Консультации:

Врачи дают разные диагнозы

Здравствуйте! Посоветуйте мне, пожалуйста, в моей ситуации.
Не могу никак определиться по какому пути лечения мне идти, кому из докторов довериться?
Мне 33 года, 1 аборт (мефигин), 1 роды в 2004 году (были разрывы ШМ, зашивали). Второго ребенка планирую, но не в ближайшее время.

1-ый доктор: после расширенной кольпоскопии доктор сделала следующие записи в карте: «Шейка деформирована, на задней губе — небольшая эктония, острова метапластического эпителия, ота…, железы. Атипических сосудов нет. При обрабатывании раствором Люголя нам 12 часах, в переходной зоне, с переходом в цервикальный канал — …тивная доля (?или зона) с четкими границами. Тело матки и придатка без особенностей. Выделения светлые. DS: Дисфункция яичников. Лейкоплакия шейки матки. Эктропион шейки матки. 1. Явка на ПК, 2. Конизация шейки матки.» Т.е сразу без всяких анализов — конизация. Предложение об операции доктор объяснила тем, что пораженный участок находится на границе цервикального канала и, если не сделать конизацию сейчас, то потом он уйдет вглубь и будет недоступен для контроля, может перейти в опухоль. У меня взяли цитологию, записали на операцию и выдали список необходимых анализов и процедур. Биопсии и ПВЧ среди них нет. Про биопсию объяснили, что удаленные в ходе конизации ткани будут направлены на обследование. На днях получила результаты цитологии. Вот они — микро цервицит с метаплазией эпителия. Я показала эти анализы доктору и спросила не изменят ли они ее назначения, в т.ч. о конизации. Ее ответ — нет, и даже рекомендаций пролечить до операции цервицит не последовало. Я не специалист, но меня это смутило. Я обратилась за консультацией к другому специалисту.

2-ой доктор: после расширенной кольпоскопии написала следующее: «Слизистая ШМ покрыта многослойным эпителием. Наружный зев деформирован. На границе перехода отмечаются белесоватые очаги на 11-12 чч. На задней губе на 6 часах участки с изязвлениями. При обработке ШМ раствором Люголя данные участки не прокрасились. Заключение: атипические изменения ШМ. Деформация ШМ. Рекомендовано: обследование в объеме биопсии ШМ с выскабливанием ц/канала.» Доктор использует радиоволной аппарат «Сургитрон». На мой вопрос о цервиците врач сказала, что до биопсии его обязательно надо пролечивать.

Оба доктора работают в очень уважаемых мед.учреждениях, но дают такие разные рекомендации. Я в смятении… Подскажите, какой путь лечения правильный?

2009-02-21

Татьяна, 33, Москва

Здравствуйте, Татьяна.

Действительно разные заключения, но у вас есть на руках анализ — цитология — а это важно, т.е. здесь отсутствует человеческий фактор — понимаете, одну и туже картинку на кольпоскопе можно видеть по-разному. У вас есть заключение цитологии — цервицит, на фоне воспаления шейки матки кольпоскопическая картина может выглядеть ужасно, поэтому в начале необходимо вылечит цервицит, а затем повторить и цитологию и кольпоскопию. Думаю разница будет очень большой. Шейка у вас деформирована за счет того, что были разрывы во время родов. При обнаружении лейкоплакии — конизацию шейки матки не делают, достаточно обработать пораженный участок лазером и все! Конизацию шейки матки делают при дисплазии шейки матки. А у вас при цитологическом исследовании ни одной атипичной клетки не выявлено. В общем лечите цервицит.

С уважением, Юрченко Оксана Викторовна.

2009-02-23

Юрченко Оксана Викторовна, Акушер-гинеколог

    Специализация:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • заболевания, передаваемые половым путем;
  • бесплодие (эндокринное, иммунологическое, трубно-перитонеальное);
  • заболевания молочных желез (маммология);
  • заболевания шейки матки;
  • расстройства климактерического периода;
  • индивидуальный подбор методов контрацепции;
  • проблемы гинекологической эндокринологии (кровотечения,
    аменорея, миома матки, эндометриоз, предменструальный синдром);

  • гиперпластические заболевания эндометрия;
  • гинекологические заболевания детей и подростков (детская гинекология);
  • акушерские программы (подготовка и ведение беременности);
  • послеродовые заболевания;
  • УЗ-диагностика органов малого таза и молочных желез.

Сертификаты и достижения:

Сертификат по детской гинекологии.

Сертификат по гинекологической эндокринологии.

Сертификат «Гинекологическая эндокринология, эмбриология и
вспомогательные репродуктивные технологии» (курс в рамках конгресса по
репродуктивной медицине, июнь 2006 г.).

Участница 1-го российско-немецкого симпозиума врачей «Направления в
современной хирургии» (апрель 2006 г.).

    Участница круглых столов по темам:

  • «Эндокринопатии и возможности применения заместительной
    гормональной терапии» (апрель 2007 г.);

  • «Послеоперационные проблемы пациентов и их коррекция» (март 2007 г.);
  • «Мануальная вакуум-аспирация» (март 2004 г.);
  • «Десять шагов к улучшенному грудному вскармливанию» (апрель 2002 г.);
  • «Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном
    возрасте» (октябрь 2001 г.).

Образование и карьера:

2007 г. — повышение квалификации по циклу «Эндокринология в
гинекологии» и «Детская гинекология».

С 2005 г. — акушер-гинеколог Медицинского центра «Столица».

С 2005 г. работала врачом акушером-гинекологом (женская консультация,
род. дом) в Бирской ЦРБ. Специализировалась по гинекологической
эндокринологии, патологии шейки матки, мини-операциях.

В 2004 г. окончила клиническую ординатуру на базе Клинического
родильного дома Кыргызско-российского славянского университета по
специальности «Акушерство и гинекология».

В 2003 г. работала врачом акушером-гинекологом родильного дома ЦРБ
(Кыргызстан), совмещая работу с обучением в клинической ординатуре
КРСУ.

В 2002 г. окончила Кыргызско-российский славянский университет по
специальности «Лечебное дело».