Клиники

15 декабря

Купероз и розацеа: как отличить и бороться с проблемами Купероз и розацеа: как отличить и бороться с проблемами

Покраснение на коже может не проходить годами — важно выяснить, не заболевание ли это, а потом выбрать правильную стратегию лечения и ухода.

автор Евгений Елисеев

Добавить Kleo.ru в источники Google

6 389

Интенсивные покраснения, сосудистый рисунок, ощущение жара часто объединяют под одним названием, хотя причины у них разные. Купероз относится к локальному расширению поверхностных сосудов, а розацеа – полноценный воспалительный дерматоз с постепенным усложнением картины. Как понять, где проходит граница, и какие методы сегодня считаются эффективными, объясняет Галина Романова, врач-дерматолог и косметолог, эксперт в аппаратных и лазерных методах в дерматологии и косметологии.

Клинические признаки: где заканчивается купероз и начинается розацеа

Куперозом называют поверхностно расположенные сосуды, которые проявляются в виде тонкого сосудистого рисунка: вокруг крыльев носа, точечно на щеках или в местах постоянного трения кожи. Это состояние долго остается косметическим и не сопровождается воспалением.

При розацеа, напротив, появляется розово-красный оттенок кожи, на фоне которого становятся заметны расширенные сосуды (это не проходит). Постепенно появляются симптомы гиперреактивности кожи: чувство жара, пульсация, приливы, которые держатся продолжительное время. Такие эпизоды начинают повторяться чаще, становятся более выраженными и при отсутствии терапии приводят к увеличению площади поражения.

Как меняются стадии: от легкого покраснения до заболевания

Купероз может оставаться стабильным годами, но если вы замечаете, что количество сосудов увеличилось, присоединилась эритема и появились приступы жара, можно заподозрить, что появляются признаки розацеа.

Выделяют несколько подтипов розацеа: эритематозно-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный и глазной. Каждый подтип может существовать изолированно. Иногда эритематозная форма без лечения переходит в другие подтипы, но это происходит не всегда: течение заболевания индивидуально и зависит от реактивности кожи.

Признаки, что покраснение перестало быть косметическим дефектом

Длительное и стойкое покраснение кожи;
усиление отечности в месте активного прорастания сосудов;
прямая взаимосвязь с провоцирующими триггерами – реакции на тепло, острое, алкоголь, перепады температур.

Какие зоны поражаются при куперозе и при розацеа

Купероз может затрагивать любые участки кожи, но чаще всего это зоны, особо подвергающиеся раздражению внешними факторами: крылья носа, отдельные участки щек.

Розацеа проявляется на более широких участках: вся площадь щек, подбородок, нос. Это связано с состоянием сосудистой стенки, воспалительной реакцией и особенностями кожи в этих зонах.

Диагностика: как точно определить проблему

Чаще всего диагноз ставится при очном осмотре у дерматолога или косметолога. Для точного результата могут использовать дерматоскопию и 3D-диагностику.

В сложных клинических случаях применяется биопсия. Это важно, потому что розацеа может сочетаться с акне или другими дерматозами, что усложняет визуальную оценку и влияет на выбор терапии.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной или гинекологической системы могут утяжелять течение розацеа, но не являются основной причиной появления заболевания.

Эффективные методы лечения купероза

Лечение сосудов строится вокруг аппаратных технологий: IPL, BBL или импульсные лазеры на красителях. Эти методы позволяют коагулировать поверхностные сосуды и выравнивать тон кожи.

Обычно нужно несколько процедур с интервалами 3-6 месяцев, после которых важно контролировать появление новых сосудов и повторять лечение при необходимости.

Сколько процедур нужно и почему сосуды могут возвращаться

Количество процедур зависит от выраженности сосудистой сетки и индивидуальных особенностей кожи. Чаще всего курс включает 3–5 сеансов.

Повторное появление сосудов связано с наследственной слабостью сосудистой стенки, воздействием триггеров (тепло, нагрузки, перепады температур), а также с естественным старением кожи, которое делает сосуды более хрупкими.

Протоколы лечения розацеа

Самые изученные методы – фототерапия (IPL, BBL) и импульсные лазеры, которые уменьшают количество сосудов, улучшают тонус сосудистой стенки и уменьшают выраженность эритемы (тех самых участков с интенсивным покраснением).

Процедуры нужно делать каждые 3-4 недели, курс может включать 4-5 процедур и повторяться дважды в год. Между процедурами важно соблюдать рекомендации по наружному уходу и лечению в рамках комплексного подхода.

Выбор схемы лечения всегда индивидуален: универсальных протоколов для розацеа нет.

