Диастаз прямых мышц живота — это расхождение мышц по средней линии из-за растяжения белой линии. К третьему триместру беременности он в той или иной степени развивается у каждой женщины — это обусловлено естественной физиологией. В первые 4–6 недель после родов расхождение часто уменьшается само. Но если этого не и внешний вид. Узнали, как избавиться от диастаза без хирургических вмешательств и в каком случае нужна операция.

Что будет, если не лечить

Когда мышцы живота расходятся, белая линия между ними истончается, корпус тела становится менее устойчивым. Нагрузка неравномерно распределяется на поясницу, появляются постоянные боли. Страдает тазовое дно: начинается недержание мочи при кашле, чихании или прыжках, в тяжелых случаях — опущение органов малого таза. При большом расхождении может сформироваться грыжа белой линии. Живот при этом выпирает по средней линии при любом напряжении, без лечения это не проходит.

Когда достаточно физиотерапии

Правильно подобранный комплекс упражнений действительно может уменьшить расхождение. Но эффект не будет быстрым. Чтобы увидеть изменения и первые результаты, нужно заниматься регулярно минимум 8–12 недель. 

• Расхождение умеренное — до 3 см;
• есть симптомы, но не критические: дискомфорт в пояснице, легкое недержание, ощущение слабости корпуса;
• нет грыжи ;
• прошло не менее 6–8 недель после родов.

Упражнения могут стабилизировать корпус, помочь избавиться от недержания и убрать боли, но они не меняют вид живота. Если основная жалоба в том, что выпирает живот, только физиотерапии будет недостаточно.

Что входит в физиотерапию

Желательно проконсультироваться со специалистом по реабилитации тазового дна. Самостоятельный подбор нагрузки и комплекса классических упражнений на пресс и ноги может усилить расхождение.

• Упражнения на поперечную мышцу живота — именно она удерживает органы и стабилизирует корпус.
• Дыхательные техники — диафрагмальное дыхание влияет на давление внутри живота.
• Упражнения на тазовое дно — мышцы живота и тазового дна работают вместе, без комплексной работы восстановление не будет эффективным.
• В некоторых случаях необходима электростимуляция, которая помогает «включить» мышцы, которые перестали активно работать. 

Когда нужна операция

• Расхождение больше 3 см, которое не уменьшилось после курса физиотерапии.
• Грыжа белой линии или пупочная грыжа — упражнения ее не устранят;
• Боль в пояснице, нестабильность или недержание, которые не прошли после 3–6 месяцев занятий.
• Живот продолжает выпирать даже после курса физиотерапии.

Что нужно учесть 

• С момента родов до операции должно пройти не менее года.
• Нельзя совмещать операцию и планирование следующей беременности.
• Ваш ИМТ не выше 32.

Как проходит операция и восстановление

Есть несколько видов вмешательств, и все направлены на ушивание белой линии, чтобы вернуть мышцы в анатомически правильное положение. Разница заключается в доступе и объеме.

• Открытая операция с подтяжкой живота — показана при диастазе и избытке кожи. Хирург делает разрез внизу живота, ушивает белую линию нерассасывающимися швами и удаляет излишек кожи. После нее нужно носить компрессионное белье 4–6 недель, к интенсивным тренировкам можно вернуться через 3–6 месяцев.
• Лапароскопия — когда избытка кожи нет и живот раньше не оперировали. Хирург делает несколько маленьких проколов, вводит камеру и инструменты и ушивает белую линию изнутри. Шрамы минимальны, реабилитация занимает около 2–3 недель.
• Операция через малый разрез — более новая техника. Хирург работает через один небольшой разрез, ушивает белую линию и закрывает рану. Часто проводится в дневном стационаре, пациентка уходит домой в тот же день. Предварительные данные показывают хорошие результаты при коротком периоде восстановления.