Консультации:

Нужно разобраться в диагнозах и анализах

Здравствуйте! С 30.01.18 по 09.02.18 была в стационаре с диагнозом илеофеморальный тромбоз слева, делали уколы в живот низкомолекулярным гепарином, кололи деклофенак, таблетки омепразол. После выписки 09.02.18 назначили Прадакса 150 мг./2 р в день (6 мес.), Трентал 1/3 р в д. (месяц), Детралекс 1000 мг 1 р. в д. (2 месяца, 2-3 курса в год, чулок 2 класса компрессии). В стационаре УЗИ не делали (нет ни специалиста, ни оборудования), сама сделала в платной клинике 10.02.18. По первому УЗИ по БПВ кровотока не было. 03.03.18 кровоток по БПВ появился. Сдала у гематолога анализы на тромбофилию — (отрицательный), но выявили полиморфизмы: 675 5G4G. 807 TT. 677 CT. 1298 AC. 66 AG) Что это такое и что с этим делать, непонятно. Контроль за гомоцестеином, (повышен, значит принимать Ангиовит, но в какой дозировке, неизвестно). Делала УЗИ вен нижних конечностей у разных врачей, в разных клиниках, вот последний результат мне не совсем понятен. Прокомментируйте пожалуйста.
1. Просветы общей повздошной вены и наружной повздошной вены слева до 14,0 мм., закрыты неоднородными гипоэхогенными эхоструктурами (окклюзивный тромб), кровоток не лоцируется. (что это значит?).
2. глубокие вены (слева) н/конечностей: общая (от паховой связки) до СФС её просвет с неоднородными эхоструктурами, при компрессии не сжимаема кровоток лоцируется по узким щелевидным пространствам. Бедренная вена на уровне верхней-средней-нижней 1/3 бедра, её просвет с неоднородными эхоструктурами, кровоток лоцируется по узким щелевидным пространствам, снижен. Подколенная вена и берцовые вены проходимы, диаметр не изменён, стенки не изменены, просвет без дополнительных эхоструктур, компрессивность вен сохранена, кровоток лоцируется, спонтанный. 3. Адекватное ли назначенное лечение
Спасибо!

2018-04-13

Юлия, 38, Слюдянка, Россия

Здравствуйте, Юлия.

Просвет общей подвздошной, наружной подвздошной, общей бедренной и бедренной вены частично или полностью заполнен тромбами. То есть это илеофеморальный тромбоз. Так что необходимо лечение. Основной препарат прадакса. И необходимо носить компрессионный трикотаж. Он должен быть только качественный, сооветствующий стандарту RAL, 2 или лучше 3 класса компрессии. Трикотаж нужен чтобы тромб рассасывался. Прадакса, чтобы предупредить рост тромба и тромбоэмболию легочной артерии.
По последним данным прием ангиовита не снижает риск ретромбоза. Так что его можно не принимать. Стандартно он назначается в дозе 1 таблетка в сутки 3 недели. Значимых тромбофилий у Вас не выявлено. Значит срок приема прадаксы дольше 6 месяцев продлевать не стоит(в случае отсутствия рецидивов тромбоза за это время).

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2018-04-14

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.