухожилия и ограничить болезненные движения (обычный эластичный напульсник для такой задачи не подходит). А еще важно помнить, что нельзя пытаться самостоятельно разрабатывать болезненный палец через силу, потому что интенсивные упражнения и растяжка могут усилить неприятные ощущения.

Как лечат болезнь де Кервена и в каких случаях требуется операция

В большинстве случаев болезнь де Кервена лечат без операции, для этого врач может рекомендовать уменьшить нагрузку на кисть, использовать специальный ортез и противовоспалительные препараты. При выборе лечения кистевой хирург учитывает состояние самих сухожилий и окружающих тканей, которое при необходимости можно оценить с помощью УЗИ. Если изменения выражены незначительно, инъекции могут дать хороший результат.

В крайнем случае может потребоваться операция, во время которой хирург рассекает связку, сдавливающую сухожилия, и освобождает пространство для их движения. Как объясняет Булат Саетгараев, вмешательство обычно проводят амбулаторно под местной анестезией, поэтому пациент может вернуться домой в тот же день. При появлении постоянной боли в запястье нужно обратиться к специалисту, чтобы вовремя подобрать лечение и не запустить болезнь.