Здравствуйте, в 2004 году операция по поводу меланомы т3м0n0. Рубец около колена и удалены лимфоузлы в паху. Отток лимфы востановился почти сразу. В 2010 беременность прошла с отеками, но оперированная нога не была хуже здоровой. Сейчас вторая беременность 30 недель. Небольшие отеки присутствовали, неделю назад оперированная нога стала отекать больше, и утром отек не проходит окончательно. Скажите, какие анализы и обследования нужно сделать сейчас? Боюсь развития лимфостаза. Читала, что он может начаться и после 10-15 лет после операции. Можно ли мне пройти лечение компрессионной терапией на аппарате для прессотерапии для вымещения жидкости? Заранее спасибо.
2016-07-15
Юлия, 40, Чита, Россия
Здравствуйте, Юлия.
Конечно, судя по предшествующей истории — скорее всего этот отек связан с лимфедемой, но в первую очередь в данной ситуации нужно исключать тромбоз глубоких вен. Для этого необходимо сделать дуплексное сканирование вен в специализированном флебологическом центре. На УЗИ кроме вен также можно будет оценить состояние лимфатических узлов и подкожной клетчатки. Оценить косвенно состояние лимфатических сосудов. Если тромба нет — расценивать ситуацию как лимфедему. Но в случае беременности нежелатально использование аппаратной прессотерапии. Да и в принципе при лимфатическом отеке этот метод применяется как закрепляющий после уменьшения отека. Проводится стандартно ручной лимфодренажный массаж и бинтование ноги бинтами разной степени растяжимости. В Вашем случае и ручной, и аппаратный лимфодренаж должен проводиться только после обследования у врача онколога и исключения рецидива онкологического заболевания. Так что для начала начните бинтовать ноги эластичными бинтами. Давление бинта от пальцев до колена должно постепенно ослабевать. И пройдите обследование у флеболога и онколога. Если бинтами удастся отек уменьшить — лучше одеть качественные компрессионные гольфы (в идеале 2 класс компрессии (модели mediven forte)). И до окончания беременности ходить в них в дневное время. В этом случае отек не будет прогрессировать. А лечение лимфедемы проводить уже после родов.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
2016-07-17
Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.
Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.
Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.
