Лента новостей

Четверг 7 декабря

02:04Смеяться разрешается: тосты для веселой компании 00:02Оригинальные идеи карнавальных костюмов на детский утренник: фото 23:05Магнитные бури в феврале 2024 года 22:00Почему сериал "Слово пацана" стал сенсацией? 21:26Как куркума может помочь в борьбе с различными заболеваниями? 20:56Признаки того, что он хочет на тебе жениться 19:37Лариса Гузеева назвала инфантильных женщин "неведомыми зверушками" 19:15Модные норковые шубы 2024: какие модели будут в тренде 18:47Самые эпатажные наряды на празднике "Яндекс Музыки" 18:365 необычных способов загадать желание в Новый год 17:42Практика раннего подъема или как сове стать жаворонком 16:51Иммунолог Жемчугов объяснил разницу между пневмонией и микроплазменной инфекцией 16:24Врач Моисеева рассказала, как правильно тренироваться на морозе 14:47Нарядная Алина Загитова показала стройные ноги 13:39Миссия выполнима: полезные лайфхаки, как не переесть за новогодним столом 12:55История любви: Джон Леннон и Йоко Оно 12:0061-летняя Свиридова сделала признание о похудении 11:00Анджелина Джоли решила покинуть Голливуд и сменить место жительства 10:33Курс доллара на Мосбирже впервые вырос с 3 ноября 2023 года 09:523 очень вкусных салата без майонеза на Новый год 2024 09:12Звезда шоу "Новые пацанки" Диана Барби объявила о семейном раздоре 08:03Мини, миди или макси: выбираем длину юбки под настроение 06:05Читаем по губам: что говорит о женщине любимый цвет помады 04:10ТОП запретных тем для разговоров за новогодним столом 02:07Что стало причиной повального одиночества в России? 00:02Мужчина Рак: как стать для него любимой? 23:08Гороскоп для женщины-Рыбы на февраль 2024 года 22:28Конфликт между Гариком Харламовым и Ларисой Гузеевой завершился на съемочной площадке 20:18Гороскоп на февраль 2024 года для женщины Водолей 20:16Как сэкономить на такси: 7 альтернативных вариантов 17:39Роман Костомаров стал лауреатом премии Владимира Высоцкого 16:39Николай Басков рассказал, что ему пришлось брать кредит на дорогой ремонт 16:12Бузова рассказала о строгих критериях отбора потенциальных женихов 14:24Юрист Подгрудкова объяснила, чем рискует Арбенина из-за отмены концертов 13:30Капризы за столом: как перестать ругаться с ребенком во время обеда 13:00Виктория Боня назвала золотое правило благополучных отношений с мужчинами 12:30Звезда шоу "Уральские пельмени" дала 5 советов для быстрого достижения целей 12:00Ученые КФУ разработали новый подход к лечению травм спинного мозга 12:00От дочки шахтера до мировой легенды: Патрисия Каас как источник вдохновения 10:40Сестра Марии Шукшиной прокомментировала уход за больной матерью 10:00Белый шаман сделал прогноз на 2024 год: что ждет знаки зодиака 09:19Продюсер Рудченко высказался о крупных заработках Агутина 09:02Как сделать красивые снежинки из бумаги на Новый год 08:02Делаем игрушки на елку своими руками 06:22Тест: помните ли вы жен российских знаменитостей? 04:05Заслужила и точка: хитрости в разговоре с шефом о повышении зарплаты 02:19Диетолог Уильямс назвала неочевидное последствие отказа от сна 00:02Лайфхаки для женщин: как все успевать в режиме нон-стоп 22:18Память продолжает жить: ровно 14 лет назад не стало Вячеслава Тихонова 21:58Ведущие "Орла и решки" Антон Лаврентьев и Алина Астровская ждут второго ребенка
  1. Консультации
  2. посттромботическая болезнь
  3. Рубрикатор

Вопросы по тромбозу глубоких вен

Доброго времени суток. 03.12.12 был закрытый трехлодыжечный перелом левой ноги, 26.12.12 попала в больницу. Диагноз: илиофеморальный флеботромбоз слева. Кололи гепарин, пила фарфарин 2 таблетки и детралекс. При выписки из больницы 11.01.13 следующие показатели: УЗАС вен нижних конечностей в динамике - признаки фрагментарной реканализации тромба слева. Активный пристеночный кровоток ПВ, ПБВ. Фрагменты тромба не флотируют. Участок вены - НПВ тромбирован окклюзионно. Признаков флотации на участке нет. МНО - 1.64 на 2-х табл. варфарина. Последующие два месяца МНО -2,5 на 2-х табл. варфарина. В начале марта хирург в поликлинике сказал прекращать прием варфарина, флеболог в частной клинике говорит снизить дозу до 1-таблетки и принимать до 6 месяцев. Послушалась флеболога и с 08.03.13 принимаю по 1-й таблетке. Показатели УЗАС от 15.03.13: справа описывать не буду, там вроде бы все в порядке, слева: в просвете наружной подвздошной вены, общей, дистального отдела поверхностной бедренной вены лоцируются изоэхогенные пристеночные массы, кровоток пристеночный, при компрессии датчиком просвет вены сжимается не полностью, стенки вен не утолщены, проксимальная и средняя треть поверхностной бедренной вены, глубокая бедренная вена,подколенная вена, заднебольшеберцовые вены, переднебольшеберцовые вены, малоберцовые вены, суральные выне проходимы, Кровоток определяется. Вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Заключение: Эхо-признаки тромбоза бедренно-подвздошного сегмента глубоких вен н/к слева с признаками реканализации. Сейчас ношу компрессионные чулки до паха 2 класс компрессии и пью варфарин по 1 таблетке. 3 месяца пропила детралекс. Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. Достаточно ли этого лечения на этой стадии и надо ли мне проходить обследование на тромбофилии? 2. Как долго нужно носить компрессионный трикотаж? 3. Прав ли мой хирург, сказав, что можно уходить от варфарина вообще (не рано ли? ведь на тот момент я принимала его всего 2.5 месяца), или есть смысл принимать варфарин по 1 таблетке (МНО на одной таблетки 1,3) еще до полугода? 4. Можно ли говорить о какой-то динамике по последнему УЗАС или еще рано? 5. Каковы прогнозы в плане беременности и родов (можно ли вообще и когда лучше и безопасней)? безопасней)?

Людмиал, Россия, Москва, 35 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Необходимость обследования зависит от обстоятельств тромбоза, возраста и наличия или отсутствия тромботических событий в прошлом. По Вашей информации о целесообразности обследования судить невозможно. 2. По Российским рекомендациям - не менее 3 лет. 3. Обычно минимальный срок антикоагуляции (при отсутствии противопоказаний) - 3 мес. Если доступен адекватный контроль МНО и нет факторов повышенного риска кровотечений, то антикоагуляцию обычно целесообразно продлить. Оценить баланс польза/риск продления приема антикоагулянтов может только врач очно. Но если принято решение ее продлевать, то целевой уровень МНО - от 2 до 3. Прием фиксированной низкой дозы варфарина неэффективен в отношении защиты от рецидива венозных тромбозов. 4. Раньше чем через полгода оценивать динамику нет никакого смысла. 5. Есть высокий риск осложнений во время беременности. При планировании беременности должна обсуждаться тактика ее ведения, вплоть до приема антикоагулянтов (НМГ)в течение всей беременности и варфарина 6 недель после родов. Тактика будет зависеть от того, принимаете ли Вы варфарин на момент планирования беременности.

С уважением, Белянина Елена Олеговна