Консультации:

Акушерские осложнения связанные с гиперкоагуляцией

Доброе время суток! Помогите, пожалуйста, разобраться, на сроке 18 недель сдавала анализ на коагулограмму и вот какие результаты:
1) тромбоциты 305 (N 180-400*10);
2) ПТИ 95, МНО 1,05 (N 86-104%);
3) АЧТВ 33 (N30-42 сек);
4) тромбиновое время 17 (N 14-21 сек);
5) фиброген 4,0 (N 2-4);
6) этаноловый тест + (N -);
7) РФМК 7 (N до 3,4);
волчаночный антикоагулянт S-0.6.
В чем причина высокого РФМК И почему этаноловый тест +.

2009-08-20

Ирина, 24, Ревда

Здравствуйте, Ирина.

Здравствуйте, Ирина. Дело в том, что во время беременности происходят незначительные изменения с показателями крови. Так НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ повышение лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, фибриногена, РКФМ, Д-димера, снижение гемоглобина, эритроцитов не является патологическим процессом. Что касается показателей Вашей коагулограммы, то грубых изменений нет, имеется незначительное повышение растворимых комплексов фибрин-мономеров. В данном случае совершенно точно нужно увеличить объем принимаемой жидкости не менее 2-2,5 литров день, кроме кофе, для разжижения крови. Не значительное повышение РКФМ не представляет опасности, однако в Вашем случае необходимо дообследование. Я Вам рекомендую пройти расширенное обследование системы гемостаза (Д-димер, антитромбин 3, протеин С, гомоцистеин, мутации системы гемостаза). В большинстве случаев это дает возможность правильного ведения беременности с минимальным количеством возможных акушерских осложнений, а порой с полным их отсутствием.

С уважением, Айрапетов Давид Юрьевич.

2009-08-20

Айрапетов Давид Юрьевич, Врач акушер-гинеколог

Действительный член Российского общества акушеров-гинекологов,
Действительный член Ассоциации гинекологов-эндокринологов,

Действительный член Российской Ассоциации репродуктологов

Профессиональный опыт:

2002-2004 — Перинатальный центр. Родильное отделение. Отделение патологии беременных. Врач акушер-гинеколог.

2004-2007 — Отделение оперативной гинекологии. Врач акушер-гинеколог. Владею всеми видами акушерско-гинекологических операций. 2 врачебная категория.

До 2009 — в Центре иммунологии и репродукции вел супружеские пары с бесплодием и невынашиванием беременности, женщин при подготовке к беременности, в том числе и при отягощенном акушерском анамнезе, готовил пациенток к ЭКО, ИКСИ.

Имею большой опыт подготовки и ведения беременности.
Консультирую по вопросам профилактики различных гинекологических заболеваний, а также провожу диагностику и лечение. Наблюдаю женщин в перименопаузе, в том числе с миомой матки, аденомиозом, гиперплазией эндометрия, остеопорозом, мочеполовыми расстройствами и гормональными нарушениями. Диагностирую экстренные состояния при беременности: кровотечения связанные с преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плаценты; острой гипоксии плода; несостоятельности рубца на матке.

Веду родильниц: провожу профилактику и лечение осложнений в послеродовом периоде.
Диагностирую основные ургентные состояния в гинекологии: внутренние кровотечения в связи с эктопической беременностью, апоплексией яичника, травмами; «острый» живот при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, нарушении питания опухолевых образований органов малого таза; Использую методы стимуляции овуляции, даю обоснование необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ICSI).
Выполняю кольпоскопию и биопсию шейки матки.
Выполняет биопсию эндометрия.

Образование:
Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»
Аспирантура по специальности «Акушерство и гинекология»
Защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании женского бесплодия».

Научные достижения:
Имею более 15 научных трудов в различных периодических изданиях. Некоторые из них посвящены проблемам женского бесплодия: XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», сборник материалов конгресса (тезисы докладов), Москва, 2006 – Бесплодие у женщин с малыми аномалиями сердца, с.48 Сборник научных работ на темы: «Проблемы женского бесплодия. Причины, диагностика заболевания»; «Синдром дисплазии соединительной ткани у женщин с бесплодием». Научный журнал «Акушерство и гинекология», Москва, 2008 – Значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании женского бесплодия и другие статьи. Сборник научных работ молодых ученых Х созыва, Ставрополь 2002, стр. 14-16. — Эндометриоз как причина бесплодия. Диагностика, лечение.
Регулярно принимаю участие в международных конференциях и семинарах, среди которых: Международная научно-практическая конференция «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее» с мастер классом по кольпоскопии проф. Зингер Е. (Великобритания), проф. Весна К. (Сербия) – сертификат;Международный Конгресс «Актуальные вопросы репродукции человека» — сертификат;VI Европейский Конгресс по репродуктивной иммунологии – сертификат. Свободно владеют английским языком.