Мой диагноз: Тромбофилия. Антифосфолипидный синдром (ВА (+), серопозитивный вариант. Носитель генетических маркеров тромбофилии: фибриноген (het), PAI (hom), GP 1a(het), MTGFR (het), MTRR (hom), OAA. Привычное невынашивание беременности: 3 замерших беременности, 1. в 2009 в срок 10-11 недель, 2. в 2010 г. в сроке 12-13 недель (выскабливание на 19-20 неделе, кариотип плода в норме), 3. В 2012 г. в сроке 8-9 недель.
31 октября 2012 г. состоялся тромбоз глубоких вен левой н/к — задние ББВ тромбированы, МБВ-окклюзивно тромбированы, суральные вены тромбированы, ПкВ — неокклюзивный тромбоз, ПБВ-неокклюзивно. 29 ноября 2012 г. проведено УЗАС – стадия реканализации.
Сейчас принимаю варфарин 7,5 мг в день, контролирую МНО еженедельно, провела 5 процедур плазмафереза №6-7 с удалением 350-400 мл и замещением физ.раствором. Ношу чулки 2 компрессии. После плазмафереза планируем с лечащим гематологом переходить на «варфарин+вассел дуо». Врач говорит, что вассел дуо «убирает» антитела АФС, так ли это?
Беременность планирую в конце 2013 года, если всё будет хорошо.
Мой вопрос: В последнее время показание МНО стали ниже нормы (от 1,5 до 1,8), стараюсь не есть зелень и продукты с вит.К. С чем это может быть связано?
Возможны ли с моим диагнозом длительные перелёты на самолёте (7-8 часов) и отдых в стране с жарким климатом? (В апреле 2013 г.). Если да, то как поступать с чулками, ведь 2-я компрессия достаточно плотная. Возможно, необходимо увеличение дозы варфарина в этот период?
Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Марина.
2013-03-03
Марина, 26, Москва
Здравствуйте, Марина.
2. Посмотрите, что Вы принимаете из препаратов. Некоторые препараты снижают действие варфарина. Если раньше на этой же дозе у Вас был МНО в терапевтических пределах, думаю пока повышать дозу не стоит. Пересдайте МНО, проконсультируйтесь у гемостазиолога. Бывает снижение или повышение уровня МНО при приеме препарата разных партий (не совпало с этими анализами начало очередной упаковки варфарина?).
2. Возможны, однако 100-процентой гарантии от рецидивов тромбоза никто Вам не даст. Лучше больше 3х часов не летать. Менее плотный трикотаж, чем 2 компрессия, носить не рекомендуется. Увеличение дозы варфарина опасно развитием серьезных кровотечений. Поговорите с Вашим гемостазиологом о назначении дополнительно на период перелета низкомолекулярных гепаринов.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
2013-03-07
Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.
Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.
Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.
