Диагноз тромбоз глубоких вен правой нижней конечности с флатирующим тромбом 1 см в бедренной части. Проводилось консервативное лечение низкомолекулярным клексаном в течение 10 дней. Затем назначен тромбоасс 100 по одной таблетке, варфарин, и флебодиа600 в течение 2 месяцев. Подобранная доза варфарина 5.0мг. МНО в первые 2 недели — 2.14++, через 2 недели — 2.34++, через месяц — 2.64++. И вдруг через месяц — 1.71++. Кровь сдавал в одно и то же время, в одной и то же лаборатории при одинаковых условиях, питание не менялось. Единственно было в последний месяц разрыв связок голеностопа именно на правой ноге с гематомой. Накладывал тугую эластичную повязку и применял диклофенак гель, принимал таблетки найз по одной в день. Уважаемая Елена Олеговна, почему показатель МНО так резко понизился, и увеличить ли мне дозу варфарина? Лаборатория частная Гемотест, не могли ли ошибиться при анализе или это спровоцировала моя травма и прием обезболивающих таблеток? Спасибо.
2013-05-02
Хайдар, 65, Россия, Мытищи
Здравствуйте, Хайдар.
Уровень МНО может меняться по самым разным причинам, отклонения в определении даже в качественной лаборатории также возможны. Поэтому первое действие при неожиданном отклонении от установившегося уровня — перепроверка. В дополнение хочу заметить, что минимальный рекомендованный срок антикоагуляции при тромбозах глубоких вен — 3 мес с возможным продлением, сочетание варфарина с аспирином почти никогда не применяется ввиду отсутствия пользы от такого сочетания и повышении риска геморрагических осложнений, а добавление к этой смеси еще одного препарата из группы нестероидных противовоспалительных (найз) — это совсем чересчур.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
2013-05-03
Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.
Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.
Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.
