Здравствуйте! С миопией -7,5 обязательны показания к кесарево? Первого родила сама, хотя окулист настаивала на кесарево. В роддоме осмотрели и гинеколог, и окулист, и уговорили рожать самой. Родила, и зрение не испортилось. Переживаю, что со второй беременностью на кесарево отправят, не хотелось бы. Обследовалась в лазерном центре, на данный момент состояние сетчатки нормальное, но посоветовали на всякий случай в 30 недель сделать лазерное укрепление сетчатки. После укрепления могу я родить сама, без последствий или не стоит рисковать?
2011-11-08
Регина, 29, Уфа
Здравствуйте, Регина.
Основной риск ухудшения зрения при родах — это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело.
Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке.
Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.
Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке.
Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.
С уважением, Андриенко Гульнара Владимировна.
2011-11-08
Андриенко Гульнара Владимировна, Врач-офтальмолог Медицинского центра ОптикалНэт
Специализация:
Оптометрия и контактная коррекция зрения.
Современные методы безоперационной коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии. Подбор очков, мягких (сферических, торических, мультифокальных) и жестких газопроницаемых контактных линз при нарушений зрения от +20,0D до –20,0D.
Ортокератология – альтернативный оперативному вмешательству способ коррекции близорукости до –6,0D — для пациентов, которые не могут или не хотят использовать очки или контактные линзы днем.
Окончила:
В 1994г. Российский Государственный Медицинский Университет (2МОЛГМИ);
В 1995г. интернатуру на кафедре глазных болезней РГМУ;
В 1997г. ординатуру в Московкой Офтальмологической Клинической больнице;
В 1997г. курс контактной коррекции и оптометрии на кафедре усовершенствования врачей РГМУ.
Сертификат специалиста РМА № 053476
Оптометрия и контактная коррекция зрения.
Современные методы безоперационной коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии. Подбор очков, мягких (сферических, торических, мультифокальных) и жестких газопроницаемых контактных линз при нарушений зрения от +20,0D до –20,0D.
Ортокератология – альтернативный оперативному вмешательству способ коррекции близорукости до –6,0D — для пациентов, которые не могут или не хотят использовать очки или контактные линзы днем.
Окончила:
В 1994г. Российский Государственный Медицинский Университет (2МОЛГМИ);
В 1995г. интернатуру на кафедре глазных болезней РГМУ;
В 1997г. ординатуру в Московкой Офтальмологической Клинической больнице;
В 1997г. курс контактной коррекции и оптометрии на кафедре усовершенствования врачей РГМУ.
Сертификат специалиста РМА № 053476
Регулярное повышение квалификации в Российской Медицинской Академии последипломного образования.
Участие в конференциях по вопросам офальмологии и контактной коррекции.
Активное сотрудничество с профессиональными отделениями ведущих производителей для изучения и внедрения в практику новых средств коррекции зрения.
