Раньше врачу-косметологу приходилось ориентироваться на знание анатомии, пальпацию и внешние факторы. Сегодня перед введением препарата он может воспользоваться УЗИ, чтобы провести более точный анализ: увидеть слои мягких тканей, сосуды и уже введенные препараты, а также оценить кровоток с помощью режима допплера.
Что косметолог ищет с помощью УЗИ
Анатомия лица имеет индивидуальные особенности, в том числе в расположении сосудов, и именно сосудистые осложнения относятся к наиболее опасным последствиям введения филлеров. Стоит иметь в виду, что попадание препарата в сосуд или его компрессия могут нарушить кровоснабжение тканей. В редких (тяжелых) случаях последствия включают некроз тканей и нарушения зрения.
УЗИ позволяет врачу определить расположение сосудов и нужного слоя тканей, оценить особенности анатомии конкретного пациента. Исследование можно проводить до процедуры, а можно использовать в качестве навигации (таким образом врач будет отслеживать положение иглы и введение препарата в моменте).
Еще одна задача — поиск ранее введенных филлеров. Это особенно актуально, если пациент не помнит название препарата, точное место или дату предыдущей инъекции. Также ультразвук используется для определения локализации и диагностики некоторых осложнений, включая узлы, воспалительные изменения и миграцию препарата.
Нужно ли делать УЗИ перед каждой инъекцией
В 2025 году группа из 15 международных экспертов, в число которых вошли радиологи, дерматологи, пластические хирурги и косметологи, достигла консенсуса о необходимости прединъекционного УЗИ в зонах высокого риска сосудистых осложнений и рекомендовала использовать ультразвуковую визуализацию для выявления ранее введенных филлеров перед последующей коррекцией. Особенно дополнительная визуализация рекомендуется, когда у пациента уже были инъекционные процедуры, есть неизвестный или расположенный нетипично филлер, измененная после операций анатомия либо необходимо разобраться с осложнением.
Например, в 2025 году в журнале Aesthet Surg J Open Forum врачи поделились опытом, когда после введения филлера в межбровную область у 45-летнего пациента возник тромбоз надблоковой артерии. УЗИ с допплером помогло выявить отсутствие кровотока и провести прицельное введение гиалуронидазы. Во время процедуры врачи зафиксировали восстановление кровотока, а повторое ультразвуковое исследование подтвердило результат лечения.
Так что стоит учитывать, что УЗИ не делает косметологическую процедуру автоматически безопасной, однако, безусловно, упрощает и ускоряет процесс поиска потенциальных проблем. Кроме того, международный консенсус отдельно предъявляет требования к подготовке специалиста и оборудованию: врач должен уметь интерпретировать изображение, распознавать анатомические структуры и владеть техникой УЗИ-навигации.
