Все в норме, кроме д-димера

Здравствуйте!
Я страдаю варикозом с 15 лет. В апреле 2008 года у меня образовался тромб на уровне колена. В мае перевязали большую подкожную вену. После этого через месяц образовался тромб ниже предыдущего. Исследовали кровь полностью. По результатам генетического анализа выявлена повышенная склонность к тромбообразованию. Гомоцистеин 10.5, протпромбин, МНО — в норме. Вчера сдал другие анализы, все в норме, кроме д-димера, он превышен почти в два раза. Один врач говорит — принимать тромбо-асс, другой — варфарин. Меня все это пугает. Не знаю, что же делать. Не может ли такой д-димер свидетельствовать о продолжении процесса тромбообразования в перевязанной вене (по причине ее перевязки: крови некуда идти, она поэтому и застывает). Очень прошу ответить. Заранее благодарю.

2008-08-08

Денис, 30, Санкт-петербург

Здравствуйте, Денис.

Д-димер — показатель не однозначный. Статистически достоверным является только его отрицательный результат. Положительный может быть вызван многими метаболическими процессами. Поэтому на 100 процентов ни о чем этот показатель не говорит. Тромбы определяются только по ультразвуковому исследованию- дуплексному сканированию вен. Тромбы, которые образовались в апреле будут рассасываться до 6 мес. Это нормально. Для улучшения работы вены — основное средство — это лечебный компрессионный трикотаж. Если вена перевязана — отрыва тромба и серьезных осложенний можно не опасаться.
Тромбо асс действует больше на артерии, чем на вены. Показанием к его приему в вашем случае может быть увеличение количества тромбоцитов крои или повышение их функции (по анализу ВАТ).
Варфарин вообще применяется только при тромбозе глубоких вен. Я так понимаю, у Вас его нет?
Повышение Д-димера не означает необходимости приема каких либо препаратов. По поводу повышенной склонности к тромбообразованию — гомоцистеин у Вас на верхней границе нормы. Чтобы его скоррегировать нужно принимать витамины группы В и фолиевую кислоту. Например препарата ангиовит (комплекс витаминов).
Какие-то еще показатели у вас изменены?
Если нет, повторите дуплекс и не волнуйтесь.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2008-08-09

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.