Здравствуйте! Тромбоз, много лет принимала варфарин: МНО в пределах 2-3. Контроль Коагучеком. Лечащий врач отменил варфарин и прописал ксарелто 20мг в сут, при этом МНО было 2,6. Через 2 дня открылось кровотечение из прямой кишки — якобы это "старая диффузная язва" (DS после госпитализации ). В тот же день провели соответствующее лечение и кровотечение прекратилось. Через 2 дня выписали. Принимаем опять варфарин. Скажите, пожалуйста, как же безопасно перейти от варфарина к ксарелто: 1. Какой предварительный МНО должен быть 2. С какой дозы ксарелто начинать его приём 3. Если начинать с маленькой дозы (5-10 мг) — то будет ли этого "достаточно" 4. Как контролировать это "достаточно" и можно ли посредством коагучека
2020-12-01
Светлана, 66, Бишкек
Здравствуйте, Светлана.
Чтобы безопасно перейти с варфарина на ривароксабан (ксарелто) неоьходимо придерживаться следующего правила: отменяем прием варфарина и сдаем анализ крови на МНО. Если мно меньше 2 — то сразу можем принимать ксарелто в указанной вашим врачом дозировке. Если мно 2-2,5, то ксарелто принимаем на следующий день. Если мно более 2,5, то через 36-42 часа с предварительным измерением мно и повторной калибровке по описанным правилам. Снижать самостоятельно дозировку, равно как и повышать ее — не рекомендуется. Необходима предварительная оценка функции почек. Лабораторный контроль антикоагулянтной терапии ривароксабаном не нужен.
С уважением, Беркис Владимир Сергеевич.
2020-12-14
Беркис Владимир Сергеевич, Врач-хирург флеболог, лимфолог
В 2004 г. окончил Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. академика. И.П. Павлова, Кафедра госпитальной хирургии №2.
С 2005 по 2010 гг. ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова – последипломное образование.
С 2010 по сентябрь 2012 года – СПбГМУ, кафедра госпитальной хирургии №2 им. акад. Ф.Г. Углова. Ассистент кафедры, врач сердечно-сосудистый хирург.
Соавтор более 40 научных трудов, в том числе одной монографии. Регулярно участвует в международных и Всероссийских научных конференциях и мастер-классах. В Центре Флебологии проводит консультативный прием и лечение пациентов с тромботическими поражениями вен, наследственными тромбофилическими состояниями, трофическими расстройствами, лимфатической патологией. Занимается лечением варикозной болезни нижних конечностей. Владеет всеми видами склеротерапии, проводит лазерную коагуляцию, радиочастотную облитерацию вен.
Записаться на прием можно на сайте клиники Центр Флебологии.