Роль противовоспалительной терапии и домашнего ухода

При розацеа уход и лечение всегда комплексные. Домашние средства (если они подобраны правильно) снижают реактивность кожи, помогают контролировать воспаление и продлевают ремиссию после аппаратного курса.

Мягкое очищение и увлажнение средствами, уменьшающими чувствительность кожи и укрепляющими сосудистую стенку.
Наружные лекарственные препараты, подобранные врачом.
Курс фототерапии или лазерных процедур.

Какие ингредиенты снижают чувствительность и покраснение

В терапии и косметическом уходе обычно используют компоненты, которые укрепляют кожный барьер и уменьшают реактивность эпидермиса. Они уменьшают раздражение и не дают симптомам усилиться.

Азелаиновая кислота (по рекомендации лечащего врача);
церамиды;
экстракты с антиоксидантным действием;
мягкие увлажнители, поддерживающие барьер.

Что противопоказано при куперозе и розацеа

При обоих состояниях нежелательно использовать средства с агрессивными кислотами, скрабы, жесткие щетки, интенсивные массажные техники и средства, нарушающие кожный барьер.

При розацеа дополнительно противопоказаны раздражающие наружные средства, резкие перепады температуры и продукты, провоцирующие приливы (острое, горячее, алкоголь). Они могут усиливать воспаление и поддерживать прогрессирование заболевания.

Что делать в каждый сезон

Зимой кожа нуждается в барьерной защите, так как холод и ветер увеличивают реактивность сосудов. Летом важны фотозащитные средства и контроль перегрева, который часто вызывает эритему и приливы.

Ключевая задача – стабильно увлажнять и успокаивать кожу круглый год, а также постепенно вводить новые средства, чтобы исключить провоцирующие реакции.

Типичные ошибки, которые усугубляют состояние

Эти факторы ускоряют прогрессирование заболевания и могут перевести купероз в полноценную розацеа.

Самостоятельное назначение кремов «от розацеа»;
агрессивное очищение;
перегрев и активные тренировки без соблюдения температурного режима;
использование неподходящих косметических средств;
игнорирование первых симптомов приливов и эритемы.

Есть ли методы профилактики

Профилактика строится вокруг поддержания кожного барьера и избегания триггеров. Важно следить за плотностью кожи, контролировать реакцию на косметику и физические нагрузки, использовать мягкие очищающие средства и своевременно проводить поддерживающие аппаратные процедуры.

Понимание собственных провокаторов – ключевой фактор длительной ремиссии. Если эпизоды жара и покраснения повторяются под воздействием пищи, температуры или нагрузки, необходимо корректировать режим и уход. Такой подход помогает поддерживать кожу в стабильном состоянии.

Для очной оценки симптомов в каталоге Клео.ру собраны врачи-дерматологи Москвы с адресами связанных филиалов.

Модный образ — виджет Клео.ру

Здоровье

1 ноября

Большой палец — большие проблемы: как распознать болезнь де Кервена

Этот недуг может возникнуть даже без травмы или чрезмерной нагрузки.

автор Ольга Белозерова

Неприятные ощущения в запястье, которые появляются при попытке открыть банку, поднять ребенка или просто повернуть кисть, могут быть признаком болезни де Кервена. С этим заболеванием часто сталкиваются молодые мамы, хотя от него не застрахован никто. Вместе с кистевыми хирургами разбираемся, почему возникает такая боль, как ее распознать и можно ли обойтись без операции.

Что такое болезнь де Кервена и почему она возникает

Большой палец участвует практически во всех повседневных действиях: от набора сообщений на телефоне до приготовления ужина. За его движения отвечают в том числе сухожилия, которые в области запястья проходят через специальный узкий канал — в норме они свободно скользят внутри него, но при болезни де Кервена этот процесс нарушается.

Как объясняет Булат Саетгараев, кистевой хирург, член Российского общества кистевых хирургов, специалист клиники «АН-НУР» в Казани, при заболевании происходит воспаление оболочек сухожилий, они увеличиваются в объеме и сухожилиям становится тесно в своем канале — они начинают испытывать давление, и движения большого пальца вызывают боль.

Как распознать болезнь де Кервена

Главный симптом — боль со стороны большого пальца, ближе к запястью. Сначала она может беспокоить только при определенных движениях, например, когда человек берет тяжелую сумку, поворачивает ключ в замке или пытается открыть тугую крышку.

Руководитель Центра хирургии кисти Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной, кандидат медицинских наук Андрей Жигало уточняет, что болезнь обычно развивается постепенно, и в этом заключается одно из ее отличий от обычного растяжения или перенапряжения руки. Сначала неприятные ощущения возникают только при нагрузке и проходят после отдыха, но со временем боль может стать постоянной и беспокоить даже тогда, когда большой палец совершенно неподвижен.

