Лента новостей

Суббота 11 мая

06:17Алла Пугачева получила таки признание в Израиле: Очень рады 00:07"Не ожидала": выступившая в День Победы Наташа Королева в шоке от нового удара 18:13Володина назвала знак зодиака, которого ждут денежные испытания в мае 2024 16:58Благоприятные дни для свадьбы в июле 2024 года 12:34Базовый гардероб на лето 2024 года: обзор модных тенденций и советы по выбору вещей 12:15Ирина Аллегрова заговорила о магии чисел в День Победы 06:35Тест на патриотизм: узнайте, насколько вы любите свою страну! 00:20Семенович похудела с помощью российского препарата: есть один побочный эффект 20:29Модное окрашивание волос 2024 года: трендовые оттенки волос и актуальные техники 18:22Львы: характеристики и особенности представителей знака зодиака по декадам 14:23Магнитные бури в июле 2024 года 12:18Готовимся к лету? 5 книг для гармоничных отношений с собственным телом 09:22Гороскоп для женщины Рыбы на июль 2024 года 06:24Тест: Угадайте фильмы о Великой Отечественной войне по стоп-кадру 00:38На россиянина напала неизвестная рыба в Индийском океане: врачи в ужасе, не знают, как лечить 22:08Брошенная звезда "Ворониных" угрожает Водонаевой после критики: Табло безобразное 21:27Этому знаку зодиака нужно быть очень осторожным с деньгами в Новолуние 20:48Орбакайте прилетит в Россию ради продажи дома, который подарила Пугачева - СМИ 20:18Мужская мода на лето 2024 года: обзор актуальных тенденций 20:11"Выглядел просто ужасно": Соседов взял слово после известия об уходе Губина 19:09"Если заплатят": вот на что готова пойти Гузеева за деньги 17:25Унесло в океан: с Волочковой на Мальдивах случилось страшное 16:40"Сравните сами!": готовящаяся к 60-летию Апина сделала очередную пластику 15:55Звезду "Аншлага" Аскарова срочно доставили в больницу: что произошло 14:44Вынужденная экономить Бузова пожаловалась на жизнь: "У меня старый телефон" 14:18У дочери Волочковой появился братик: "Я второй раз стала мамой" 14:04Гороскоп на июль 2024 года для женщины Водолей 13:38Стало известно о смерти звезды сериала "Игра престолов" 11:29Стало известно об уходе тяжелобольного Андрея Губина 10:42Отказался платить алименты и укатил на курорт: Прилучный публично посмеялся над Муцениеце 09:45Американский рэпер Канье Уэст выступит в России: известна дата 09:15Гороскоп для женщины Козерог на июль 2024 года 09:11Конец отношений? Пересильд подогрела слухи о расставании с Тройником 08:31Собчак оказалась замешана в разводе Нюши и Сивова: такого от нее не ожидали 04:44Названы 5 имен, обладательницы которых неосознанно разрушают свой брак 01:40Крошечный купальник ничего не скрывает: невеста Тимати снялась в жарком образе на пляже 22:14"Нельзя унижать человека": известный продюсер вступился за затравленную Орбакайте 21:07В больнице почти месяц: что известно о состоянии Куклачева, перенесшего инфаркт и операцию 20:18"К нему выстроится очередь": Ефремову пророчат большой успех после выхода из колонии 20:03Трава сныть: полезные свойства и применение 19:23"Признали меня давно умершим": сын Вячеслава Зайцева сокрушается из-за травли 18:46Хлебникова высказалась о браке с Киркоровым: Очень люблю 17:27"Это принято делать": Юрий Лоза выдал правду про коллег из шоу-бизнеса 16:46"Не все могут пережить мою красоту": 48-летняя Волочкова раскрыла секрет стройности 15:57Пересекшие госграницу Арзамасова и Авербух вышли на связь: Как же здесь здорово 14:39План Орбакайте по возвращению в Россию оказался на грани провала: погнали взашей 14:39Гороскоп для женщины Стрелец на июль 2024 года 13:43Обвиненный в мошенничестве Сукачев отказался выступать в регионах России 13:09Прилучный с женой поделились радостной новостью: "Микаэлю нужна сестренка" 11:37Снова вошел "не в те двери": от вляпавшегося в скандал Киркорова требуют извинений
  1. Консультации
  2. посттромботическая болезнь
  3. Рубрикатор