Боль также может распространяться вверх по предплечью, а в области запястья иногда появляется небольшая припухлость. Некоторые пациенты замечают щелчки или ощущение, будто большой палец за что-то цепляется при движении, однако похожие симптомы встречаются и при других заболеваниях кисти, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Для выявления болезни де Кервена врачи используют специальные диагностические тесты. Во время осмотра специалист просит пациента выполнить определенные движения кистью и оценивает, где именно возникает боль. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы заподозрить заболевание. Если картина остается неясной, могут потребоваться дополнительные исследования, например УЗИ.

Женщина держит кисть другой руки в области запястья

Важно учитывать, что боль у основания большого пальца не всегда связана с сухожилиями. Похожие жалобы бывают при артрозе сустава большого пальца и некоторых других проблемах, для которых требуется другое лечение.

Почему болезнь де Кервена часто встречается у молодых мам

У болезни де Кервена даже есть неофициальное название — «запястье мамы». Дело в том, что после рождения ребенка нагрузка на женские руки резко возрастает. Малыша приходится постоянно поднимать, носить, укачивать и перекладывать в кроватку, поэтому с подобной проблемой, как отмечает Андрей Жигало, сталкиваются не только молодые мамы, но и бабушки и няни, которые много времени проводят с ребенком.

Сильнее всего кисти нагружаются, когда малыша поднимают двумя руками и удерживают перед собой на выпрямленных руках. Если к тому же широко расставлять большие пальцы и держать запястья в неудобном положении, многократное повторение таких движений может усиливать боль.

Булат Саетгараев советует молодым мамам обратить внимание на то, как именно они берут малыша на руки:

Если речь идет о грудном ребенке, то при укладывании его в кроватку и подъеме следует полностью подкладывать кисть под ребенка и распределять нагрузку на всю кисть, а не только на область основания большого пальца

Болезнь де Кервена встречается и у людей, которые регулярно работают руками. Например, неприятные ощущения могут возникать при использовании садового инвентаря, занятиях некоторыми видами спорта или выполнении других повторяющихся движений. Но это не означает, что любая однообразная работа обязательно приведет к заболеванию. Кстати, хотя большой палец постоянно задействован при использовании телефона, считать смартфоны одной из главных причин болезни было бы ошибкой. Андрей Жигало обращает внимание, что такая связь встречается нечасто:

Со смартфоном это связано крайне редко, чаще всего причиной является все-таки уход за ребенком <…> Также причиной могут стать какие-то профессиональные нагрузки, связанные с удержанием предмета на выпрямленной руке

Что делать, если болит запястье

Первое, на что стоит обратить внимание, какие именно движения вызывают боль: если неприятные ощущения появляются при захвате предметов или поворотах кисти, желательно временно уменьшить такую нагрузку. Андрей Жигало уточняет, что иногда помогает даже изменение положения руки, например, если держать ребенка или тяжелый предмет под другим углом, нагрузка на болезненную область может стать меньше.

Для временного облегчения симптомов можно использовать холодный компресс, предварительно завернув его в ткань, но если боль сохраняется или возвращается, домашними мерами ограничиваться не следует.

Врач может порекомендовать специальный ортез, который фиксирует запястье и большой палец, помогает уменьшить нагрузку на сухожилия и ограничить болезненные движения (обычный эластичный напульсник для такой задачи не подходит). А еще важно помнить, что нельзя пытаться самостоятельно разрабатывать болезненный палец через силу, потому что интенсивные упражнения и растяжка могут усилить неприятные ощущения.

Композиция из женских рук на светлом фоне

Как лечат болезнь де Кервена и в каких случаях требуется операция

В большинстве случаев болезнь де Кервена лечат без операции, для этого врач может рекомендовать уменьшить нагрузку на кисть, использовать специальный ортез и противовоспалительные препараты. При выборе лечения кистевой хирург учитывает состояние самих сухожилий и окружающих тканей, которое при необходимости можно оценить с помощью УЗИ. Если изменения выражены незначительно, инъекции могут дать хороший результат.

В крайнем случае может потребоваться операция, во время которой хирург рассекает связку, сдавливающую сухожилия, и освобождает пространство для их движения. Как объясняет Булат Саетгараев, вмешательство обычно проводят амбулаторно под местной анестезией, поэтому пациент может вернуться домой в тот же день. При появлении постоянной боли в запястье нужно обратиться к специалисту, чтобы вовремя подобрать лечение и не запустить болезнь.

Модный образ — виджет 290 px