Вопросы по тромбозу глубоких вен

Доброго времени суток. 03.12.12 был закрытый трехлодыжечный перелом левой ноги, 26.12.12 попала в больницу. Диагноз: илиофеморальный флеботромбоз слева. Кололи гепарин, пила фарфарин 2 таблетки и детралекс. При выписки из больницы 11.01.13 следующие показатели: УЗАС вен нижних конечностей в динамике - признаки фрагментарной реканализации тромба слева. Активный пристеночный кровоток ПВ, ПБВ. Фрагменты тромба не флотируют. Участок вены - НПВ тромбирован окклюзионно. Признаков флотации на участке нет. МНО - 1.64 на 2-х табл. варфарина. Последующие два месяца МНО -2,5 на 2-х табл. варфарина. В начале марта хирург в поликлинике сказал прекращать прием варфарина, флеболог в частной клинике говорит снизить дозу до 1-таблетки и принимать до 6 месяцев. Послушалась флеболога и с 08.03.13 принимаю по 1-й таблетке. Показатели УЗАС от 15.03.13: справа описывать не буду, там вроде бы все в порядке, слева: в просвете наружной подвздошной вены, общей, дистального отдела поверхностной бедренной вены лоцируются изоэхогенные пристеночные массы, кровоток пристеночный, при компрессии датчиком просвет вены сжимается не полностью, стенки вен не утолщены, проксимальная и средняя треть поверхностной бедренной вены, глубокая бедренная вена,подколенная вена, заднебольшеберцовые вены, переднебольшеберцовые вены, малоберцовые вены, суральные выне проходимы, Кровоток определяется. Вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Заключение: Эхо-признаки тромбоза бедренно-подвздошного сегмента глубоких вен н/к слева с признаками реканализации. Сейчас ношу компрессионные чулки до паха 2 класс компрессии и пью варфарин по 1 таблетке. 3 месяца пропила детралекс. Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. Достаточно ли этого лечения на этой стадии и надо ли мне проходить обследование на тромбофилии? 2. Как долго нужно носить компрессионный трикотаж? 3. Прав ли мой хирург, сказав, что можно уходить от варфарина вообще (не рано ли? ведь на тот момент я принимала его всего 2.5 месяца), или есть смысл принимать варфарин по 1 таблетке (МНО на одной таблетки 1,3) еще до полугода? 4. Можно ли говорить о какой-то динамике по последнему УЗАС или еще рано? 5. Каковы прогнозы в плане беременности и родов (можно ли вообще и когда лучше и безопасней)? безопасней)?

Людмиал, Россия, Москва, 35 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Необходимость обследования зависит от обстоятельств тромбоза, возраста и наличия или отсутствия тромботических событий в прошлом. По Вашей информации о целесообразности обследования судить невозможно. 2. По Российским рекомендациям - не менее 3 лет. 3. Обычно минимальный срок антикоагуляции (при отсутствии противопоказаний) - 3 мес. Если доступен адекватный контроль МНО и нет факторов повышенного риска кровотечений, то антикоагуляцию обычно целесообразно продлить. Оценить баланс польза/риск продления приема антикоагулянтов может только врач очно. Но если принято решение ее продлевать, то целевой уровень МНО - от 2 до 3. Прием фиксированной низкой дозы варфарина неэффективен в отношении защиты от рецидива венозных тромбозов. 4. Раньше чем через полгода оценивать динамику нет никакого смысла. 5. Есть высокий риск осложнений во время беременности. При планировании беременности должна обсуждаться тактика ее ведения, вплоть до приема антикоагулянтов (НМГ)в течение всей беременности и варфарина 6 недель после родов. Тактика будет зависеть от того, принимаете ли Вы варфарин на момент планирования беременности.

С уважением, Белянина Елена Олеговна